影像-B超-图谱--肝胆超声诊断学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,解剖概要,八段：,（左 内 叶),（左外下,段),(,尾 叶),（左外上,段）,(右前下,段),（右前上,段）,(右后下,段),（右后上,段),第一肝门：,肝动脉,位于,PV,的左前方,内径0.33,0.12,Vp 4555cm/s,RI 0.550.60,PI 0.890.99,占肝血流总量,25%,第一肝门：,门静脉,内径：,1.17,0.13,cm,Vp 1525cm/s,减慢有临床意义,波形：,向肝血流,典型波：两峰两凹,随呼吸变化,第二肝门：,肝,静脉,右肋缘下斜,断面（第二,肝门）：,可见：,第二肝门,肝静脉,肝中裂,四个肝叶,肝脏,轮廓：规则、光滑、,清晰包膜呈线状。,角度：左,45,右,1.4cm,脾,V,内径,0.8cm,肝,V,系统,变细并迂曲甚至消失,肝硬化,肝硬化,脂肪肝,(Fatty liver),肝脏饱满肿大,回声细密模糊,远区回声衰减,血管模糊不清,肝囊肿,直径过大或多发性时,肝外形失常,压迫周围血管,多囊肝,(Multiple cysts),肝体积增大外形失常,多个大小不等无回声,压迫周围血管,常伴有多囊肾、多囊脾,多囊肝,A,强回声；,B,等回声；,C,低回声；,D,混合型。,根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成：,原发性肝癌,原发性肝癌,CDFI,可检出从外周进入瘤体的动脉血流,原发性肝癌,肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌,原发性肝癌,肝左叶内形态不规则实性回声区，为巨块型肝癌，,CDFI,示周边部血流信号,乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶,(bulls eye sign),牛眼的组成：,中心：园形高回声,暗环：环无回声区,外周：包膜亮回声,继发性肝癌,卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。,淋巴瘤、肉瘤的肝转移灶表现为回声减弱区。,继发性肝癌,继发性肝癌,继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。,血管瘤,(Hemangiomas),小血管瘤,肿瘤呈圆或椭圆形强回声；,内可见细小筛孔状弱回声；,边缘清晰，其周无弱声晕；,因无特异性，应连续复查。,肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发,血管瘤,CDFI,动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流,血流信号稀疏,正常胆囊声像图,胆囊,(gallbladder),空腹状态,(fasting state),大小：长径,7-9cm,前后径,3-4cm,囊壁：纤细光滑,2mm,胆囊炎,急性胆囊炎,探头压胆囊可致疼痛,胆囊肿胀常呈椭园形,囊壁增厚可呈双壁征,（,double wall sign,）,囊内有雾状微细光点,胆汁淤积,胆囊炎,胆囊炎,急性化脓性胆囊炎,常表现为胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚，呈双轨征，胆囊内充盈细小或粗大斑点，为胆囊蓄脓的表现，可见结石嵌镶于胆囊颈部,胆囊炎,坏疽性胆囊炎,轮廓显示不完整,内回声增多散乱,周围可有炎性块,发生穿孔时，可显示胆,囊,壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的限局性积液。,胆囊炎,慢性胆囊炎,多伴胆囊结石,壁不光滑,囊壁增厚大于,3mm,胆囊收缩功能差,胆囊结石,(gallstone),典型声像图,囊内有一或多枚强回声团,后方声影,强光团随体位改变而移动,典型胆囊结石声像图,胆囊结石,胆囊结石,不典型声像图,胆囊结石呈弧形光带,后方声影及后壁不清,胆囊腔变小甚至闭合,即,WES,征,(Wwall,Eecho Sshadow),充满型,胆囊结石,不典型声像图,成堆或成排粗大颗粒、碎小强回声,后方一串平行声影,(parallel acoustic shadows),泥沙样结石,胆囊颈部结石,胆囊胆固醇结晶,囊壁附多粒小光点,光点后伴彗星尾征,(comet tail sign),光点不随体位移动,回声息肉结石,胆囊息肉,(gallbladder polyps),囊壁等回声团块,向胆囊腔内突出,位置固定不移动,团块后方无声影,胆囊息肉,胆囊的形态一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，为自囊壁向腔内突起的乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，无声影,胆囊癌,囊壁回声增粗不均,腔内见形态不规则,回声不均匀的团块,肿块向胆囊腔突出,壁厚型,胆囊癌,胆囊癌,隆 起 型,胆囊癌,肝外胆管癌,团块型肿块,