口腔颌面部解剖生理ppt课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,口腔颌面部解剖生理,高唐县人民医院,王明辉,本章的重点及学习目的,重点,（一）口腔前庭、固有口腔的解剖结构与临床的关系,（二）乳牙及恒牙的数目、名称、区别、各类牙齿的书写符号及方法。,（三）颌面部解剖结构与临床之间的关系,学习目的,（一）了解口腔及颌面部的区域划分,（二）熟悉口腔前庭、固有口腔的解剖结构,（三）熟悉乳牙及恒牙，为书写口腔病历奠定基础。,（四）熟悉牙体及牙周组织的结构，为学习口腔常见疾病提供基础知识。,第一节 概述,口腔及颌面部的区域划分,传统的概念,颌面部与颜面部,颜面部：上至额部发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。,颜面部三等分概念：以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界，将颜面部分成三等份，即面上,1/3,、面中,1/3,和面下,1/3,。,颌面部：颜面部的中,1/3,和下,1/3,临床上颌面部的概念,颌面部三等分概念：两眉弓中间点连线为第一横线，以口裂平行线为第二横线。将颌面部分为面上、面中、面下三部分。颌面部的病变多发生于面中、下部。,颌面部的解剖分区,1,、额部,2,、眼眶部,3,、眶下部,4,、颧部,5,、鼻部,6,、口唇部,7,、颏部,8,、颊部,9,、腮腺咬肌部,10,、耳部,11,、颞部,12,、颏下部,13,、下颌下部,口腔的概念,口腔颌面部是口腔与颌面部的统称，口腔位于颌面部区域内，即颜面部的下,1/3,，是指由牙齿、上下颌骨及唇、颊、舌、腭、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。,前界：上下唇,后界：咽门（经咽门与口咽部相连续）,上界：腭部（硬腭与软腭）,下界：口底，肌性组织，舌,两侧：面颊部,口腔的解剖分区：口腔前庭部、牙及牙,槽部、舌部、腭部及口底部,口腔颌面部的主要生理功能,多个器官协调作用，具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸等功能,牙齿,唇,舌,唾液腺,口腔粘膜,上、下颌骨、腭骨：颌骨的发育性畸形以及创伤、肿瘤造成的组织缺损畸形,当今社会人们对颜面部外形美观的重视程度，远远超过对功能的关注。,口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义,（一）位置暴露,（二）血运丰富,（三）解剖结构复杂,（四）自然皮肤皮纹,（五）颌面部疾患影响形态及功能。先天性发育畸形（如唇、腭裂），后天的损伤（如挫裂伤、咬伤、烧烫伤等）,（六）疾患易波及毗邻部位：颅脑损伤，口内肿瘤可波及咽喉部,第二节 口腔,口腔的分区及其表面形态,固有口腔和口腔前庭：在口腔内以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭两部分。,唇、颊器官的表面形态即口腔前庭的表面形态,牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭及口底等,组织器官的表面形态即为固有口腔的表面形态,口腔前庭及其外表形态,口腔前庭的概念,：为牙列的外周间隙，位于唇颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间。,空间概念,潜在性腔隙。,与固有口腔的连通方式,外表形态,1,、前庭沟,：是口腔局部麻醉常用的穿刺及,手术切口部位,2,、上下唇系带,制作义齿，注意避让；,儿童较为宽大，连切牙乳头；,替牙牙合，上颌中切牙间隙。,3,、颊系带,位于上下尖牙或前磨牙区,4,、腮腺导管口，又叫腮腺乳头。,在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上,腮腺造影、导管内注射,5,、磨牙后区：,由磨牙后三角和磨牙后垫组成，,磨牙后三角的底为第三磨牙远中面的颈缘，其尖朝向后方；磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织、智齿冠周炎时红肿,6,、翼下颌皱襞：,下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志,7,、颊脂垫尖：,下牙槽神经阻滞麻醉的标志点,固有口腔及其外表形态,固有口腔的概念：,是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。,固有口腔的外表形态,1,、,牙冠、牙列或牙弓：上、下颌牙齿分别在上下颌牙槽骨上排列成弓形，构成上下牙弓或牙列。前牙、后牙；切牙、尖牙、前磨牙（双尖牙）和磨牙,2,、牙槽突、龈沟与牙龈乳头,3,、硬腭与软腭,4,、口底,舌系带,舌下肉阜,舌下襞,口腔的组织器官,唇,境界及表面解剖标志,上：鼻底境界 下：颏唇沟 两侧：唇面沟,表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴,层 次,皮肤：,较厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发,浅筋膜：,较疏松 炎症易水肿,肌层：,口轮匝肌 对位缝合,粘膜下层：,上下唇动脉环：夹压止血,/,触及波动；粘液腺：囊肿,粘膜：,粘液腺开口,颊,境界,上：颧骨下缘,下：下颌骨下缘,前：唇面沟,后：咬肌前缘,层 次,皮肤,皮下组织,颊脂垫（,buccal fat pad,）,神经血管,横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支,斜行：面动脉、面静脉,颊及颌上淋巴结,颊筋膜,颊肌,粘膜下层,粘液腺,粘膜,腮腺导管口,腭,作用：分隔,参与发音,言语和吞咽,硬腭和软腭,硬腭,:,骨质部分由上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，表面覆以黏骨膜组织。,软腭,:,可以活动的肌性部分,硬腭的表面标志,腭中缝,切牙乳头：鼻腭神经,腭皱襞,上颌硬区及上颌隆突,腭大孔：腭前神经,翼钩,层次及结构特点,硬腭软组织特点,粘膜下层 前部少脂肪，,无腺体；后部腭腺多,硬腭骨膜附着粘膜,和粘膜下层较骨面更为紧密,中线薄，两侧厚,内含腭腺、血管和神经,软腭（,soft palate,）,表面解剖标志,腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体,层 次,粘膜,粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿,腭腱膜,腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌,舌,参与言语、协助咀嚼、感受味觉和吞咽,舌体（舌前,2/3,）,字沟,尖端有舌盲孔,甲状舌管遗迹,舌根（舌后,1/3,）,舌上面,又称舌背,丝状乳头：数目多，天鹅绒状，无味蕾,菌状乳头：数目少，色红，大 圆 有味蕾,轮廓乳头：大，轮状，于界沟前，有味蕾,叶状乳头：舌侧缘数条平行皱襞，有味蕾,舌后,1/3,表面很多结节状淋巴组织,舌扁桃体,舌下面,又称舌腹,舌系带：过短；,义齿避让,舌腹：舌神经,及舌深血管,肌层：舌内肌,舌外肌,口底,境界,上：舌和口底粘膜,下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌,两侧：下颌体的内侧面,后：舌根,表面解剖标志,舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。,舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表面标志。,内容及其排列,舌下腺及颌下腺深部,颌下腺导管及舌神经,舌下神经及舌下神经伴行静脉,舌下动脉,牙,牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈组成,牙冠：显露于口腔，表面有牙釉质覆盖,牙根：埋于牙槽骨内，表面有牙骨质覆盖,牙颈：牙冠和牙根交界,牙骨质（,cementum,）,硬组织,软组织,牙 髓（,dental pulp,）,牙釉质（,enamel,）,牙冠，半透明白色，最硬,牙根，较黄,牙本质（,dentin,）,内层，牙体主质，髓腔,蜂窝组织，髓腔,1.,切牙,(incisor),2.,尖牙,(canine),犬齿,3.,前磨牙,(premolar),双尖牙,4.,磨牙,(molar),根据牙冠的形态和功能进行分类,根据牙在口腔内存留时间的长短分类,1,、乳牙（,deciduous teeth,）,、恒牙,（,permanent teeth,）,乳牙,婴儿生后,68,个月开始萌出，至,2,岁左右出全,上、下颌的左、右侧各,5,个，共有,20,个牙。,从中线向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。分别用,、,、,、,、,表示。,萌出顺序：,、,、,、,、,恒牙,恒牙共,2832,个，上下颌的左右侧各,78,个,从中线起向两旁依次为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙,(,智齿,),分别用,1,2,3,4,5,6,7,8,来表示。,恒牙萌出的一般顺序：,6,1,2,4,3,5,7,8,，或,6,1,2,4,5,3,7,8,第一磨牙（,6,）一般,6,岁左右萌出，所以又叫六龄齿,多生牙（额外牙）：常位于上颌两中切牙之间的腭侧,恒牙萌出的数目异常：先天性缺牙与多牙,恒牙萌出的规律：,一般六龄齿早于中切牙萌出,但是，近年来出现下中切牙早于六龄齿萌出的情况,上下颌同名牙，下牙早于上牙,左右同名牙多同期萌出,近些年来由于食物结构偏软，颌骨尤其是牙槽骨发育不足，儿童牙列拥挤的情况越来越多,临床上常分前牙与后牙：,以口角为界,前牙：切 牙尖牙,后牙：前磨牙磨牙,根据牙根的数目分类,单根牙：上、下颌前牙和第一、二前磨牙,多根牙：上、下颌磨牙，上,3,：近、远中颊侧根、腭根，下,2,：近、远中根,但是上颌第一前磨牙多为双根：颊侧根、舌侧根,三、临床牙位记录法,（一）部位记录法：,右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,牙弓分区：,右上,左上,A,B,C,D,右下,左下,用表示恒切牙恒磨牙,用,表示乳切牙乳磨牙,乳牙与恒牙的替换,混合牙列期,：,612,岁，乳牙逐渐脱落、恒牙相继萌出，乳恒牙发生交替，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期,乳、恒牙的鉴别：,乳牙牙冠较短小，色较白，牙颈部和咬合面较恒牙缩窄,（,1,）中线,(medlan line),将颅面部平分为左右两等份的一条假想垂直线，该直线位于面部正中矢状面，正常左右两侧对称。,（,2,）牙体长轴,2,、牙冠各面的名称,（）每个牙均有与牙体长轴大致平行的四个轴面，分别称为：,唇,(,颊,),面、,舌,(,腭,),面,近中面,远中面,（）与牙体长轴垂直的面：牙合面和切嵴,牙,二、牙冠的表面标志：,（一）牙冠的突起部分,1.,牙尖,(dental cusp),牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的牙合面上。,四条嵴,(,唇、颊、舌轴嵴，近、远中牙尖嵴，三角嵴,),组成,四个斜面（近、远中唇、颊、舌斜面）,命名,:,颊尖、舌尖、近中颊尖、远中颊尖,2,、切缘结节,(mamelon),初萌切牙切缘上圆形的隆突称切缘结节，（切牙乳突状切缘）随着牙的切磨耗逐渐消失,3,、舌面隆突,(cingulum),前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，称舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。,4,、嵴（,ridge,）,牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴，根据嵴的位置、形状和方向，可分为切嵴、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴和颈嵴。,（,1,）切嵴,(incisor ridge),为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。,(2),轴嵴,(axial ridge),：,为轴面从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。位于尖牙唇面者，称为,唇轴嵴,；,位于后牙颊面者，称为,颊轴嵴,；,位于尖牙及后牙舌面者，称为,舌轴嵴,(3),边缘嵴,(marginal ridge,),为前牙舌面近远中边缘及后牙 合面边缘细长形的牙釉质隆起,牙,（二）牙冠的凹陷部分,1,、,沟,：位于牙冠的轴面及 合面，介于牙尖和嵴之间，或窝的底部的细长凹陷部分，略似山间的溪流。,1),发育沟,：为牙生长发育时，两生长叶相连 所形成的明显而有 规则的浅沟，,2),副沟,：除发育沟以外的任何沟都叫副沟，其形态不规则。,3),裂,：钙化不全的沟称为裂，常为龋病的好发部位。,2,、点隙,3,条或,3,条以上发育沟,汇合处所成的点状凹,陷，该处牙釉质若钙,化不 全，则成为点隙,裂。裂沟和点隙裂均,是龋的好发部位。,3,、窝,(fossa),牙冠舌面及 合面上不规则的凹陷，称为,窝；如前牙舌面的舌窝，后牙 合面的中央窝,等。,牙,牙,牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。上述组织和牙骨质共同完成支持牙的功能，所以牙周组织又可称为牙支持组织,牙龈,包围和覆盖在牙颈部和牙槽突边缘的口腔粘膜，质地坚韧，呈浅粉红色。游离龈 附着龈 龈乳头 龈沟,牙槽骨,上下颌骨包围和支持牙根的部分，亦称牙槽突,牙周膜,致密的结缔组织，环绕牙根，位于牙根与牙槽骨之间并与牙龈结缔组织相连接,牙周组成,咬合关系、,牙合、,牙弓关系,覆盖、覆,牙合,深,覆盖、深覆,牙合,反,牙合、切,牙合又叫对刃牙合,锁牙合：正锁牙合、反锁牙合,再 见,