泌尿系结石的影像诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尿 路 结 石,冯守瑞,腹部平片是泌尿系统,X,线检查的第一步,观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；,观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；,在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。,检查方法,仰卧正位片,包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至,10-11,后肋，下至耻骨联合下缘。,正常,X,线解剖及表现,肾脏,位置：,T11-12,至,L1-2,。肾脊角,15-25,。,大小：长,12-13cm,，宽,5-6cm,，厚,2-3cm,。,输尿管,长,25-30cm,生理性狭窄,膀胱,圆形或椭圆形,容量：,200-350ml,可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。,80%,尿路结石腹平片可以显示。,草酸钙结石,尿路结石 磷灰石结石,尿酸结石,1,、肾结石,第二腰椎水平,铸形、分层、鹿角、,桑葚状,2,、输尿管结石,多停留在输尿管生理性狭窄部位。,与肾盂连接处,通过骨盆缘处,膀胱入口处,较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。,3,、膀胱结石,耻骨联合上方。,椭圆形、梨形或不规则形，较大。,腹部高密度影：,阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。,腹腔淋巴结钙化,动脉壁钙化,静脉石,肠道内容物,鉴 别 诊 断,其他引起钙化的肾脏疾病,肾结核：点状或全肾钙化,肾癌：散在的点状,肾囊肿：弧形,静脉肾盂造影,1,、原理,有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。,2,、作用,显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态；,检查双肾排泄功能。,3,、禁忌症,严重肝、肾、心血管疾病,对比剂过敏,相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性,骨髓瘤、糖尿病,4,、检查方法,肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物,常规法：,成人,60%,或,76%,泛影葡胺,20ml,静脉注射（小儿,2ml/kg,）,下腹加压阻断输尿管，,8,分钟、,15,分钟、,30,分钟及解除腹压后摄片观察。,正常,X,线解剖及表现,肾盂：,喇叭状、分支状、壶腹型,肾大盏：,2-4,个；,顶端、狭部或颈部、基底部,肾小盏：,10-14,个；,顶端杯口状,肾脏逆流（回流、反流）,常见异常表现,