正确应对糖尿病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正确应对糖尿病,糖尿病的流行特征,什么是糖尿病,什么人容易得糖尿病,糖尿病的生活方式干预,流行特征,IDF:,全球负担,:,患病率及其预测,2010,2030,全世界人口,(,亿,),70,84,20-79,岁人口,(,亿,),43,56,糖尿病和糖调节受损,(20-79,岁,),糖尿病,粗患病率,(%),6.6,7.8,年龄调整患病率,(%),6.4,7.7,糖尿病人数,(,亿,),2.85,4.38,糖调节受损,粗患病率,(%),7.9,8.4,年龄调整患病率,(%),7.8,8.4,IGT,人数,(,亿,),3.44,4.72,20-79,岁糖尿病患病,人数,前,10,位的国家和地区,印度,印度,中国,中国,美国,美国,俄罗斯,巴西,德国,日本,印度尼西亚,墨西哥,俄罗斯,巴西,墨西哥,印度尼西亚,埃及,巴基斯坦,孟加拉国,巴基斯坦,2010,和,2030,年,20-79,岁人口糖尿病患病,率,前十位,(%),瑙鲁,阿联酋,沙特阿拉伯,毛里求斯,巴林,科威特,阿曼,汤加,马来西亚,阿联酋,瑙鲁,毛里求斯,沙特阿拉伯,巴林,科威特,汤加,阿曼,马来西亚,留尼旺,留尼旺,25,个糖尿病人数最多国家,2010,年糖尿病医疗费用及糖尿病人数,发展中国家有更多的糖尿病人和较少的糖尿病总花费,相反,发达国家糖尿病花费较高,但病人数相对较少,中国糖尿病流行病学形势更严峻,*城市患病率,调查年份,(,诊断标准,),1980,(,兰州标准,),1986,(WHO 1985),1994,(WHO 1985),2002,(WHO 1999),2007-2008,(WHO 1999),调查人数,30,万,10,万,21,万,10,万,4.6,万,年龄,(,岁,),全人群,25-64,25-64,18,20,筛查方法,尿糖,+,馒头餐,2hPG,筛选高危人群,馒头餐,2hPG,筛选高危人群,馒头餐,2hPG,筛选高危人群,FPG,筛选高危人群,OGTT,一步法,患病率,(%),*,2010,年由中国疾病预防控制中心开展的全国,31,个省市慢性非传染性疾病及其危险因素监测结果显示，中国,20,岁以上人群糖尿病患病率为,11.6%,。,估计全国成年糖尿病人数：,1.139,亿,中疾控慢病中心,:2013,年中国,18,岁以上人群糖尿病患病率为,10.4%,（,美国医学会杂志（,JAMA,）,）。,中国糖尿病头号大国,江苏省糖尿病患病率,2010,年慢病危险因素监测结果，,18,岁以上居民糖尿病患病率为,8.5%,；,2013,年慢病危险因素监测结果，,18,岁以上居民糖尿病患病率为,8.9%,。,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以,高血糖,为特征的慢性、全身性代谢性疾病。,糖尿病,糖尿病临床表现,并发症,糖尿病肾病,视网膜病变,糖尿病足,各种感染及糖尿病酮症酸中毒等,糖尿病的诊断,诊断标准,静脉血浆葡萄糖水平（,mmol/L,）,*,1,）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降）加随机血糖,11.1,或,2,）空腹血糖（,FPG,）,7.0,或,3,）葡萄糖负荷后,2,小时（,2h,）血糖,11.1,空腹状态：至少,8 h,未进食,随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖,糖代谢的分类和标准,糖代谢分类,静脉血浆葡萄糖（,mmol/L,）,空腹血糖,（,FPG,）,糖负荷后,2h,血糖,（,2hPPG,）,正常血糖（,NGR,）,6.1,7.8,空腹血糖受损（,IFG,）,6.1-7.0,7.8,糖耐量减低（,IGT,）,7.0,7.8-,11.1,糖尿病（,DM,）,7.0,11.1,糖代谢状态分类（,WHO 1999,）,注：,IFG,或,IGT,统称为糖调节受损（,IGR,，即糖尿病前期）,2,型糖尿病的危险因素,可改变因素,不可改变因素,年龄,家族史或遗传倾向,种族,妊娠糖尿病史或巨大儿生产史,多囊卵巢综合征,宫内发育迟缓或早产,糖尿病前期,代谢综合征,超重、肥胖、抑郁症,饮食热量摄入过高、体力活动减少,可增加糖尿病发生风险的药物,致肥胖或糖尿病的社会环境,糖尿病血糖控制目标,静脉血浆血糖控制目标,代谢指标,目标值,空腹血糖（,mmol/l,）,4.4-7.0,餐后血糖（,mmol/l,）,10.0,金标准：糖化血红蛋白（,HbA1c,）,7%,生活方式干预,糖尿病营养治疗必不可少,饮食营养治疗,运动治疗,药物治疗,血糖监测,糖尿病教育,营养运动为核心的健康生活方式是糖尿病一线治疗,(WHO),IDF,、,ADA,、,EASD,、,CDS,强调：,营养治疗（,MNT,）重要性，贯穿糖尿病防治全程的基本主题,生活方式干预,-,饮食,糖尿病营养治疗原则,控制总能量：以维持理想体重或其下限,平衡膳食：食物多样化,健康生活方式行动：,5125,合理膳食,第一句话叫做,一、二、三、四、五,第二句话叫做,红、黄、绿、白、黑。,一袋牛奶,拯救一个民族,二是,二百五十克到三百五十克碳水化合物,相当于,5,两至,7,两的主食,调控主食就可以调控体重,饭前喝汤，苗条健康,瘦人要变胖，饭后喝汤,胖人想变瘦，饭前喝汤,三分高蛋白：三至四分就好,四句话：有粗有细 不甜不咸 三四五顿,七八分饱,一个礼拜吃三四次粗粮,棒子面、老玉米、红薯,吃饭七八分饱,五 就是,500,克蔬菜和水果,八两蔬菜二两水果，预防癌症。,红、黄、绿、白、黑,“红”是一天一个西红柿,特别提醒男同志，一天一个西红柿,前列腺癌减少,45%,。,“黄”是什么意思呢？,胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者都叫红黄色蔬菜,中国人膳食缺少维生素,A,，缺维生素,A,有什么表现呢？,小孩感冒发烧，扁桃腺炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼睛发花，视力模糊,“绿”是什么意思呢？,绿茶,里含一种抗氧化作用的茶多酚，减少老龄化，越喝绿茶越安心。,“白”是,-,燕麦粉、燕麦片,燕麦粥不但降胆固醇、降甘油三脂，而且对糖尿病、通便、减肥特别好,“黑”是什么意思,-,黑木耳,每,100,克黑木耳里含铁,98,毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约,5,倍，比绿叶蔬菜中含铁量最高的菠菜高出,30,倍,它对调节血液黏稠度有很大好处，能抗血小板聚集，降低血黏度。黑木耳吃后，血液变稀，不易得脑血栓，也不易得冠心病。,生活方式干预,-,饮食,南瓜,南瓜含有,淀粉,、,蛋白质,、,胡萝卜素,、,维生素,B,、,维生素,C,和,钙,、,磷,等成分；,南瓜含有,丰富的钴，,钴能活跃人体的新陈代谢，促进造血功能，并参与人体内维生素,B12,的合成，是人体胰岛细胞所必需的微量元素，对防治糖尿病、降低血糖有特殊的疗效。,生活方式干预,-,饮食,酒精与血糖,酒精的整体效果是降低血糖：,酒精抑制肝脏释放糖类物质,如果在无食物的情况下消耗糖类物质，那么就会出现低血糖,与正餐或零食搭配,每日摄入酒精,20,30g,，或白酒不超过,50g,，,约每天,1,2,杯,。,通常,“,杯,”,标准是：啤酒,250,350m1,杯；葡萄酒,150m1,杯；烈酒,30,50m1,杯,富贵病,生活方式干预,-,饮食,食物血糖指数,(GI),的分类,低,GI,食物,:GI75,（精白米面）,血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小,生活方式干预,-,饮食,水果,GI,生活方式干预,-,饮食,正确应用血糖指数（,GI,）和,血糖负荷,(GL),，指导糖尿病合,理饮食,南瓜、胡萝卜、西瓜：高,GI,，,GL,低,、,常用量不会引起血糖大变化。,梳打饼干：高,GI+,高,GL,，不可多吃。,水果甜、,GL,低,，糖尿病人可以食用。,生活方式干预,-,运动,运动原则：,因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。,生活方式干预,-,运动,运动注意事项,如果患者正使用这些药物，那么他们会出现低血糖症,磺脲,（格列齐特、格列吡嗪等）,胰岛素,要一直携带一些含碳水化合物的食物，以治疗低血糖,如果出现足部并发症，则,应,确保患者在运动期间所穿鞋是合适的,尽量少做一些重度的运动（举重、拳击等）,一般来说，糖尿病病人的运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主,步行是世界上最安全的有氧运动,。,“三”？,最好一次三公里三十分钟以上。,“五”？,一个礼拜最少运动,5,次。,“七”？,每分钟心跳次数加自己年龄等于,170,健康提示：三个半分钟,醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；,坐起来又坐半分钟；,两条腿下垂在床沿又等半分钟,。,三个半小时,每天早上起来运动半小时,打打太极拳，跑跑步等，但要因人而异，运动适量。,三个半小时,中,午,睡,上,半,小,时,三个半小时,晚上,6,至,7,时慢步行走半小时,老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞高血压发病率,健康基石：,但,愿,你,每,天,都,能,笑,口,长,开,谢谢,