精修班-催乳.ppt

,.,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,我爱我妻,中国月嫂第一品牌,400-091-5257,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,.,*,2014,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,2014,聂,氏中医无痛催乳培训,-,-翟凤霄,1,.,目录,催乳师,定义,催乳师职业道德与礼仪规范,催乳师 工作操作技能 母乳喂养的意义,及哺喂注意事项,乳房生理结构 乳汁的生成、乳汁是否充足辨别,腧穴定位法及催乳按摩手法,乳房常见症状以及处理方法,2,.,催乳师概述,第一章,概 述,3,.,热爱母婴护理行业的健康人士，通过参加专业知识的培训，运用生理、心理、中医、营养等相关知识，通过按摩、食疗、心理、母乳喂养等 技术和方法，促进乳房的血液循环，疏通乳房周围经络，解决产后无乳、乳少、乳房肿胀、乳汁淤积、乳腺炎阻塞、急性乳腺炎、回奶等哺乳期乳房的问题，达到畅通乳腺、减少并发症的目的，帮助产妇进行正确的母乳喂养指导的从业人员。,催乳师的职业定义,4,.,合格催乳师的标准,一、一个合格的催乳师要具备功底深厚的中医推拿手法；,二、要具备准确判断病因，正确因症施方的能力；,三、要有丰富的母乳喂养、母婴护理知识，能够正确指导 产妇相关知识的能力；,四、具备营养知识，有效调理乳母的均衡营养膳食；,五、了解产妇产后心理特点，有效疏导产妇产后抑郁症；,六、诚信，有爱心、耐心、责任心，不会为一己之私，做 出欺瞒客户的行为。,5,.,1,、世界卫生组织宣言：保护、促进、支持母乳喂养。,每年,8.18.7,为“世界母乳喂养宣传周”。,我国卫生部确定：每年,5.20,为“全国母乳喂养宣传日”。,2,、国人思想意识的进步，认识到母乳喂养的好处，接受母乳喂养。,3,、独生子女群体步入生育年龄；,4,、“单独”二孩政策实施，迎来新一轮生育高峰；,5,、毒奶粉、劣奶粉事件对人们的警示。,催乳师市场,6,.,催乳师市场,催乳师是社会进步和逐渐细分工催生出来的新职 业，是一个“朝阳职业”,所以，催乳师作为朝阳性的职业，国际提倡母乳喂养 绿色行动,7,.,普及科学的母乳哺育知识。,疏通乳腺组织，解决产妇的疼痛,用爱心耐心责任心给予乳母心理疏导及安抚。,引导家人正确协助母乳喂养,长期有效持续性的指导宣教,宣扬正确母婴喂养知识为母婴健康肋力,催乳师的使命,8,.,心中有爱心，脑中有思路，手中有方案，专家型人物：,有良好的职业道德及综合素质,（软件,-,扎实的催乳理论；硬件,-,过硬的催乳手法）。,行善缘结人缘人聚财兴旺天时地利人和,不卑不亢的操守：,不低贱，靠过硬的技术赚钱，“主动要求我去做”；奉献爱心和耐心，为乳母妈妈解除痛苦，为宝宝打下健康成长的基础。,守时、认真、谨慎、专业。,注意客户所关注的职业素质,：,包括守时守信；仪容仪表；服务态度；沟通技能；个人卫生专业度,如何成为一名优秀的催乳师,9,.,素面：,可淡妆，洁净，利索。长发盘起。,手部：,不留长指甲、不染甲，及时修剪、打磨、清洁指甲。避免手部皮肤粗糙。不戴戒指、手链，注意洗手。,工作服干净整洁，操作方便。不着拖鞋，必要时带鞋套。,身体、口腔无异味，不用浓烈的香水。,站：,挺直，说话时身体稍前倾，双手交叉。,坐：,舒适，轻缓，不翘腿、晃腿。,走：,轻、快，不随意窜屋、审视物品。,说：,轻声慢语，简洁亲切。,操作：,动作轻、柔、自信、专业范，细声询问。,催乳师的礼仪,10,.,催乳按摩,-,规范化操作,11,.,沟通技巧,真诚微笑,点头称许神情交流,肢体语言,12,.,聆听妈妈谈论哺乳问题。,帮助妈妈分析、了解自己的问题。,只提供信息，不做决定，协助妈妈找到最合适的解决方法。,进一步思索如何做出最后的选择。,启发妈妈看到自己的优点。,营造温馨、充满鼓励的气氛,引导家人及妈妈竖立正确母乳喂养理念,沟通目的,13,.,催乳师服务对象,产前,的女性,预防乳腺疾病,产后宝妈,要求对症下药,14,.,催乳师服务场所,15,.,催乳师,-,常见的服务项目,乳头问题（日常护理预防乳腺炎症）,乳房问题（深度疏通乳腺管，使腺管更加通畅）,回奶（深度疏通乳腺管，排残奶，预防乳腺疾病乳腺癌）,16,.,按摩介质,定义：涂在需要按摩的部位，起润滑、舒筋活血等作用的物质,，能减轻按摩来保护肌肤，对乳汁没有影响,通常选用天然植物油，如橄榄油、香油、蓖麻子油、产妇专用按摩油、按摩乳,宝宝抚触油等,17,.,催乳按摩,-,规范化操作,客户要准备的物品,大浴巾一条,长毛巾两条,小方巾一条,一次性隔尿垫两个,热水若干或者催乳汤,18,.,了解哺乳有关祥情,了解育儿过程,检查乳房现状,施实乳腺诊治,指导哺乳技巧,诊后的后续指导家人的配合,及时跟踪回访,入户流程：,19,.,思考问题,催乳师,沟通的目的及沟通哪些内容,？,催乳师上户需要准备的物品？,催乳师的定义？,20,.,催乳师,-,相关法律知识,21,.,第二章,职业道德与礼仪规范,22,.,催乳师职业道德,一、爱岗敬业，遵纪守法,二、办事公道，诚实守信,三、热情和蔼，优质服务,四、要有服务群众 奉献社会的精神,五、讲文明 讲礼貌,六、自尊 自信 自立 自强、,七、勤奋好学，自强不息,八、守时守信 尊老爱幼 勤奋好学 精益求精,23,.,催乳师,-,职业守则,树立良好的服务形象，明确服务宗旨，增强服务意识,发扬坚苦奋斗的优良传统，提倡勤俭朴素作风，做到爱岗敬业,要尊重消费者的生活习惯 不干预客户私生活,24,.,催乳师职业仪表礼仪,仪容：脸部 头发 口腔 鼻部 手 指甲 体味,仪表：可以体现个人的文化修养，也可以反应其 审美趣味。,仪态：标准的站姿、坐姿、行走,礼貌礼仪：微笑是一种国际礼仪,25,.,第三章,催乳工作技能,26,.,27,.,28,.,催乳按摩,-,特点,按摩又称推拿，是以中医的脏腑，经络学说为理论基础。结合西医的解剖、病理诊断，运用各种手法技巧直接作用于人体体表特定部位。以调节机体生理、病理情况，达到理疗目的的方法。,29,.,催乳按摩,作用,缓解产妇疼痛,疏通乳腺,组织,，增加泌乳,泌乳量,预防或缓解乳腺增生,促进炎症渗出,防止乳房松弛、下垂,30,.,按摩人体的原理,31,.,催乳按摩,-,注意事项,1、注意个人卫生，不戴戒指等异物,2、态度要柔和，传递正能量,3、让产妇采取舒适体位，力度根据产妇的反应随时增减,4、注意按摩时间,32,.,第七章,腧穴定位法及,按摩手法,33,.,腧穴定位法,也称取穴法,是确定腧穴位置的基本方法,腧穴定位是否准确,直接影响到治疗效果,要做到定位准确,必须掌握定位的方法,腧穴定位法,34,.,腧穴定位,-,方法,固定标志,1、解剖标志取穴法,活动标志,拇指同身寸,2、指量法(同身寸),中指同身寸,横指同身寸,3、找反应,35,.,骨度分寸法,36,.,37,.,按摩手法的基本要求,要求一,持久,要求一,要求一,要求一,要求一,有力,均匀,柔和,深透,操作过程中，根据治疗的需要，持续一,定的时间,达到一定的作用力度,着力感明显，动作轻柔缓和，变换自,如,力度渗透，轻而不浮，重而不滞,要保持节律性，速度的快慢和,力量的大小都要均衡,38,.,催乳按摩基本手法,1、揉法：指揉法和掌揉法,揉法是以食指的指端或螺纹面，手掌大鱼际，掌根着力，吸定于治疗部位或穴位上作轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动并带动该处的皮下组织一起揉动。,39,.,催乳按摩基本手法,2、,摩法：,是以食指，中指，无名指，小指的指面或掌面着力，附着在患者的体表一定的部位或穴位上，作环形而又节律的抚摸运动。分为指摩法和掌摩法。,40,.,催乳按摩基本手法,3、按法：,以拇指或中指指端或螺纹面，或掌面着力，附着在一定的穴位或部位上，沿体表垂直方向逐渐用力向下按压，按而留之、一压一松地持续进行。根据着力部位不同可分为指按法、掌按法、肘按法。,41,.,催乳师手操,1、,双手合掌压手腕练习腕部力量,2、掌心相对推手掌练习上臂的力量,3、双手同时转手腕锻炼腕部灵活性,4、双手交叉转手腕练习两手的协调能力,5、甩手腕锻炼腕部灵活性6、帖手背摩擦锻炼双手的力量和灵活度,7、拉手指锻炼上臂的力量8、弹指锻炼手指的协调和灵活性,9、双手交握转腰锻炼腰部力量10、双肩打圈缓解肩部肌肉疲劳,42,.,思考问题,催乳按摩作用是什么,轻而不浮，重而不滞,?,43,.,第四章,乳房生理结构,44,.,乳房,解剖学姿势,是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。,描述人体任何结构时，均应以此姿势为标准。,45,.,乳房解剖分区,外上象限,外下象限,内上象限,内下象限,46,.,乳房的生理功能,1、哺乳最基本的生理功能,是哺乳动物所特有的,哺育后代的器官,2、第二性征性活动中,，,除生殖器外,最敏感的器官,3、形体美拥有丰满、漂亮的乳房,是女性美的标志,47,.,乳房的发育,胚胎早期开始发育,胚胎第,6,周。形成,2,条对称的带状乳腺始基6-8对,只有一对能保持并发展（锁骨中线第五肋间）,胚胎3个月后,随时间的推移其余始基退化,婴幼儿期，处于“静止”状态,青春期发育，需3-5年发育成熟,怀孕期,乳房的发育因人而异，发育的大小、早晚与家庭、种族、遗传环境因素、体育锻炼,48,.,49,.,乳房的正常位置,50,.,乳头、乳晕、房体皮肤。乳头有输乳管开口。,乳房,-,外部结构,51,.,乳房,-,生理结构,腺体,（,腺小叶 腺泡 输乳管）纤维结缔,组织、,脂肪组织,1,、,肋间肌,2,、胸大肌,3,、乳腺泡,4,、乳头,5,、乳晕,6,、乳腺管,7,、乳房脂肪体,8,、皮肤,52,.,乳房,-,生理结构的关联,腺体,腺叶,(15-20个),腺小叶,腺泡,(10-100),乳腺导管(输乳管),小叶间乳管,小乳管,开口,连接,53,.,54,.,55,.,让我们用爱和健康的方式,唤醒沉睡的乳房,56,.,57,.,58,.,59,.,思考问题,乳房基本生理功能是什么？,乳房生理结构主要有哪些组织？,乳房结构组织有什么关联,？,60,.,常见乳房畸形,61,.,乳房外观形状,62,.,第五章,母乳的了解,63,.,乳汁,乳或称乳汁俗作奶，是一种哺乳类雌性动物乳腺的分泌物，也是哺乳类特有的能力之一。它营养丰富，色白、不透光，主要功能是在幼儿能够自行消化其他食物（即断奶）之前提供哺育。,64,.,乳腺分泌乳汁称为泌乳。,授乳给婴儿称为哺乳。,乳汁的形成泌乳反射,乳汁分泌喷乳反射,乳汁的生成,65,.,乳汁的生成与分泌,66,.,乳房,正常泌乳量,产后天,L/,天,一周：250-300ML/天,一个月：500-600M,L,/天,产后,3,个月,到,7,个月，泌乳达到最高量：1000-3000ML/天,67,.,影响泌乳的因素,1、乳房的腺体组织,2、饮食调理,3、精神因素,4、身体素质,5、宝宝吸吮,6、喂奶方法,68,.,判断母乳是否充足的标准,1、喂奶时伴随婴儿的吸吮，有“咕咚咕咚”的吞咽声,2、哺喂时母亲有下乳感，哺乳后乳房变柔软,3、哺乳后婴儿有满足感，表情快乐、反应灵敏，入睡时安静、踏实,4、婴儿每天小便6-8次，大便2-4次，呈金黄色糊状,5、哺喂后婴儿持续睡眠时间达1-1.5小时,6、婴儿体重平均每天增加30-50g，满月时增加600g以上,69,.,母乳不充足的表现,1、哺喂时听不到宝宝的吞咽声,2、吃奶时间长，常常会放弃乳头大哭不止,3、哺喂后宝宝哭闹，睡不踏实，出现觅食反射,4、宝宝大小便次数减少，量少，体重增长缓慢,70,.,产后缺乳的预防,放松心情合理休息保证营养,哺喂姿势正确,同步睡眠时间,频繁有效的吸吮坚持夜间哺喂,不添加任何奶制品及用安抚奶嘴,71,.,思考题,乳汁是怎么生成的？,如何判断乳汁是否充足？,72,.,第六章,母乳喂养的意义,73,.,母乳营养成分,是,婴儿,成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。,含有婴儿成长所需的所有营养和抗体，特别是母乳含有百分之五十的,脂肪,，除了供给宝宝身体热量之外，还满足宝宝脑部发育所需的脂肪(脑部百分之六十的结构来自于脂肪)；丰富的,钙,和,磷,可以使宝宝长的高又壮；免疫球蛋白可以有效预防及保护婴儿免于染及,慢性病,的发生；比非得因子和寡糖可以抑制肠道病菌增生和帮助消化。除此之外，哺喂母乳的亲密接触和亲子关系可刺激婴儿脑部及心智发展，同时哺喂母乳又可促进母亲子宫收缩，保持良好身材，,哺喂母乳是对宝宝和母亲都有很大益处。,74,.,母乳的营养成分,蛋白质酪蛋白、乳白蛋白（在胃内易吸收）,碳水化合物乳糖（宝宝热能的主要来源）,脂肪以细颗粒的乳剂形态存在，易于消化吸收,维生素Va、Vc、Ve,矿物质Ca、P、Fe、Zn,必须氨基酸、不饱和脂肪酸和牛磺酸等（宝宝脑部神经系统发育）,75,.,母乳的免疫成分,免疫球蛋白：IgA尤以初乳中为高。在胃肠道内不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道内细节力、病毒等病原体和过敏原，阻止其侵入肠粘膜，有抗感染和抗过敏的作用。,少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞：能够吞噬和杀灭细菌，有一定免疫作用;,乳铁蛋白：可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用;,双岐因子：可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道感染；,其它：溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用等。,76,.,77,.,乳汁的分类,1、,初乳,：产后,7天内所分泌的乳汁称初乳.色透明的黄色、淡黄色。外观是稀薄发拈、量少。有形物质较多故质稠、开始三天内乳房中乳汁尚未充盈之前，每次喂乳亦可吸出初乳220ml.初乳中含蛋白质量比成熟乳多，尤其是分泌型IgA(SIgA)，曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体.脂肪和乳糖含量则较成熟乳为少。,2、,过渡乳：,产后7一14天间所分泌的乳汁称过渡乳。其中所含蛋白质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，系初乳向成熟乳的过渡。,3、,成熟乳：,产后 14天后所分泌的乳汁称为成熟乳，实际上要到30天左右才趋稳定。,78,.,母乳喂养的婴儿好处,母乳的优点不胜枚举：营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪、糖三大营养素比例适当 等等，归纳如下：,1、营养丰富，利于婴儿健康成长，母乳中特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳,2、利于增强婴儿抵抗力，提高婴儿免疫力；,3、利于婴儿智力开发；,4、可降低婴儿过敏现象；,79,.,母乳喂养对母亲好处,5、母乳安全、卫生，经济实惠，方便快捷；,6、利于增进母子情感；,7、有助于子宫复原，产后形体恢复；,8、减少成年慢性病（母乳喂养的新生儿，成年以后，患心血管疾病、糖尿病的几率要比未吃母乳者少的多）,80,.,前奶、后奶,1、前奶每一次哺乳时先分泌的乳汁,蛋白质含量高,2、后奶每一次哺乳时后分泌的乳汁,脂肪含量高,每次哺乳，要吸空一侧，再换另一侧,81,.,哺乳姿势,82,.,83,.,第八章,乳房常见症状,以及处理方法,84,.,催乳按摩,乳房排查,排查：,什么时间做？按摩之前,为什么要做？掌握乳房现状,如何做？按顺序 用指面扪摸,85,.,催乳按摩,乳房排查,1、淋巴结有无肿大,2、多乳头,多乳房,副乳等,3、乳腺 有无增生,4、乳房 有无肿块 有无伤疤,5、乳头是否正常,排查的内容,86,.,如何运用,中医四诊,1、望：外观,2、闻：听说话 呼吸,3、问：起病及转变的情形,4、切：脉 诊 触诊,外上-外下-内下-内上-锁骨下-腋中线,检查步骤,87,.,乳房常见问题,88,.,-,、,乳头扁平,乳房的中心部位是乳头。呈简状或圆锥状。表面呈分红或棕色，乳头直径为,0.8,1.5,厘米。,乳头扁平直径正常 但长度较短 约为,0.5cm,以下。,处理方法：,乳头伸展练习（十字操）次数 每次,30,秒,乳头牵拉练习（八字决）,次数 每天,2次/天,每次,5,分钟,注意 不要损伤到皮肤,89,.,乳头凹陷,原因:,某些产妇乳头先天发育乳头颈短平甚至乳头内陷（也有后天原因），这种情况应该在孕期就进行矫正，如若孕期没有处理好，产后下奶后，乳房肿胀乳头平坦或凹陷的情况就会进一步加重，严重影响婴儿吃奶，并可引发奶涨甚至乳腺炎等严重后果。,90,.,乳房常见问题,-,乳头凹陷,分类：,轻度：为部分凹陷，乳头颈部存在，长度和直径小于,0.5,厘米。,中度：完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部。,重度：为完全埋在乳晕下方，手法无法使凹陷乳头挤出类,乳,房乳头左侧凹陷右侧正常先吃哪一侧？,91,.,92,.,93,.,乳头凹陷处理方法,方法三,乳头凹陷严重 用手法牵拉不出来 的，可用乳头凹陷矫正装置,乳头罩,从妊娠期七个月就可以佩带,对乳头周围的组织起到稳定的作用,柔和的压力可使乳头外翻,乳头顶部中央小孔持续突起,94,.,95,.,96,.,负压牵引器,乳头矫正器，又叫乳头内陷矫正器，是一种矫正内陷乳头的简易装置，利用真空负压原理和皮肤牵引扩张术原理，持续牵拉内陷乳头，延长乳腺管，乳头平滑肌，乳头乳晕下结缔组织，提供了非手术矫正乳头内陷的途径。,97,.,乳头凹陷哺乳方法,1、如产妇一侧奶头平坦凹陷症状较轻，一侧较重，一定要在孩子饥饿时先吃凹陷一侧的奶头，后吃不凹陷一侧的奶头，如果，双侧都凹陷，那么就先吃较重的一侧的奶头，因为，此时婴儿吸吮能力较强，有利于乳头凹陷的矫正。,2、如果，婴儿吸吮能力好，可使部分乳晕拉长形成替代奶头，仍可行母乳喂养，重要的是要尽早处理。,98,.,乳房常见问题,-,乳头皲裂,乳头皲裂是哺乳期乳头发生的浅表溃疡，常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇。,轻者附着于乳头皮肤表面,重者可伴渗液 出血,哺乳时有撕心裂肺的疼痛 使妈妈坐立不安,妈妈自述宝宝吸吮时有针扎般疼痛,99,.,乳头皲裂,产生原因：,主要原因是婴儿吃奶时含接姿势不正确。孩子吃奶时婴儿只含住奶头没有含住大部分乳晕造成的。,婴儿吃奶时间过长、含着奶头睡觉、或婴儿有鹅口疮，造成母亲奶头的感染也是造成乳头皲裂的原因,婴儿口腔运动功能失调所致,100,.,乳头皲裂,护理要点：,1、哺乳前，母亲采取舒适体位；热敷乳房3-5分钟；按摩乳房；挤出一些乳汁，使乳晕变软便于含吸。,2、哺乳中先吃不皲裂或较轻一侧的奶头,一般乳头发生皲裂的情况，多数是一侧乳头较重一侧较轻，孩子吃奶时应先让孩子皲裂较轻一侧的奶头，后吃有皲裂的奶头，以免加重损伤。,101,.,3、,纠正婴儿的含接姿势，要中止喂奶时，母亲用食指轻轻按压宝宝下颌，宝宝会自动吐出奶头，不要强行将乳头拉出，否则会损伤乳头,4、每次吃奶后挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕,乳汁具有抑制细菌和修复作用，因此，每次吃奶后要挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕部位,5、穿宽松的内衣，并短时间暴露双乳，促进愈合。,102,.,6、,必要时短时间停婴儿吸吮,如果，皲裂的乳头疼痛剧烈，或伴出血，可使用乳头罩喂奶，严重者可暂时停止哺乳24小时48小时，但在不喂奶的时间内，一定要注意将乳汁挤出或吸出，以免造成乳汁淤积引发乳腺炎。,经过以上的处理，一般乳头很快就会长好。,103,.,乳头白点,乳头上的白点中医上叫白疱，是现在哺乳妈妈经常会遇到的问题，它的出现会引起母乳过程中乳房疼痛,一、是乳头皲裂导致的乳头溃疡，一般情况下乳房体没出现淤积，妈妈会觉得乳头疼痛的厉害；,二、是乳头小白泡，乳孔上有近似透明的膜封住了，奶出不来或不能顺利的出来,三、是脱水的乳汁形成的类似脂肪粒状的物质。,104,.,催乳按摩,-,泌乳热,产后,3-4,天因乳房血管 淋巴管及度充盈 可有,38.5-39,度的发热 医学上称之 为泌乳热,一般持续,4-16,个小时,生理增生期,105,.,乳房常见问题,-,乳房肿胀,产后初期的乳房肿胀，是正常的泌乳生理必经过程。产后乳房肿胀是由于乳房内血液、体液、乳汁堆积而成，是产褥期的常见问题之一，,青春期乳房胀痛、经前期乳房胀痛、孕期乳房胀痛、产后乳房胀痛、人工流产后乳房胀痛、性生活后乳房胀痛。,原因：,产后哺乳延迟、母婴分离、宝宝没有频繁吸吮、过早进步。,表现：,乳房胀痛 触摸有坚硬感有明显的触痛。局部发热。乳房过度充盈。奶水不容易流出来。宝宝无法含接乳头。,措施：,排空乳房,频繁有效吸吮,106,.,107,.,乳腺增生,乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病。又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎,乳房症状：,1,、乳房痛感：胀痛或触痛，多发月经前期发生或加重。月经后减轻或全无,2,、临床表现：多发性。单侧或双侧。经前增大经后缩小,108,.,3,、原因：,1,）妇女多愁，一不顺心则心肝之炎勃然而起。而肝经又通乳循行两胁，导致气郁于乳房，而成结节。,2),脾气虚弱或饮食不节损伤脾胃，或肝气犯脾，或思虑过度，损伤脾气均可导致脾的功能失调，痰湿内生，郁于乳房而成,3,）若久病、多产、坠胎，则损及肝肾，阴虚血少，冲任失调，经络不通而成。,4,、调理方法,1,）若肿块和胀痛每遇生气、精神紧张或劳累后加生者，为肝脾不和，气滞痰凝。应以胸部保养配合肝胆脾胃经的排毒或背部反射区刮痧（即心肺区）,2,）若每于月经来前加重，月经过后减轻者，则为肝肾阴虚血少，冲任失调。应以胸部保养配合艾炙治疗。,109,.,乳腺增生预防,保持良好心态,保持良好的生活习惯、作息规律 劳逸结合,调整饮食习惯 研究发现 增生与脂肪代谢,控制雌激素的摄入,110,.,111,.,乳腺癌,原因：月经初潮早绝经晚，月经初潮年龄小于,12,岁，乳腺癌发生的相对危险,增加,2.2,倍，闭经年龄大于,55,岁比小于,45,岁者发生乳腺癌的危险性增加,1,倍，,月经初潮早必经晚是乳腺癌的最主要两种因素。,遗传因素,婚育,电离辐射,不健康的饮食习惯,生活方式,112,.,LOREM IPSUM DOLOR,临床表现：,其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂。腋窝淋巴结肿大,113,.,乳房常见问题,-,乳汁淤积,乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成。乳汁过度充盈 称奶胀 乳房肿胀。,原因：乳汁分泌过多，没及时排空,乳腺管还没有通畅的情况下，就进行大补,临床表现：多侧或单侧肿块表面光滑有或无皮肤红肿或微热。,治疗原则：,以通为主疏通乳腺体,114,.,乳汁淤积预防措施,养成良好的哺喂习惯,保持乳腺输乳管的畅通,及时排空乳房多余乳汁,乳母合理的营养膳食,避免外力损伤,注意乳房卫生,115,.,LOREM IPSUM DOLOR,乳房缺乳 少乳辩证与处理,116,.,缺乳，又叫少乳,定义：产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。,原因：,缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、,肝气郁结,痰浊阻滞,117,.,缺乳常见问题,分类：,1、产后普通型缺乳,2、气血虚弱型、,气血两虚型,缺乳,3、肝气郁结型缺乳,118,.,普通型缺乳,产后分娩3天后，如果乳汁分泌不足或全无，即为产后缺乳。产后缺乳通常是因为乳腺发育不良，或者产后失血过多及疲劳过度所致，其表现是乳房柔软不胀,119,.,气血虚弱型 也称气血两虚,1.,原因：,产后本身气血虚，或者平时就脾胃虚、气血生化不足,产程过长 失血 耗气过多,2.,表现：,分娩一周后或者哺乳期 乳汁甚少或全无 乳汁清、稀、乳房柔软无胀痛。恶露量多或不止。面色无华 头晕 神情疲倦 食欲不振,3.,治疗原则：,补气养血 佐以通乳,（食物：,红枣 桂圆 枸杞子 公鸡汤 红枣桂圆小米粥,枸杞桂圆百合煮水当茶饮）,120,.,气血双亏食材,产后补血补气的食物主要为含铁丰富的食物，因为铁是人体血液生成最重要元素，补铁可以提高血红蛋白的生成。瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、海带、木耳、香菇等都不错。,苋菜粥,空腹食用苋菜可清热，补血补钙。原料：红苋菜1把，糯米适量 做法：把苋菜用水煎，取汁和糯米一起熬粥。,参莲枣粥,人参粉 3克，莲米 1克，大枣 1O,枚，大米 5 0克。将莲米、大枣、大米加清水适量煮粥，待熟时调入人参粉，再煮一、二沸服食。可益气 健脾摄乳,鸡蛋豆腐,豆腐养血益气、生油润燥、清热解毒、蛋白质含量丰富，有利于产后身体恢复。此外豆腐含钙、磷较高，有利骨质坚固。,原料：鸡蛋，嫩豆腐。调料：精盐，葱末，食油。,做法：1.将鸡蛋放入碗内，搅打均匀，加入精盐、葱末及豆腐，再搅打均匀。,2.锅放炉火上，放入食油烧热，加入调好的蛋液，炒至凝固即成。,121,.,药物：,人参、黄芪、当归、麦门冬、猪蹄、通草、桔梗,气血两虚中药方一,、牛膝通草川芎王不留行各克。白术何首乌熟地黄白芍各g。一剂次日一个疗程。,气血两虚中药方二、,黄芪50g，大枣10枚，当归9g，枸杞子9g。水煎服。,122,.,肝气郁结型缺乳,原因：,哺乳期内,肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。,产妇情绪或性格抑郁,多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。,肝失条达 气机不畅 乳脉不通,表现：,乳汁量少或全无，乳汁稠浓，,体型白胖,乳房胀硬而痛，或有身长热。精神抑郁，,伴有肝郁气滞表现。,胸胁胀痛，食欲减退。舌黯红或尖边红，苔微黄，面白，嘴唇干燥。,治疗原则：,疏肝解郁 活络通乳,123,.,【金针炖肉,】,配方：干黄花菜30克，猪瘦肉250克。,制法：将瘦猪肉切成小块，与黄花菜一起放入锅内，加水适量，炖熟，调味即可。,功效：宣郁通乳。,用法：佐餐分3次吃完，5日为1个疗程。,【海带佛手浆】,配方：豆浆300克，海带60克，佛手10克。,制法：海带、佛手加水适量，煎煮30分钟，再入豆浆煮30分钟。,功效：行气解郁，散结通乳。,用法：1次饮服，每日1次，连服5日。,【橘叶青皮猪蹄汤】,配方：橘叶、青皮笤10克，猪蹄1只。,制法：先把猪蹄洗净，再与橘叶、青皮加水适量同煮，炖至猪蹄烂熟。,功效：行气通乳。,用法：饮汤吃肉，每日数次。,肝气郁结型缺乳,124,.,药物：,青皮、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、天花粉、穿山甲、王不留行、漏芦、通草、桔梗、白芷、甘草,方药一：,白芍当归炒白术各克熟地黄克甘草远志各克水煎服日一次。,方药二:,当妇、白芍、川芎、桔梗穿山甲各克王不留行、甘草各克柴胡青皮天花粉漏芦生地黄各克通草白各克,125,.,乳房常见问题,-,急性乳腺炎,产褥期常见病,哺乳期的任何时候都有可能发生,常见哺乳期女性 尤其初产妇,引起产后发热的主要原因,中医 称为乳痈,126,.,乳房常见问题,-,急性乳腺炎,病因：,1、乳腺管阻塞、乳汁淤积,:,是常见原因，初产妇乳头破损或凹陷，影响充分哺乳，或哺乳方法不当、断乳不当，均可导致乳汁淤积。乳络阻塞结块，郁久化酿脓而成接乳痈。,2,、肝郁胃热,情情志不畅，肝气郁结，失于疏泄；产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞,3,、感受外邪,机体免疫力下降,产妇体虚汗出，或露胸哺乳外感风邪，或婴儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔,致病菌，主要是金黄色葡萄球菌。婴儿吸吮时损伤乳头及忽视哺乳卫生，导致细菌感染。,127,.,乳房常见问题,-,急性乳腺炎,1、早期：,乳房,皮,肤的胀痛,，,皮,温高。,涨满,、疼痛，哺乳时更甚，乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，局部皮肤微红或不红。可伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦燥,2,、化脓期：,局部乳房肿块增大，,红,、肿、热、痛。,此时可伴有高烧、寒颤、全身无力、大便干燥，同侧淋巴结肿大，白细胞增高等，乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感；深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛、高热、但局部皮肤红肿及波动不明显，一个乳房可同时或先后存在数个脓腔,3,、溃后期：,局,部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。可为单房性可为多房性。,浅表的脓腔可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症,128,.,急性乳腺炎预防,防止乳汁淤积,带宽松哺乳胸罩 以减轻疼痛及肿胀疼痛,定时对乳腺进行疏通,对饮食的调理下奶汤少吃,129,.,科学回奶,哺乳妇女因为各种身体原因或心理原因或工作原因需要减少乳汁分泌，叫做回奶。,回奶方法：人工,食疗,自然离乳,药物回乳,食材：花椒克加水,炒麦芽克绿茶克同煎一碗随时饮,130,.,辨证论治催乳,131,.,132,.,观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。,中医舌诊,中医通过观察病人舌质和舌苔变化诊察疾病的方法。属望诊范畴。舌质和舌苔的变化征象，称为舌象,133,.,胸部诊断,134,.,性平味苦甘，归肝肾经,功能主治：补肝肾；祛风湿；安胎产后乳少乳汁不畅,用法用量：克配伍：路路通丝瓜络,通乳药膳常用药材,135,.,136,.,