小儿脑瘫的康复ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿脑瘫的康复,概 述,定义,：,是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。,概 述,主要表现,：中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。,概 述,病因,：常为出生前、出生时、出生后一个月内，早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等等。,发病率,：发达国家大约为,2,左右，我国约为,1,5,5,左右。,概 述,意义,：脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一，它严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力。,小儿脑瘫的主要障碍,运动功能障碍及姿势异常,分型,根据运动障碍的性质分型,痉挛型：,手足徐动型：,共济失调型：,混合型：,其它型别：,病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增,高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。,病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，运动意愿和运动结果不一致，有不随,意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。,病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性,差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性。,弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增,高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主,分型,合并症及继发症,智能不足，,约占,75,左右,语言障碍，,约占,30,一,70,左右,癫痫发作，,约占,14,一,75,听力缺损，,约占,5,一,8,视力障碍，,约占,50,一,60,其它还有感知觉、行为等等,障碍。,继发障碍：,主要有关节的挛缩变形、肩、髋、桡骨小头等的脱,位，骨质疏松，骨折，变形性颈椎病，颈椎不稳定，脊椎侧弯等,早期障碍,（生后,0,6,个月或,0,9,个月间患儿的主要表现）,患儿易于激动，持续哭闹或过分安静哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。,肌张力低下，自发运动减少。,身体发硬，姿势异常，动作不协调。,反应迟钝，不认人，不会哭。,大运动发育落后，如不会翻身，不会爬，双手握拳不会抓握。,经常有痉挛发作。,康复的目的和原则,目的：,减轻致残后果,改善功能,接受教育,生活自立,原则：,早期综合,三项结合,中西兼顾,家长配合,(,运动、语言、自理,),(,正常教育或特殊教育,),（训练、教育、玩耍）,康复评定,精神、运动发育评定,平衡能力评定,ADL,评定,智力评定,康复的方法,药物治疗,：,手术治疗：,促进脑神经代谢的药物,：脑活素、神经再生因子、丁,氨硌酸、,B,族维生素等；,肌松弛剂,：如氯苯氨丁酸,(,力奥来索,),、氯唑沙宗等；多巴胺类药如美多巴、左旋多巴,抗胆碱能药,：安坦等；,自由基清除剂,：维生素,C,、维生素,E,等等；,其它,：抗癫痫药等。,矫形手术,:,如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术,神经手术,:,如神经的肌支部分切断术，选择性脊神经后跟切断术；,骨性手术,:,如切骨术、关节融合术等。,目的,:,纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。,运动功能障碍的治疗,Bobath,法,：,利用反射性抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。基本手技有抑制性手技、,促进性手技、掌握关键点及各种叩击性手技。,Vojta,法,：,通过对身体一定部位的压迫、刺激，诱发产生全身性反射性运动的一种方法,维持正常肌张力所常用的活动模式,各种异常坐姿的矫治方法,各种异常站姿的矫治方法,各种矫治性抱姿,控制关键点,颅、肩、肘关节、腕关节、骨盆、髋关节、膝关节、足踝关节等,作业疗法,进食的训练,穿脱衣训练,大小便训练,清洁等其它生活动作训练：清洁、整容、社交,使用器具：,床上动作：,轮椅上动作,:,站立动作,:,言语治疗,目的,：提供语言刺激，激发患儿对语言运用的兴趣，运用能力，以应付日常生活及学习上的需要。协助患儿建立、提高交往技能。,接受语言能力的训练,表达语言能力训练,构音障碍训练,矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用,心理治疗及教育康复,综合治疗的方式,引导式教育,引导式教育,是将治疗与教育相结合的综合方法。,是一个全面的体系。它首先是强调,纵向,的持续性，包括从早期诊断、早期预防，过渡到接受教育。第二是强调了,横向,的连续性，引导员对患儿都有整体的认识，把学习和训练的内容融合在全天的生活中，对患儿的要求也是全天一致的。学习和训练通过引导员、全日的程序、特殊的训练用具以及家长的参与而达到。,引导式教育的组成,引导员,小组,节律性意向言语,作业,小结,思考题,何谓脑瘫？,脑瘫的常见病因是什么？,脑瘫的主要表现是什么？,脑瘫的运动障碍是如何分型的？,脑瘫的康复目的与康复原则是什么？,何谓引导式教育？,