野生菌中毒防治知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,野生蕈中毒防治知识,牟定县疾病预防控制中心 普华和,2015,年,7,月,29,日,1,野生蕈中毒防治知识,目的,随着雨季来临，进入野生蕈生长的旺长期，同时是食用野生毒蕈中毒的高发季节。为有效预防野生蕈中毒事件的发生，保障我县人民群众身体健康和生命安全，,2015,年,7,月,15,日牟定县电视台“,健康同行,”栏目。,2,野生蕈中毒防治知识,我县野生蕈中毒发生情况,牟定县野生蕈资源丰富，群众有采食野生蕈的习惯，由于野生蕈种类繁多，形态特征复杂，不少有毒蕈子因不易区别而导致群众误食中毒，我县近几年来都有野生菌中毒事件的报告，同时也发生过中毒人员死亡的现象。全县各乡镇均有报告，时间主要集中在每年,710,月,。,2014,年全县共报告野生菌中毒,8,起,，,中毒,30,人，死亡,4,人，病死率为,13.33%,，,主要分布在共和镇、蟠猫乡、戌街乡和安乐乡，场所以农村家庭为主。,3,野生蕈中毒防治知识,4,野生蕈中毒防治知识,5,野生蕈中毒防治知识,6,野生菌中毒防治知识,7,野生蕈中毒防治知识,8,野生蕈中毒防治知识,9,野生蕈中毒防治知识,10,野生蕈中毒防治知识,蘑菇又称蕈,，肉质细嫩，味美可口，含有多种营养成分，且具有一定的医疗价值，,是人们喜爱的副食品之一。,了解,关于,毒蘑菇的知识,，辨识常见的毒蘑菇，对于避免盲目采摘野菇，杜绝不必要的食物中毒，以及在野外发现中增添认识之乐也是益处多多。,11,野生蕈中毒防治知识,蕈的形态特征,蕈的形态结构包括菌丝体和子实体两大部分。菌丝体是白色丝状物，当温度、湿度适宜时菌丝体大量生长繁殖，产生子实体，子实体就是我们常见的菌体，外形像伞，主要由,菌盖、菌褶,(,管,),、菌柄三部分组成，有的还有菌环和菌托。,12,野生蕈中毒防治知识,常见可食用的野生蕈（美味鸡枞蕈）,13,野生菌中蕈防治知识,常见可食用的野生蕈（青头蕈）,14,野生蕈中毒防治知识,美味牛肝蕈 干巴蕈,15,野生菌中毒防治知识,松茸菌,16,野生菌中毒防治知识,【,可食,】,的鸡油菌,17,野生蕈中毒防治知识,橙盖鹅膏菌又名黄罗伞、黄鹅蛋菌（,四川,）、橙盖鹅膏、鸡蛋黄蘑（,黑龙江,）、橙伞，并有“凯撒磨菇”之称。是鹅膏属的食用蕈，,橙盖鹅膏菌,18,野生蕈中毒防治知识,野生蘑菇因味道鲜美受到部分群众特别是农村一些村民的喜爱。由于不能有效地鉴别野生蘑菇的有毒与无毒，从而导致中毒事件的频频发生，甚至危及生命。每年,4,至,5,月和,8,至,9,月是野蘑菇中毒的高发期。据统计,，野蘑菇中毒人数虽只占食物中毒人数的,5.1%,，但死亡人数却占到一半以上,19,野生蕈中毒防治知识,蕈的形态特征,蕈的形态结构包括菌丝体和子实体两大部分。菌丝体是白色丝状物，当温度、湿度适宜时菌丝体大量生长繁殖，产生子实体，子实体就是我们常见的菌体，外形像伞，主要由菌盖、菌褶,(,管,),、菌柄三部分组成，,-,多为无毒菌有的还有菌环和菌托。,20,野生菌中毒防治知识,目前在我国已鉴定的蘑菇中，可食用蘑菇近,300,种，有毒蘑菇约,100,多种；其中含有剧毒可致死的近,10,种。,含有剧毒可致死分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、鳞柄,白毒伞,、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托,斑毒伞,。,其中鹅膏科的各种,鹅膏菌被列为第一毒菌。,有毒牛肝菌通过煮，还可以把毒性破坏，即使不小心中毒了也就只会出现呕吐、产生幻觉、拉肚子等；但,剧毒鹅膏用高压锅煮一天，毒素也不会被破坏。,误食剧毒鹅膏后，不会马上有反应。它的毒素首先会杀死肝脏细胞，然后是肾脏细胞。等到两三天后有反应时，,往往已经过了救治时间了。,21,22,认识毒蘑菇,23,认识毒蘑菇,24,认识毒蘑菇,25,认识毒蘑菇：,毒鹅膏菌，又称绿帽菌、鬼笔鹅膏、蒜叶菌、高把菌、毒伞。,26,各种,鹅膏菌,拟灰花纹毒鹅膏、淡红毒鹅膏和裂皮毒鹅膏,3,种剧毒菌。比如，灰花纹毒鹅膏，只要吃,10,克就可致成人死亡。,鹅膏所含的毒素可分为毒伞素、鹅膏毒肽和鬼笔毒肽,3,种，化学性质稳定，耐高温、耐干燥和耐酸碱。,误食剧毒鹅膏后，不会马上有反应。它的毒素首先会杀死肝脏细胞，然后是肾脏细胞。等到两三天后有反应时，往往已经过了救治时间了。,剧毒鹅膏在云南分布有,6,种，整个云南都有，特别在滇中、滇西北比较多，它们喜欢生长在松树林和栗树林。,27,28,各种,鹅膏菌,毒菌：毒蝇鹅膏。误食中毒可致神经精神型中毒。,29,各种,鹅膏菌,30,各种,鹅膏菌,毒蝇鹅膏菌，个头适中，样子可爱，可惜有毒,31,各种,鹅膏菌,鳞柄白毒鹅膏,【,毒,】,32,认识毒菌,第二毒菌,:,屎粪菌,33,认识毒菌,第二毒菌,:,屎粪菌,34,认识毒蘑菇,簇生花边伞,【,剧毒,】,35,死亡帽”被认为是世界上最致命的蘑菇，但其外观与无毒蘑菇十分相似。据报道，仅一株蘑菇中的毒素便可致人于死地。,36,赭鹿花菌含有,gyromitirin,毒素，一种致癌物,37,认识毒菌,38,毒蕈中毒的预防,全世界已知的毒蕈约百余种，在中国已发现的约,80,余种。各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。按各种毒蕈中毒的主要表现，大致分为四型,:,胃肠炎型,由误食毒粉褶菌,(Rhedophyllussinatus),、毒红菇,(Russla emetica),、虎斑蘑,(Tricholomatigrinum),、红网牛肝菌,(Boletus luridus),及墨汁鬼伞,(Caprinus atramentarius),等毒蕈所引起。潜伏期约,1/26,小时。发病时表现为,剧烈腹泻、腹痛等。,引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。,39,毒蕈中毒的预防,神经精神型,由误食毒蝇伞,(Amanita mus-caria),、,豹斑毒伞,(Amanita pantherina),等毒蕈所引起。其毒素为类似,乙酰胆碱的毒蕈碱,(muscarine),。,潜伏期约,16,小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如,多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小,等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。,40,毒蕈中毒的预防,神经精神型,由误食,角鳞灰伞菌,(Amanita spissacea),及,臭黄菇,(Russula foetens),等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。即使不治疗，,12,天亦可康复。死亡率甚低。,由误食,牛肝蕈,(Bo1ets),引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉,(,矮小幻视,),、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。经过适当治疗也可康复，,死亡率,亦低。,41,毒蕈中毒的预防,溶血型,因误食,鹿花蕈,(Gyromitra escalen-ta),等引起。其毒素为鹿花蕈素,(gyromitra toxin),。潜伏期,612,小时。发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，,死亡率,不高。,42,毒蕈中毒的预防,中毒性肝炎型,因误食毒伞,(Amanita phal-loides),、,白毒伞,(Amani,毒蕈,ta verna),、鳞柄毒伞,(Amanitavirosa),等所引起。其所含毒素包括毒伞毒素,(amatoxin),及鬼笔毒素,(phallotoxin),两大类共,11,种。鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏。毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大,20,倍，能直接作用于,细胞核,，有可能抑制,RNA,聚合酶,(Polymerase),，并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。,此型中毒病情凶险，,如无积极治疗死亡率甚高。,此型中毒的临床经过可分为,6,期,:,43,毒蕈中毒的预防,1.,潜伏期 食后,1530,小时，一般无任何症状。,2.,肠胃炎期 可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。,3.,假愈期 此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。,4.,内脏损害期 此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，,肝小叶,结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。,5.,精神症状期 部份病人呈烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。,6.,恢复期 经过积极治疗的病例一般在,23,星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。,此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后,12,日突然死亡。可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。,44,毒蕈中毒的预防,毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，,如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。,故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、结合临床症状，诊断不难确定。如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定，或用以饲养动物证实其毒性、则诊断更臻完善。,45,毒蕈中毒的预防,毒蕈中毒的诊断有时相当困难。一方面各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现各异；另一方面毒蕈中毒发病潜伏期较短，最短为,5,分钟，最长为,36,小时，平均,7,小时；再加上本病起病时多有呕吐、腹泻等胃肠炎症状，如患者不把食用过毒蘑菇的信息提供给大夫，一般很容易被误诊为胃肠炎和一般的食物中毒等。,46,毒蕈中毒的预防,应,通过科学普及教育,，使群众能,识别毒蕈,而,避免采食,。一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及奇形怪状的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括剧毒的毒伞、白毒伞等皆与可食蕈极为相似，故如无,充分把握，仍以不随便采食野蕈为宜。,当发生毒蕈中毒病例时，对同食而未发病者亦应加以观察，并作相应的排毒、解毒处理，以防其发病或加重病情。,毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、毒素的性质及进食量等。,儿童及老人对中毒的耐受力较低，后果也较严重。,一般说来，肠胃炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高。,唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高达,50%90%,。,47,毒蕈中毒的预防,为了防止毒蕈中毒，需加大预防毒蕈中毒的宣传力度，普及食用野生蕈的安全知识，同时,不要轻信一些民间流传的缺乏科学性的毒蕈识别方法。,毒,蘑菇,可致命，,(,人为美食，我为砒霜,),对不认识的野蘑菇或对是否有毒把握不大的野蘑菇，不要采摘食用；,对过于幼小或过于老熟或过于鲜艳或已霉烂的,野蘑菇,，不宜采食；,48,毒蕈中毒的预防,不采食菌柄基部膨大，具有菌环，且孢子是淡色的野菇（孢子的颜色可以通过把菌盖放在一张白纸上等待片刻后观察从中掉落的孢子印记判断），因为拥有以上形态的多为,剧毒的鹅膏或近似种。,不采食菇体受伤后变蓝的野菇。很多种类的牛肝菌具有这种特征。,49,毒蕈中毒的预防,对于市场上卖的野蘑菇，也不能放松警惕，尤其是自己没吃过或,不认识的野蘑菇，不要轻易食用。,烹调加工采购回来的野生菌要认真挑选、刷洗，避免杂菌参杂，野蘑菇经洗净后，宜先在沸水中煮,35,分钟，尔后再,炒熟煮透,。,野生菌,不要杂,，最好每次只吃一种。要,限食,量，不要连续几餐都吃，食菌,不宜喝酒,。最好买曾吃过、没发生过任何危险的野生菌。,50,毒蕈中毒的预防,学校、工地等集体食堂、婚丧宴请和会议等集体用餐等，严禁加工食用野生菌类，防止引发集体性食物中毒事件。,出现野生蕈中毒症状后该怎么办？,食用野生毒蕈后,10,分钟到,48,小时内，如出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、幻觉等症状，应大量饮水催吐，并及早到附近医院就诊。万一来不及就医，应立即采用简易的方法和容易找到的药物，进行催吐、洗胃、导泻或灌肠等处理，尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。经过这些处理后，还要尽快转送医院诊治。,51,毒蕈中毒的预防,一旦发生误食毒蘑菇,中毒,尽快送医院,诊治,，送医最佳时间：,2,小时内；超过六小时，会有不可逆的损伤及危及生命,。（时间就是生命）,送医的同时向当地卫生行政部门,报告,。,52,谢谢,谢谢,53,