小儿用药护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,买抗生素比买枪还难,美国对抗生素的监管,小儿用药的特点,儿童用药特点,小儿血脑屏障不完善,小儿肝功能及某些酶系统发育不完善,小儿肾排泄功能不足,遗传因素,儿童非成人缩小版,胃部吸收,胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢,增加部分药品吸收,肝脏代谢,小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。,儿童非成人缩小版,肾脏排除,新生儿的肾功能约只有大人的,30%,，,1,岁左右才达到成年人水平。,血脑屏障,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,血脑屏障发育未全,新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善,，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。,另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。,儿童安全用药三原则,药量不多也不少,专用药剂安全好,药袋标示最重要,第三节 小儿用药护理,抗生素,不宜过早随便更换抗生素,滥用易致菌群失调、二重感染,对病毒感染无效,小儿抗菌素慎用和禁用范围,新生儿期,禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等,因为,耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类,8,岁以下避免使用四环素类,避免,牙釉质,发育不良,18,岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响,骨骼,正常发育,1,灰婴综合征,新生儿应用氯霉素剂量大于100,mgkg,-1,d,-1,时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。,近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025,mg/L。,2,牙色素沉着,四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。,故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。,第三节 小儿用药护理,退热药,穿宽松衣服,用药后密切观察生命体征及出汗情况,解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量,第三节 小儿用药护理,镇咳、祛痰、平喘药,咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅,平喘药,氨茶碱,治疗量和重量接近，用后观察有无惊厥,第三节 小儿用药护理,镇静止惊药,常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免,发生呼吸抑制,婴幼儿能用吗啡吗？,第三节 小儿用药护理,泻药和止泻药,便秘和腹泻时不宜首选用药，最好先调整饮食,第三节 小儿用药护理,糖皮质激素,未明确诊断时忌用,逐渐减量停药,用药期不宜接种疫苗,饭后服用,水痘患儿禁用,不良反应多，,有哪些？,长期使用糖皮质激素,小儿药物剂量的计算,第三节 小儿用药护理,药物剂量计算,目前临床应用最广泛是按,体重,计算,每日（次）剂量=患儿体重,每日（次）每千克体重所需药量,如计算量超过成人用量则以成人用量为限,练习,某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重,14kg,，抗生素每瓶,2g,，小儿用量为,50mg/,（,kg*d,），肌肉注射，用,10ml,注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？,患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。,医嘱为：,地西泮2mg im st,（地西泮规格为2ml:10mg）,；,去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS 10ml）静脉缓慢推注st,（去乙酰毛花苷注射液规格为2ml:0.4mg）,请问：,该患儿需要抽取的地西泮药液量（ml）,该患儿需要抽取的去乙酰毛花苷注射液药液量（ml）,常用的给药方式,第三节 小儿用药护理,小儿给药方法,（一）口服法 最常用,最好将小儿抱起,自口角处倒入,（二）注射法,臀大肌外侧,三快,给药方法,其他,滴耳剂,滴鼻剂,滴眼药,雾化吸入,灌肠,鼻饲,谢谢,