免疫规划日常工作培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,免疫规划管理,XXX,县疾病预防控制中心,201,8,年,3,月,10,日,主要内容,冷链设备的管理,疫苗与注射器的管理,预防接种的实施,流动儿童预防接种管理,儿童预防接种信息系统,小豆苗,APP,家长课堂,健康教育,AEFI,监测、处置,儿童预防接种证查验,资料的收集,九、资料的上报,十、医院的,AFP,、麻疹监测工作,一、冷链设备的管理,冷链设备的管理,冷链设备,：冰箱,/,冰柜、冷藏包,/,冷藏箱、冰排,冷链设备使用中注意的问题,：,冰箱,1,、外部：冰箱的上部和散热面要有空间,（,30cm、10,cm,）,，底部要配有搁架,（,2,0cm,）,，专用插座（不共用）,2,、内部：,不能放疫苗以外的物品,，包括药品，只能放疫苗和冰排,内部清洁干爽,冷冻室定时除霜,冷藏室和冷冻室必须放置温度计,疫苗按品种、批号摆放整齐，疫苗与疫苗、疫苗与冰箱壁有空隙，冰箱门不能放疫苗,冷链设备的管理,冷藏箱和冷藏包,疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。,底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。,每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存。,冷链设备的温度监测（,冰箱的温度记录,）,每台冰箱均要有温度记录，三台及以上的冰箱需编号，如,1,号冰箱、,2,号冰箱、,3,号冰箱，便于管理。,温度记录必须真实。（错误：如二月份,31,天，冰柜填写冷藏和冷冻温度，冰箱无温度计但确有温度记录，冷藏有温度计、冷冻室无温度计）,温度记录不能用,“.”,等省略号代替。,如冰箱损坏或未启用，可不用记录温度，应在温度记录本和冷链设备档案上备注,至少保存两年，备查,冷链设备的管理,冷链设备档案表（附件,7,）,一台冰箱填一张，,所有冷藏包,/,箱填一张，冰排不填,冷链设备的管理,冷链设备维护保养记录,冷链设备年检记录表（自制表）,只对冰箱进行年检即可,冷链设备的管理需准备的资料,三张表,“,冷链设备维护保养记录,”,（冷链设备年检记录表）,“,冷链设备档案表,”,“,冷链设备温度记录表,”,（保存,2,年,备查）,二、疫苗和注射器管理,疫苗和注射器计划,年度计划（附件,1,）,月使用计划（附件,2,）我们每季度报告,疫苗的接收,资质,一类、二类疫苗,：由省级逐级供应，县级保留，乡级可不保留,二类疫苗,：,由县,CDC,供应疫苗：乡级保留批签发合格证明,保留至疫苗超过有效期,2,年,疫苗的接收,疫苗运输记录表,供货单位提供,乡级保留,疫苗的接收,入库前核对,接种单位在接收疫苗时，应对疫苗,品种,、剂型、批准文号、,数量,、规格、,批号,、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、,质量状况,等内容进行核对。,如品种、批号、数量与发货单不一致应与及时与送货单位核对,疫苗出入库,疫苗出入库登记本,“,儿童预防接种信息化系统,”,疫苗登记,“,疫苗注射器管理系统,”,出入库,统及时进行疫苗出入库管理,疫苗出入库登记本,疫苗出入库登记（附件,4,）要求：,一、二类疫苗都必须登记,项目齐全且填写完整，不能用,“.”代替,一种疫苗一个批号登记一页,同品种疫苗登记表挨在一起,同批次疫苗使用完后，再使用另一批次疫苗,至少,每周出,一次,库,疫苗使用量与接种人数基本一致,账苗相符,疫苗出入库登记本,信息系统疫苗登记,信息系统疫苗登记,只能登记疫苗名称、产家、批号、效期等基本信息，不能进行数量的出入库操作,常用的操作按纽：,点击右键,信息系统疫苗登记,无新增,/,删除疫苗,复制 新增 粘贴 保存,如存在,已过期,疫苗，系统会自动提示，必须删除后才能保存。（鼠标指向疫苗名称，点击右键，点击删除本行，即可）,信息系统疫苗登记,有,新增,/,删除,疫苗,复制 新增 粘贴 新增 保存 修改,删除,只能对当天疫苗进行修改,注射器出入库,疫苗注射器报废,疫苗注射器报废登记表（附件,6,）,单位负责人必须签字,需报废疫苗统一回收至县级以上疾控机构，在同级食品药品监督管理部门和卫生计生行政部门监督下销毁，并保留记录,5,年。,三、预防接种的实施,预防接种门诊,设置,城镇地区原则上每个社区卫生服务中心至少应当设立一个预防接种门诊，服务半径不超过,5,公里，实行按日（每周,3,天）预防接种。,农村地区原则上每个乡（镇）卫生院至少应当设置,1,个预防接种门诊，服务半径不超过,10,公里，实行日、周（每周,1,2,天）预防接种。,产科接种单位,设有产科接种单位的医疗卫生机构承担新生儿出生时首针乙肝疫苗及卡介苗的预防接种服务。,人员要求：,承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可从事预防接种服务工作。,预防接种的实施,预防接种前准备的工作,预防接种前准备的工作,确定接种对象,（每月清理一次应种对象）,通知儿童监护人,：村医、短信（金卫信，7000条/600元）、,APP,通知,疫苗和接种器材的准备,（信息系统疫苗更新操作）,接种场所的要求,接种场所合理分区、公示（一,/,二类疫苗、工作流程、接种人员、服务时间、电话等）、消毒、清洁,预防接种异常反应处置药物、器械的准备,药品、器械是否齐全、是否过期,处置室粘贴过敏性休克处置流程图,预防接种前准备工作,接种场所要求,接种场所应当按照健康咨询（预检分诊）、登记、接种、记录、观察流程有序进行。,按照一类疫苗、二类疫苗和卡介苗分室或分台接种。,做好室内清洁，接种前后应对接种场所消毒，并做好消毒记录。,对预防接种工作流程、接种人员（包括姓名、职称、职责）接种服务时间和咨询投诉电话等信息进行公示。,预防接种的实施,预防接种工作实施,预防接种工作实施,接种工作人员的要求（上岗证、穿戴）,接种现场疫苗管理,(,从大冰箱拿到小冰箱）,接种前,“,三查七对,”,（受种者和疫苗）,“三查”是指检查受种者健康状况和接种禁忌，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、有效期；“七对”是指核对,受种对象,姓名、年龄、,疫苗品名,、规格、剂量、接种部位、接种途径。,预防接种实施流程,预检、告知,登记,接种 留观和预约,预防接种的实施,预防接种工作实施,一、预检、告知,预检和接种登记本,接种,疫苗知情同意书,保存年限：保存超过疫苗有效期,2,年,附件,11,卫生院预检和预防接种登记表,日期,姓名,性别,出生日期,体温,以前接种有无反应,有无接种,禁忌,有无过敏史,有无家族病史,今日健康状况,疫苗接种情况,家长,签字,备注,有,无,有,无,有,无,有,无,良好,其它,疫苗名称,剂次,预防接种的实施,预防接种工作实施,二、登记,接种记录的,7,大来源：,预检和接种登记本,接种疫苗知情同意书,接种纸质卡片（,3,个月打印一次）,接种证（接种时打印）,入托入学查验补种工作,原始资料,群体性接种工作原始资料等,确保不同来源的接种记录的一致性！,儿童预防接种信息系统,预防接种的实施,预防接种工作实施,三、接种,四、留观和预约,在接种室和留观室粘贴,“,留观,30,分钟,”,醒目标志,信息系统打预约单,预防接种的实施,接种后的工作,接种后的工作,清理器材（医疗废物的处置）,处理剩余疫苗,核对、统计、上卡（不同来源的接种记录是否一致）,整理、数据汇总和上报（单月报表）,四、流动儿童预防接种管理,流动儿童预防接种管理,流动儿童定义（国家、省、市报表）,流动儿童是指户籍在外,县（市、区）,或无户口,随父母或其他监护人在流入地暂时居住的6周岁及以下儿童。,目的：方便省上制定疫苗,计划,户籍以县为单位,居住时间,2.5cm),、硬结,(,直径,2.5cm),-,局部化脓性感染,(,局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎,),-,等,5,天,-,麻疹样或猩红热样皮疹,-,过敏性紫癜,-,局部过敏坏死反应,Arthus,反应,-,热性惊厥,-,癫痫,-,多发性神经炎,-,脑病,-,脑炎,-,脑膜炎,-,等,15,天,-,血小板减少性紫癜,-,格林巴利综合征,-,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎,VAPP,-,等,6,周,-,臂丛神经炎,-,接种部位无菌性脓肿,-,等,3,月,-,BCG,淋巴结炎或淋巴管炎,-,骨髓炎,-,全身播散性卡介苗感染,-,等,12,月,怀疑与预防接种有关的其他严重,AEFI,任何时间,2.2,报告程序与时限,2.2.1,病例登记,对主动或被动监测到的,AEFI,病例进行登记，包括基本情况、接种情况、反应发生情况、临床表现及处置情况、转归情况等登记到“疑似预防接种异常反应登记表”（附件,16,）上，确定是否需要网络报告。,2.2.2,报告时限,发现属于报告范围内的,AEFI,后填写“,AEFI,个案报告卡”（附件,17,），,48,小时内报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性,AEFI,、对社会有重大影响的,AEFI,时，在,2,小时内向所在地县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告。,病例登记,对主动或被动监测到的,AEFI,病例登记到“疑似预防接种异常反应登记表”,基本情况,接种情况,反应发生情况,临床表现及处置情况,转归情况等登记到上,确定是否需要网络报告,八、儿童入托入学预防接种证查验,预防接种证查验,一、查验单位、对象和时间,（一）查验单位,所有托幼机构和小学。,（二）查验对象,所有新入托、入学的儿童，托幼机构和学校开学后接收的,转学、插班儿童,。,（三）查验时间,每年的春季和秋季,。,二、查验疫苗种类,二、查验疫苗种类,（一）卡介苗（BCG漏种剂次不纳入统计）,（二）A群流脑疫苗,2岁儿童，A流未满2剂次，补足2剂次A流。,3岁儿童，A流未满2剂次，不再补种A流，补种A+C流脑疫苗。,（二）麻疹类和脊灰疫苗,包括补充免疫和查漏补种接种的疫苗,三、接种证查验流程,1,、学校,登记入托、入学儿童名单,年级、班级、儿童姓名、性别、出生日期、户籍、家长姓名和电话、是否有接种证,收集儿童接种证,2,、接种单位,根据接种证、卡和信息系统，查验儿童接种情况,填写附件,3,需要补种的儿童，填写附件,2,（审核表），并交给学校由学校通知儿童补种,3,、学校,将附件,2,，交给学生家长，通知其带附件,2,到接种单位补种,接种证查验流程,4,、补种,补种信息录入附件,3,补种信息录入信息系统、接种证、接种卡片,5,、统计上报资料,总结,附件,6,（,汇总表,）,资料的收集上报乡镇,收集保存资料,1、附表3,入托、入学儿童预防接种完成情况审核登记表（接种单位用）,（保存),3、附表6,入托、入学儿童预防接种证查验情况汇总表,(保存、上报)（,4、附表7,宣传培训督导表,(保存、上报),五、工作指标,（一）接种证查验率,1,、,以托幼机构、小学为单位，,接种证查验率达到,100%,；,2,、,以入托、入学儿童为单位，,接种证查验率,95%,。,（二）儿童补证、补种率,1,、以县为单位，需补办接种证儿童补证率,98%,；,2,、以县为单位，漏种儿童补种,率,90%,（,BCG,漏种剂次不纳入统计）。,（三）接种证查验完成情况报告完整性,1,、,以县为单位，年度接种证查验完成情况汇总报告完整性,98%,2,、以乡为单位，年度接种证查验完成情况汇总报告完整性,95%,。,九、医院的,AFP,、麻疹监测工作,存在的问题：,旬主动监测流于形式,1,、目前，监测医院多使用电子病例，但部分医院存在门诊日志项目填写不全，,防疫人员不会使用电子门诊日志进行主动搜索。,2,、部分临床医生和防疫医生不理解,AFP,病例定义,3,、,AFP,监测和麻疹监测均为症状监测。,AFP,病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括,14,种疾病。,要求：,因误报、错报等原因，医院防疫人员或疾控人员排除的,AFP,病例，应将排除病例信息和排除原因登记于旬主动监测报上。,麻疹监测,监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋,巴结肿大、关节炎,/,关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀,监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋,巴结肿大、关节炎,/,关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀,麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。,所有麻疹疑似病例均作为监测对象,十、资料收集,接种单位资料,统计表：,辖区内接种单位数、接种周期、免疫服务形式，格式见21.1；,专业人员数量及学历等情况，格式见21.2。,资质：,卫生计生行政部门下发的执业证书,由卫生计生行政部门下发的“规范化预防接种门诊资质”文件和授牌（两年复审一次）,接种人员资质：执业证书,/,学历证书、上岗证、培训合格证（两年一次）,人口资料,免疫规划来源：总人口数及15岁以下各年龄组人口构成资料，格式见附表20.1；,统计部门来源：辖区内总人口、出生人数、死亡人数资料，格式见附表20.2；,儿童建卡人数、建证人数资料，格式见附表20.3；,儿童流出、流入情况资料，格式见附件9、附表20.4；,托幼机构、学校数及学生人数资料，格式见附表20.5。,疫情资料,传染病登记本,县,CDC,疫情分析,接种资料,常规免疫,补充免疫,/,查漏补种,入托入学接种证查验,疫苗与注射器管理,冷链设备管理,AEFI,监测,例会,/,免疫规划专题会议,宣传资料,文件,接种资料,常规免疫,预检和接种登记本,接种疫苗知情同意书,接种卡片,信息系统：每月应种人数一览表、接种日志、未种儿童一览表（电子文档）,接种月,/,年报表,接种资料,补充免疫,/,查漏补种,实施方案,/,计划,疫苗出入库记录,附表,5,、,6,、,7,（,其中附表,6,、,7,需上报,）,信息系统、接种卡、证的接种信息记录,AEFI,登记表、报告卡,专项总结,接种资料,入托入学接种证查验,1、附表3 入托、入学儿童预防接种完成情况审核登记表（接种单位用）,（保存),3、附表6 入托、入学儿童预防接种证查验情况汇总表,(保存、上报),4、附表7 宣传培训督导表,(保存、上报),接种资料,疫苗与注射器管理,疫苗（月,/,年度）与注射器（年度）计划,疫苗与注射器资质,运输记录表,疫苗与注射器出入库登记本,信息系统疫苗更新,疫苗与注射器报废登记本,接种资料,冷链设备管理,“,冷链设备维护保养记录,”,（冷链设备年检记录表）,“,冷链设备档案表,”,（附件,7,）,“,冷链设备温度记录表,”,（附件,8,）（保存,2,年,备查）,接种资料,AEFI,监测,AEFI,登记表,群体性,AEFI,登记表,个案报告卡（纸质,/,网络）,悬挂过敏性休克抢救流程图,九、资料的上报,类别,内容,时限,备注,单月报,常规免疫监测报表,6-1,、,6-2,每月,10,日前,网络报告,流动儿童流入、流出情况,每月,20,日前,纸质加公彰传真或扫描,附件,8,双月报,疫苗注射器领取计划,双月,10,日前,纸质加公彰传真或扫描,附件,1,表,2,季报,AEFI,监测、,AFP,监测、麻疹监测、接种率监测、信息系统专项进展报告,每季度,文件形式,年报,第一类疫苗年度需求计划,每年,2,月,28,日前,电子版和纸质加公彰传真或扫描,附件,1,表,1,网络报告,免疫规划信息收集表,每年,12,月,30,日,电子版和纸质加公彰传真或扫描,附件,16,（表,1-7,）,入托入学查验接种证进展,/,总结,每年,1,月,20,日进展,/4,月,20,日总结,文件形式,儿童预防接种信息化总结,12,月,10,日前,文件形式,麻疹、,AFP,、,AEFI,监测工作总结,2,月,28,日前,文件形式,无脊灰工作报告,次年,2,月,28,日前,文件形式,人口资料,1,月,31,日前,网络报告,冷链设备档案更新,1,月,31,日前,网络报告,实体单位维护,12,月,31,日前,网络报告,谢谢,