绪论儿童生长发育儿童保健-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿 科 护 理 学,Pediatric nursing,1,第一章 绪论,2,学习目标,识记,准确描述儿科护理学定义、儿童年龄分期及各期特点,理解,举例说明儿科护理学的范围,阐明小儿各年龄阶段的保健重点,3,儿科护理学的定义,儿科护理学,(,pediatric nursing,),：是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。,4,儿科护理学的范围,单纯的疾病护理 以小儿及其家庭为中心的身心整体护理,单纯的患儿护理 包括所有小儿的生长发育、疾病预防及护理、促进小儿身心健康的研究等,单纯的医疗保健机构承担其任务 全社会都来承担小儿疾病的预防、保健和护理工作,5,小儿年龄分期,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,6,（一）,胎儿期,（,fetal period,）,包括,妊娠早期,、,妊娠中期,和,妊娠后期,此期应重视孕期保健和胎儿保健。,共,40,周,7,妊娠早期（前,12,周）,8,妊娠早期,9,妊娠中期（中间,16,周）,10,妊娠后期（后,12,周）,11,（二）,新生儿期（,neonatal period,）,自出生后脐带结扎起至生后,28,天止称,新生儿期,新生儿早期：,出生不满,7,天的阶段。,此期尤其是新生儿早期易发生窒息、感染等疾病，死亡率高。应加强护理。,12,围生期（,perinatal period,）,:,胎龄满,28,周（体重,1000g,）至出生后,7,足天。,胎儿晚期,分娩过程,新生儿早期,此期须重视优生优育，抓好围生期保健。,13,新生儿期,14,（三）,婴儿期（,infant period,）,出生后到满,1,周岁称为,婴儿期,又称,乳儿期。,此期是小儿生长发育的第一个高峰,。易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病,此期应提倡母乳喂养和合理的营养，有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，培养卫生习惯，注意消毒隔离。,15,婴儿期,16,（四）,幼儿期（,toddlers age,）,自满,1,周岁到,3,周岁为,幼儿期。,此期智能发育突出，语言、思维和社会适应能力强，具有一定自主性和独立性，但缺乏对危险的识别能力，自身免疫力较低。,此期应防病，防止意外和中毒，防止营养缺乏和消化紊乱。,17,幼儿期,18,（五）,学龄前期,（,preschool age,）,3,周岁后到,6-7,岁为,学龄前期。,此期智力发育完善，语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。,应加强早期教育，预防传染病和各种意外，预防免疫系统疾病。,19,学龄前期,20,（六）,学龄期（,school age,）,从入小学起（,6,7,岁）到进入青春期前为,学龄期。,此期小儿体格生长稳定，是心理发育上的重大转折时期。,此期注意预防近视、龋齿，安排规律生活和锻炼，保证营养和休息，防治精神、情绪和行为等方面的问题。,21,学龄期,22,（七）,青春期（或少年期）,（,adolescence,）,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称,青春期。,女孩,11,12,岁开始到,17,18,岁；,男孩,13,14,岁开始到,18,20,岁,此期为小儿第二个生长高峰。,此期，保证营养，加强锻炼，注意休息，并进行生理、心理卫生和性知识教育。,23,青春期,24,25,第二章 儿童生长发育,26,学习目标,识记,陈述儿童生长发育的规律。,列出儿童体格发育常用指标。,理解,举例说明影响儿童生长发育的因素。,阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。,阐明头颅骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。,27,生长（,growth,）,：,一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变。,发育（,development,）,：,指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。,儿童身体形态的增加,细胞、组织、,器官功能的成熟,28,从,胎儿期,-,青春期,是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。,胎儿期,青春期,长大成人,29,第一节 生长发育规律及影响因素,30,一、生长发育规律,（一）生长发育的连续性和阶段性,（二）各系统器官发育的不平衡性,（三）生长发育的顺序性,（四）生长发育的个体差异,31,（一）生长发育的连续性和阶段性,不断地进行,非等速进行,两个生长快速期（高峰期）,：,婴儿期,和,青春期,32,（二）各系统器官发育的,不平衡性,(,imbalance,),最早,先快后缩,最晚,两,个,高,峰,期,婴儿期,青春期,33,（三）生长发育的顺序性,由上到下（头端,尾端,),：,头,胸,坐,立,行,由近及远,(,近端,远端,),：,臂,手、腿,足,由粗到细,(,大肌群,小肌群,),：,手掌,手指,由简单到复杂：,线,圆,人,由低级到高级：,感觉,记忆,思维,34,（四）生长发育的个体差异,各种因素的影响,个体化的“生长轨道”,生长发育水平有一定的正常范围,年龄越大，差异越大,35,二、影响生长发育的因素,营养,nutrition,遗传,heredity,性别,sex,孕母状况,the pregnant,mother,s,condition,疾病,diseases,生活环境,environment,36,当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。,怎么办呢？,而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。,追赶生长,catch-up growth,37,2,岁以内小儿，疾病痊愈后，如果营养充足，会出现追赶生长。,追赶生长（,catch up growth,）,:,小儿身高、体重等在短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失。,38,体格生长常用指标,体格生长常用指标有：,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。,39,（一）体重的增长,定义与意义,体重（,weight,）：,为各器官、组织及体液的总重量。,意义,：,是,反映生长与营养状况的灵敏指标，是 计算药量、输液量等的依据。,体重,增长规律,正常新生儿平均出生体重,kg,出生后,1,周内出现,生理性体重下降,生后,3,个月体重为出生时,2,倍（,6kg,）,1,岁时体重为出生时,3,倍（,9kg,）,第,1,个生长高峰,2,岁时体重为出生时,4,倍（,12kg,）,青春期体格生长再次加快,第,2,个生长高峰,40,体重,估算公式,1,6,月：体重,(kg)=,出生体重,(kg),月龄,0.7,7,12,月：体重,(kg)=6,月龄,0.25,2,岁至青春期前：,体重,(kg)=,年龄,2,7,（或,8,）,41,（二）身高（长）的增长,定义与意义,身高,（,standing height,）：,指从头顶到足底的全身长度。；,身长,（,recumbent length,）：,3,岁以下小儿立位测量身高不易准确，应仰卧位测量称身长。,意义：,身高的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病有关。,42,身高增长规律,正常新生儿出生时平均身长,50cm,1,岁时身长约,75cm,第,1,个生长高峰,2,岁时身长约,85cm,2,岁后平均每年增加,5,7cm,，至青春期出现,第,2,个生长高峰,身高,估算公式,2,12,岁：,身高（,cm,）,=,年龄（岁）,7,70,43,（三）坐高的增长,定义：,坐高,（,sitting height,）：,指由头顶至坐骨结节的长度，,3,岁以下取仰卧位测量，称,顶臀长,（,crown to bottom,）,意义：,坐高代表头颅与脊柱的生长。,44,（四）头围的增长,定义：,头围,（,head circumferene,HC,）：,指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。,意义：,头围与脑和颅骨的发育密切相关，测量在,2,岁前最有价值。,出生时,32,34cm,1,岁时约,46cm,2,岁时,48cm,。,45,头围的测量,46,（五）胸围的增长,定义：,胸围,（,chest circumferene,CC,）,:,指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。,意义：,胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关,出生时约,32cm,1,岁时头围和胸围相等（约,46cm,）,以后胸围超过头围。,47,（六）上臂围的增长,定义：,上臂围,（,upper armcircumferene,UAC,）：,指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。,意义：,代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估小儿的营养状况。,48,与体格生长有关的其他系统的发育,骨骼的发育,牙齿的发育,脂肪组织与肌肉组织的发育,生殖系统的发育,49,前囟,顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙,测量：对边中点连线的长度,变化规律：出生时,1.5,cm,，,06,月增大，,6,月后 变小，,11.5,岁闭合,异常情况：,闭合时间：过早,/,过迟,大小：过大,/,过小,性状：饱满,/,凹陷,后囟,顶骨与枕骨边缘形,成的三角形间隙,出生时或,6,8,周闭合,头颅骨的发育,前囟、后囟,50,牙齿的发育,51,乳牙,20,个 恒牙,32,个,新生儿 未萌出 颌骨中已骨化 乳牙芽孢,410,月 萌出,2,岁内 乳牙数,=,月龄,46,2.5,岁 出齐,6,岁 第一磨牙,7,岁后 逐个脱落 取而代之,12,岁 第二磨牙,18,岁 第三磨牙（智齿）,2030,岁 出齐,52,脂肪组织的发育,脂肪厚度的测量可反映全身脂肪量的多少、肥胖和营养不良的程度。,肌肉组织的发育,肌肉的发育与营养、运动等密切相关。,生殖系统的发育,性早熟（,precocious puberty,）：,女孩在,8,岁以前，男孩在,10,岁以前出现第二性征,即青春期提前出现。,性发育延迟（,delayed puberty,）：,女孩,14,岁以后，男孩,16,岁以后无第二性征出现。,53,第三章 儿童保健,54,课堂目标,掌握儿童计划免疫的方式和程序,55,儿童,计划免疫,（,planned immunization,）,:,是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染源的目的。,预防接种（,preventive vaccination,）,是计划免疫的核心。,56,免疫方式及常用制剂,主动免疫,（,active immunization,）,:,是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。,57,主动免疫常用制剂,：,1,、,菌苗,（,bacterin,）：,用细菌的菌体或细菌多糖体制成的。包括活菌苗和死菌苗,2,、,疫苗,（,vaccine,）：,用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或在组织中培养，经处理后形成的。,包括灭活疫苗和减毒活疫苗。,3,、,类毒素,（,toxoid,）：,用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有抗原性的类毒素。,以上可统称为,“,疫苗,”,58,被动免疫,（,passive immunization,）：,未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得的免疫力。,59,被动免疫常用制剂：,1,、特异性免疫血清,（,1,）抗毒素,（,2,）抗菌血清：如白喉抗毒素,（,3,）抗病毒血清：,2,、丙种球蛋白、免疫因子,3,、胎盘球蛋白,60,免疫程序,小儿在,1,岁内必须完成：,卡介苗,脊髓灰质炎疫苗（,TOPV,）,百白破混合制剂（,DTP,）,麻疹疫苗,乙肝疫苗,61,预防接种的准备及注意事项,1,、,环境准备,2,、心理准备,3,、严格掌握禁忌证,4,、严格执行免疫程序,5,、严格执行查对制度及无菌操作原则,62,预防接种的反应及处理,（一）一般反应,1,、局部反应,2,、全身反应,（二）异常反应,1,、超敏反应,2,、晕厥,3,、全身感染,63,习题,小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是（）,A.4,个月,B.6,个月,C.8,个月,D.12,个月,E.18,个月,2,岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是（）,A.,月龄减,1,2,B.,月龄减,2,3,C.,月龄减,4,6,D.,月龄减,7,8,E.,月龄减,8,9,应在新生儿期接种的疫苗是（）,A.,乙脑疫苗,B.,乙肝疫苗,C.,麻疹减毒活疫苗,D.,百白破混合制剂,E.,脊髓灰质炎减毒疫苗,35.,青春期最突出的标志是（）,A,死亡率较高，窒息、感染性疾病等较多见,B,生长发育最迅速时期,C,生长发育速度变慢，语言及动作能力提高较快,D,大脑结构和功能不够成熟，其思维不能与成人等同,E,生长发育旺盛，生殖器官迅速发育成熟,64,思考题,儿科护理学定义,小儿年龄分期、特点及保健重点,小儿生长发育的一般规律是什麽？,影响小儿生长发育的因素,小儿生长发育的各项指标（正常值、体重和身高计算方法等）,计划免疫、主动免疫、被动免疫的定义,免疫程序,65,谢谢大家,66,