中药注射剂处方点评指南.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,克拉玛依市中心医院药学部方一清,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,克拉玛依市中心医院药学部方一清,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依中心医院药学部,2014,年,1,月,16,日,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,主 要 内 容,概述,1,2,3,4,5,点评依据,点评方案,点评要点,工作表格,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,2,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,内容提要,1.,中药注射剂,概述,2.,中药注射剂处方,点评依据,3,.,中药注射剂处方,点评方案,4.,中药注射剂处方,点评要点,5.,中药注射剂处方,点评,工作表格,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,3,中药注射剂概述,传统中药剂型：丹丸散膏,药性平和，毒副作用小，,应用广泛,“,安全,”,曾经是中医药的一块金字招牌。,中药注射剂,从中药材中提取的有效成份制成的可供注入人体的无菌制剂,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,4,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,中药注射剂概述,1941,年,百团大战之后的太行根据地，,柴胡注射剂（肌注）,60,年代,初期，,20,多个品种（静注）：茵栀黄注射液、,201-2,（板蓝根）注射液,70,年代,大发展时期，经过临床试用的有资料报道的就有,700,多种,80,年代,临床生产试用达,1400,多种,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,5,药典收录中药注射剂情况,1963,版药典,洋地黄毒甙注射液作为西药收载,1977,版药典,23,种,1985,、,1990,版药典,删除了所有中药注射剂,1995,版药典,重新收载，止喘灵,2000,版药典,止喘灵、双黄连（冻干）,2005,版药典,止喘灵、双黄连（冻干）、灯盏细辛、清开灵,2010,版药典,柴胡、,清开灵、,参麦、生脉、血栓通,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,6,最新,药典,及,国家基本药物目录,收录情况,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,7,国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,（,2009,年版）收录中药注射剂情况统计表,中药注射剂处方点评指南,8,国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,（,2009,年版）收录中药注射剂情况统计表,中药注射剂处方点评指南,9,目前已有国家批准文号的中药注射剂总计,136,个,1.,卫生部药品标准中药成方制剂（,1998,年之前颁布）,：,71,个,（,-2,）,2.,中成药,地标升国标,品种（,(,国家中成药标准汇编,19992002,）：,42,个,3.2005,版药典：,4,个（,-2,）,4.19851998,年国家卫生部批准的中药注射剂新药,(,新药转正标准,),：,10,个,5.,1999,年,新药审批办法,以来,：,17,个,中药注射剂处方点评指南,10,按照,1999,年,新药审批办法,批准的,二类中药注射剂,1,、,心脉隆注射液,：单味，蟑螂,(,蜚蠊,)06,2,、,大株红景天注射液,：单味，,06,3,、,注射用丹参多酚酸盐,：单味，,05,4,、,注射用黄芪多糖,：单味，,0,4,5,、,注射用红花黄色素,：单味，,05,6,、,康莱特注射液：单味，,Z10970091,7,、,人参,糖,肽,注射液,：单味，,肌注，,人参糖肽,，,01,、,WS,8,、疏血通注射液：,2,味，水蛭、地龙。,01,9,、喘可治注射液,：,2,味，,肌肉注射，,淫羊藿、巴戟天，,01,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,11,1999,年,新药审批办法,以来批准的,二类中药注射剂,10,、参芪扶正注射液：,2,味，党参、黄芪,，,99,11,、热毒宁注射液：,3,味，青蒿、金银花、栀子，,05,12,、,痛安注射液：,3,味，青凤藤、白屈菜、汉桃叶,，,05,13,、肾康注射液：,4,味，大黄、黄芪、丹参、红花。,04,14,、,得力生注射液,：,4,味，红参、黄芪、生蟾酥、生斑蝥,01,15,、川参通注射液,：,4,味，丹参、川芎、当归、麦冬，,0,2,16,、血必净注射液：,5,味，红花、赤芍、川芎、丹参、当归。,04,17,、痰热清注射液：,5,味，,黄岑、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,03,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,12,后期新批准的,二类新药中药注射剂,多数做过规范的,、,、,临床试验,临床疗效,比较确切,做过临床前药理毒理及系统的药学研究,制备工艺,比较先进,质量标准,比较完善,不良反应,相对,较,少,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,13,中药注射剂概述,中药注射液还安全吗？,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,14,葛根素注射剂 （,2003,）,鱼腥草注射液 （,2006,）,刺五加注射液 （,2008,）,茵栀黄注射液 （,2008,）,双黄连注射液 （,2009,）,香丹注射液 （,2009,）,清开灵注射液 （,2009,）,脉络宁注射液（,2011,）,中药注射剂概述,中药注射剂处方点评指南,15,中药注射剂概述,中药注射剂处方点评指南,16,2010,年国家药品不良反应监测年度报告,2010,年全年，,中药注射剂,引起的,不良反应,/,事件、,严重,不良反应,/,事件在中成药中的占比分别为,50.9,%,、,87.2,%,在引起,不良反应,/,事件、,严重,不良反应,/,事件排名,前,20,位,的中成药中，中药注射剂分别占据,17,位,、,20,位,。,由此可见，,中药注射剂的安全性问题已不能忽视,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,17,中药注射剂的不良反应产生的原因,原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量,药物,自身,问题,与风险管理缺乏如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全,安全性研究,患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同,个体差异,临床不合理使用,不合理使用,中药注射剂的不良反应,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,18,中药注射剂的临床使用存在问题,中药注射剂的临床使用存在问题,剂量选择不当，过量使用,操作不当引起污染,联合用药方法不当,用药监测执行不到位或未开展,给药途径选择错误,溶媒选择不适宜,用药疗程过长等问题,未辨证用药,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,19,中药注射剂不良反应如何避免？,中药注射剂不良,反应如何避免？,按照原则规范使用,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,20,中药注射剂的临床使用基本原则,2008,中药注射剂的临床使用基本原则,2008,选用品种严格掌握适应症，合理选择给药途径,用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用；,严格掌握用法用量及疗程,和初次使用中药注射剂的患者慎重使用，加强监测,对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群,严禁混合配伍，谨慎联合用药,加强用药监护,辨证施药，严格掌握功能主治,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,21,中成药临床应用指导原则,2010,发布,中成药临床应用基本原则,制定,1,联合用药原则,制定,2,孕妇使用中成药的原则,制定,3,儿童使用中成药的原则,制定,4,中成药临床应用指导原则,提出“开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度”,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,22,医院处方点评管理规范,（试行）,2010,促进,促进中药注射剂专项点评工作规范、有效开展,有利,有利于医疗机构评估、了解、掌握、改进中药注射剂的临床使用，促进合理用药,医院处方点评管理规范,（试行）,2010,发布,将中药注射剂纳入专项点评范畴,制定中药注射剂处方点评指南,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,23,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,内容提要,1.,中药注射剂,概述,2.,中药注射剂处方,点评依据,3,.,中药注射剂处方,点评方案,4.,中药注射剂处方,点评要点,5.,中药注射剂处方,点评,工作表格,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,24,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,点评依据,B,国家基本药物临床应用指南（中成药）,2009,年版基层部分,（卫办药政发,2009232,号）,处方管理办法,（部长令,53,号）,医院处方点评管理规范（试行）,（卫医管发,2010 28,号）,中成药临床应用指导原则,（国中医药医政发,201030,号）,中药处方格式及书写规范,（国中医药医政发,201057,号）,中药注射剂临床使用基本原则,（卫医政发,200871,号）,A,G,F,E,C,D,中药注射剂点评依据,药品说明书,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,25,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,内容提要,1.,中药注射剂,概述,2.,中药注射剂处方,点评依据,3,.,中药注射剂处方,点评方案,4.,中药注射剂处方,点评要点,5.,中药注射剂处方,点评,工作表格,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,26,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,中药注射剂处方（含住院医嘱）,每月,1,日到月末,全样本或等距离随机抽样；,含有批准文号以“,z”,开头的注射剂的处方；,1,次,/,月,抽样频率,：,抽样时间,：,抽样范围,抽样方法,处方选取标准,中药注射液处方点评方案,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,27,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,中药注射液处方点评方案,-,点评内容,基本用药：,中药注射剂基本药物使用、中药注射剂应用于特殊人群（如,:,妊娠期妇女、儿童）等情况,点评内容,合理用药：,辨证用药、给药剂量、用药方法、给药途径、溶媒选择、联合用药及配伍、更换药品或停药等的合理性,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,28,中药注射剂处方点评指南,新疆克拉玛依中心医院药学部方一清,内容提要,1.,中药注射剂,概述,2.,中药注射剂处方,点评依据,3,.,中药注射剂处方,点评方案,4.,中药注射剂处方,点评要点,5.,中药注射剂处方,点评,工作表格,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,29,中药注射剂点评要点,-,点评标准,中药注射剂点评要点,点评标准,适应证,不适宜,1,遴选的药品,不适应,2,剂型或,给药途径,3,用法、,用量,4,重复给药,其它用药,不适宜,6,联合用药,不良相互,作用,5,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,30,中药注射剂点评要点,-,点评细则,1.,适应证不适宜的,【,点评细则,】,1.,适应证不适宜的,案例：诊断为“上呼吸道感染”，处方药品为丹参注射液。,【,点评要点,】,处方药品与临床诊断不符。,案例分析：丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心功效，主要用于冠心病胸闷、心绞痛的治疗，无资料显示可用于,“,上呼吸道感染,”,的治疗。,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,31,诊断相符，但未遵循中医辨证仅根据西医诊断用药,中药注射剂为现代制剂技术与中医药理论相结合的产物，在一定程度上保留着中药的属性，其使用需遵循中医药理论指导，将辨证与辨病相结合。,如仅根据西医诊断，以,“,病,”,为用药依据，可能会导致药物治疗效果降低甚至病情加重等后果出现,。,中药注射剂点评要点,-,点评细则,2.,遴选的药品不适宜的,案例分析,诊断为“风寒感冒”，处方为“注射用双黄连”,分析：注射用双黄连具有清热解毒、辛凉解表的功效，主要用于风热感冒，用于风寒感冒会加重畏寒、寒颤、高热,诊断相符，但应用于需禁用特殊人群,妊娠期或哺乳期妇女；,儿童或婴幼儿,老年患者；,肝肾功能异常者；,有过敏史或严重不良反应者；,处于特殊生理状态或患有特殊疾病者,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,32,药品与临床诊断相符，但应用于需要禁止使用的特殊人群,诊断相符，用于禁用特殊人群,8,种中药基本药物禁忌情况,孕妇禁用：,清开灵注射液,1,对本品过敏,或严重,ADR,病史者禁用,：柴胡注射,液、清开灵,注射液、,生脉注射液,丹参注射液,2,有过敏史,或过敏体质,者禁用,：参麦注射液、,脉络宁注射液,3,对某成分,过敏者禁用：,血栓通、血塞通,对人参三七,酒精；,4,特殊生理,状态者禁用：,丹参,-,经期及,出血倾向禁用,6,特殊疾病者禁用：,血栓通、,血塞通,脑溢血急性期禁用,5,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,33,药品剂型不适宜,注射剂型与患者体质强弱、病情轻重缓急不符合,中药注射剂点评要点,-,点评细则,3,药品剂型或给药途径不适宜的,给药途径不适宜,诊断相符，但应用于需禁用特殊人群,妊娠期或哺乳期妇女,儿童或婴幼儿,老年患者；,肝肾功能异常者；,有过敏史或严重不良反应者；,处于特殊生理状态或患有特殊疾病者,能口服给药的，选,用注射给药；,能肌内注射给药的，选用静脉注射或滴注给药；,只可肌内注射的，开成静脉注射；,只可静脉注射的，开成肌肉注射；,只可缓慢滴注的，开成快速推注；,非注射方式使用注射剂时，给药途径仍写为注,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,34,中药注射剂点评要点,-,点评细则,3,药品剂型或给药途径不适宜的,例如：,8,种中药注射剂基本药物给药途径如下：,1,种给药方式：,柴胡注射液,-,肌内注射；脉络宁注射液,-,静脉滴注；,2,种给药方式：,清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液,-,肌内注射、静脉滴注；,血塞通注射液,-,肌内注射、静脉滴注；,注射用血塞通（冻干）,-,静脉注射、静脉滴注,；,3,种给药方式：,血栓通注射液（或粉针）、丹参注射液,-,肌内注射、静脉滴注、静脉注射。,中药注射剂处方点评指南,35,1,种给药方式,柴胡注射液,-,-,肌内注射；,脉络宁注射液,-,静脉滴注,中药注射剂点评要点,-,点评细则,3,药品剂型或给药途径不适宜的,2,种给药方式,3,种给药方式,血栓通注射液（或粉针）、丹参注射液,-,肌内注射、静脉滴注、静脉注射,清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液,-,肌内注射、静脉滴注；,血塞通注射液,-,肌内注射、静脉滴注；,注射用血塞通（冻干）,-,静脉注射、静脉滴注,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,36,中药注射剂点评要点,-,点评细则,4,用法、用量不适宜的,【,点评要点,】,选用溶媒：溶媒与药物存在配伍禁忌，降低药物稳定性；,单次剂量：单次用量过大或不足，超出允许范围；,给药频次：频次过多或过少，超出允许范围或导致单日用量超出允许范围；,输注浓度：溶媒量过多或不足，导致输注浓度过低或过高；,输注速率：速度过快；,使用疗程：过短或过长，起不到治疗作用或产生毒副作用。,特殊人群：需调整用法用量的未调整：,中药注射剂处方点评指南,37,【,点评细则,】4,用法、用量不适宜的；,特殊人群：需调整用法用量的未调整：,老年患者：使用剂量应取使用剂量范围偏小值；,妊娠期妇女：根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药；,儿童患者：根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。,中药注射剂处方点评指南,38,中药注射液溶媒的选择和稳定性,药名,溶媒选择,注射用丹参,丹参注射液,参麦注射液,参附注射液,注射用盐酸川芎嗪,苦黄注射液,生脉注射液,舒血宁注射液,注射用葛根素,疏血通注射液,银杏达莫注射液,注射用复方甘草酸单铵（,S,）,复方甘草酸苷注射液,生理盐水、,5%GS,5%GS,5%GS,5,10%GS,生理盐水、,5%GS,5,10%GS,5%GS,5%GS,5%GS,生理盐水、,5%GS,生理盐水、,5%GS,生理盐水、,5%GS,说明书没有具体要求,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,39,中药注射液溶媒的选择和稳定性,药名,溶媒选择,丹红注射液,鸦胆子油乳注射液,醒脑静注射液,苦碟子注射液,痰热清注射液,天麻素注射液,注射用血栓通,注射用七叶皂苷,注射用细辛脑,注射用灯盏花素,鹿瓜多肽注射液,注射用骨肽,血必净注射液,5%GS,；糖尿病人用生理盐水,生理盐水,生理盐水、,5,10%GS,生理盐水、,5%GS,生理盐水、,5%GS,生理盐水、,5%GS,IV,：生理盐水；,GTT,：,10%GS,生理盐水、,10%GS,5,10%GS,生理盐水、,5,10%GS,生理盐水、,5%GS,生理盐水,生理盐水,中药注射剂处方点评指南,克拉玛依市中心医院药学部方一清,40,【,点评细则,】4,用法、用量不适宜的,例如：,8,种中药注射剂基本药物溶媒选择如下：,水,：注射用血栓通,-,肌内注射；,0.9%,氯化钠注射液,：清开灵注射液、血塞通注射液（或粉针,),、脉络宁注射液,-,静脉滴注；注射用血栓通（冻干）,-,静脉注射；,葡萄糖注射液,：清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液、血栓通注射液、注射用血栓通、血塞通注射液（或粉针）、丹参注射液、脉络宁注射液,-,静脉滴注。,部分药物仅可选用一种溶媒，如：,只能用葡萄糖为溶媒,：舒血宁注射液、参附注射液、红花注射液、茵栀黄注射液、香丹注射液、冠心宁注射液、消癌平注射液等；,只能用,0.9,氯化钠为溶媒,：复方苦参注射液、鸭胆子油乳注射液、血必净注射液、灯盏细辛注射液等。,中药注射剂处方点评指南,41,【,点评细则,】5,联合用药不适宜或有不良相互作用的,【,点评要点,】,中药注射剂与中药联用不适宜或有不良相互作用：,未分开使用，混合配伍；,需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用；,除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。,联合使用药性峻烈、功效相似或均含有毒性成分的药物,；,例如：丹参注射液与红花注射液、银杏叶注射液与苦碟子注射液等均为活血化瘀类中药注射剂，功效相似，避免联合使用。,未遵循主治功效互补及增效减毒原则，无正当理由联合使用功能相反的药物，或两种药物联合使用后，出现功效减弱、副作用（或毒性）增强、严重不良反应发生等不良后果。,例如：参附注射液因含有附片，而附子与半夏、瓜蒌、贝母等属相反药物，因此禁止与含有半夏、贝母的中成药联合使用。,中药注射剂处方点评指南,42,【,点评细则,】5,联合用药不适宜或有不良相互作用的,中药注射剂与西药联用不适宜或有不良相互作用：,未分开使用，混合配伍；,中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径，必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间，且中间要有间隔液，同时要考虑药物间的相互作用，严禁混合配伍,。,中药注射剂中的主要成分与西药作用相似，联合使用后治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，引起不良反应；,例如：丹参注射液与阿司匹林、华法令等抗凝血药物合用时,可使溶栓作用增强,可导致出血，因此，两种药物联合使用时需调整剂量,。,中药注射剂中的主要成分与西药作用相反，联合使用后，功效降低,例如：丹参可抑制血小板及凝血功能,激活纤溶酶原,-,纤溶酶系统，促进纤维蛋白原溶解，故丹参注射液不宜与维生素,K,、凝血酶等合用,否则会降低止血药的疗效,。,中药注射剂与西药联合使用后，副作用（或毒性）增强，产生不良反应。,中药注射剂处方点评指南,43,【,点评细则,】6-,重复给药的,【,点评要点,】,药物成分相同但通用名不同；,例如：血栓通注射液与血塞通注射液均由三七总皂苷构成。,含有同一种或同一类成分。,例如：,柴胡注射液与氨酚柴胡注射液、护肝片、丹栀逍遥丸、逍遥丸、气滞胃痛颗粒等均含有柴胡；,清开灵注射液与熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊、猪脱氧胆酸片、胆酸钠片、胆酸止咳片等均含有胆酸；,参麦注射液与生脉注射液均含有红参；,血栓通注射液（或血塞通注射液）与三七片、颈舒颗粒等均含有三七；,丹参注射液与香丹注射液等均含有丹参，丹参川芎嗪注射液、丹参酮,A,磺酸钠注射液等由丹参提取物制备而成。,中药注射剂处方点评指南,44,点评表,1,：中药注射剂专项点评处方登记表,中药注射剂处方点评指南,45,点评表,2,中药注射剂专项点评处方统计表,中药注射剂处方点评指南,46,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,47,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,48,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,49,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,50,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,51,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,52,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,53,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,54,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,55,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,56,国家基本药物目录,收录中药注射剂处方点评关注重点（系列）,中药注射剂处方点评指南,57,参考资料,国家中医药管理局,.,关于印发中成药临床应用指导原则的通知,EB/OL.pa=8a81f0842d78e88c012d9c30f1221981.2009-11-27.,国家食品药品监督管理局,.,国家食品药品监督管理局发布,2010,年药品不良反应报告,EB/OL.s3585/200901/38855.htm.2008-12-24.,王忠山,赵宁波,刘慰祖,.,从寒热辨证浅议清热解毒类注射剂在临床中的合理应用,J.,中国中医急症,2008,17(10):1410.,中华人民共和国卫生部,.,国家基本药物临床应用指南,(2009,年版基层部分,)EB/OL.You!,