葡萄球菌属ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,第二篇 致病性细菌,病原生物学教研室,1,.,球菌的排列方式,2,.,第十章 葡萄球菌属（,Staphylococcus,）,3,.,2008,年“维维大亨”问题牛奶,珠海、江门,119,人喝了牛奶后发生食物中毒。,初步诊断,金黄色葡萄球菌肠毒素,致病,主要表现：,呕吐,4,.,2011,年,11,月速冻食品事件,5,.,2013,年保温箱,“,烤死,”,婴儿事件,6,.,CASE-1,某学校,10,名学生在早餐后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，,呕吐较重,。多数学生有低热，约,2,3,的患者白细胞升高，经用抗感染对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于,2d,内痊愈，无死亡病例。,采集呕吐物样品,15,份，革兰染色见,G,+,球菌,；普通培养基培养见圆形，,1,2mm,，,金黄色,，,隆起、不透明、表面光滑的菌落。,思考题：,1.,应诊断为何种疾病？为什么？,2.,引起该病的主要致病物质是什么,?,3.,确诊还需要哪些实验室检查？,7,.,性状,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,色素,金黄色,白色,白色或柠檬色,血浆凝固酶,+,-,-,溶血素,+,-,-,耐热核酸酶,+,-,-,SPA,+,-,-,发酵甘露醇,+,-,-,致病性,强,弱或无,-,三种葡萄球菌的比较,8,.,一、生物学性状,1.,形态与染色：,G,+,，球形，葡萄串状；,青霉素作用,L,型细菌,金黄色葡萄球菌,9,.,2.,培养特性,普通琼脂平板,脂溶性色素,，金黄色；,血平板完全透明溶血环,（,溶血,）,耐盐：,10%,15%NaCl,，可用于筛选菌种。,10,.,S.aureus,on BAP,11,.,3.,生化反应,触酶试验（,+,）,分解甘露醇,多数菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气,12,.,4.,抗原构造,细胞壁,SPA,细胞膜,细胞质,capsule,teichoic acid,13,.,SPA,（,staphylococcal protein A,）,SPA,IgG,Fc receptor,PHAGOCYTE,BACTERIUM,14,.,协同凝集试验,含,A,蛋白,的金葡菌,结合,IgG,的金葡菌,IgG,Ag,15,.,噬菌体分型,:,群 败血症,群 表皮剥脱性皮炎,群 肠毒素食物中毒,5.,分类,16,.,6.,抵抗力,在无芽胞细菌中,最强,耐热：,701h,或,80 30min,灭活；,耐干燥；,耐低温；,耐高渗。,肠毒素：耐热,，,100 30min,耐药性：,MRSA-,超级细菌,17,.,酶：,凝固酶,外毒素：葡萄球菌溶血素,杀白细胞素,肠毒素,表皮剥脱毒素,毒性休克综合征毒素,-1,二、致病性与免疫性,（一）,致病物质,18,.,1.,凝固酶（,coagulase,）,概念,种类,游离凝固酶,(,free,coagulase,),结合凝固酶,(,bound,coagulase,),致病机理：,抵抗吞噬,;,保护病菌,使感染易于局限化和形成血栓,意义,鉴别有无致病性的重要指标,Negative slide coagulase test,Positive slide coagulase test,19,.,2.,葡萄球菌溶血素（,staphylolysin,）,溶血素,溶血,组织病变,类毒素,-,人工主动免疫,3.,杀白细胞素（,leukocidin,）,细胞毒素,攻击中性粒细胞和巨噬细胞,抗吞噬，增强细菌侵袭力,20,.,4.,肠毒素（,enterotoxin,）,约,50%,金葡菌可产生；,耐热，抗胃肠液中蛋白酶；,引起食物中毒；,作用机制：刺激呕吐中枢导致以,呕吐,为主要症状的食物中毒,21,.,5.,表皮剥脱毒素（,exfoliative toxin,）,烫伤样皮肤综合征,（,staphylococcal scalded,skin syndrome,，,SSSS,）,22,.,6.,毒性休克综合征毒素,-1,（,TSST-1,）,超抗原,可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（,TSS,）,高热，低血压，休克,出疹,呕吐，腹泻,麻痹,23,.,（二）所致疾病,感染类型 所致疾病,侵袭性 局部感染（皮肤、内脏）,（化脓性）全身感染（败血症）,毒素性 食物中毒,SSSS(,烫伤样皮肤综合征,),TSS(,毒素休克综合征,),24,.,（三）免疫性,人类有一定的天然免疫力,感染后能获得一定的免疫力，但不强,25,.,幼猫试验,三、微生物学检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物，脑脊液等,分离培养和鉴定,触酶,发酵甘露醇,血浆凝固酶,耐热核酸酶,直接涂片镜检,G,+,葡萄球菌,生长现象,色素，溶血,生化反应,毒素检查,药敏试验,26,.,科玛嘉金黄色葡萄球菌显色培养基,金黄色葡萄球菌,腐生葡萄球菌,表皮葡萄球菌,27,.,四、防治原则,防,防止耐药性产生,注意,个人卫生,防止医源性感染，医务人员手部充分消毒,加强食品卫生监督管理,治,抗菌素,药敏试验,皮肤创伤及时处理、脓肿引流、自身菌苗疗法,28,.,29,.,凝固酶阴性葡萄球菌（,CNS,）,皮肤、粘膜正常菌群,主要是,表皮葡萄球菌,条件致病，在医源性感染中最为常见,败血症,尿路感染,术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长期腹膜透析、骨和关节修补术等）,30,.,防治原则：,主要预防医源性感染和院内感染；,治疗时根据药敏试验选择敏感药物。,31,.,小 结,1.,三种葡萄球菌性状上有哪些区别？,2.,何谓,SPA,？有何特性和意义？,3.,凝固酶的种类、鉴定方法及意义？,4.,金黄色葡萄球菌的致病物质及引起的疾病,有哪些？,?,32,.,