医院药事管理课件.ppt

我们的实践,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理课件ppt,*,新时期医院药事管理与配套文献简 介,5/12/2025,1,整理课件ppt,提纲：,1、医院药事管理法规,2、新的医院药事管理规定及配套文献简介,3、新形势下医院药事工作方向及内涵,4、新时期医院药事管理的新课题,5/12/2025,2,整理课件ppt,药物管理法,医疗机构药事管理规定.1.30,综合医院药学部门基本原则（试行）.12.9,抗菌药物临床应用指导原则,处方管理法,麻醉药物和精神药物管理条例,麻醉药物临床应用指导原则,精神药物临床应用指导原则,药物不良反应汇报和监测管理措施,医疗机构制剂配制质量管理规范,医疗机构制剂注册管理措施,医院管理评价指南,等级医院药事管理评审原则,医院管理年活动督导检查原则（荆楚行）,1、,医院药事管理法规,5/12/2025,3,整理课件ppt,近期颁布的有关文献：,加强全国合理用药监测工作方案 卫办医政发13号,卫生部办公厅有关抗菌药物临床应用管理有关问题的告知卫办医政发38号 （尚有一种48号文献）,中华人民共和国侵权责任法 7月1日起实行,卫生部医院投诉管理措施（试行）11月26日,国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集-12-30,静脉用药集中调配质量管理规范卫办医政发62号 -4-20,有关印发医疗机构药物集中采购工作规范的告知 卫规财发64号,-7-7,医院处方点评管理规范（试行）卫医管发28号3月3日,即将颁布的有关文献：,医疗机构药学服务规范,医疗机构临床药师工作管理规定,医疗机构药学部门建设与管理指南,药事和药物使用管理与持续改善（药事管理专题检查）,5/12/2025,4,整理课件ppt,与医院药事管理有关的药事法规：,01.中华人民共和国药物管理法,02.中华人民共和国药物管理法实行条例,03.医疗机构药事管理暂行规定,04.优良药房工作规范（）,05.药物注册管理措施06.新药审批措施,07.药物临床试验质量管理规范,08.药物非临床研究质量管理规范,09.中国药物通用名称命名原则,10.处方常用药物通用名目录,11.药物商品名称命名原则,12.药物阐明书和标签管理规定,13.药物阐明书规范细则（试行）,14.非处方药阐明书规范细则,15.放射性药物阐明书规范细则,16.处方管理措施,17.麻醉药物和精神药物管理条例,18.医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规定,19.国家食品药物监督管理局有关深入加强第二类精神药物监管的告知,5/12/2025,5,整理课件ppt,20.麻醉药物和精神药物品种目录,21.麻醉药物临床应用指导原则,22.精神药物临床应用指导原则,23.医疗用毒性药物管理措施,24.抗菌药物临床应用指导原则,25.卫生部有关建立抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的告知,26卫生部有关深入做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的告知,27.药物不良反应汇报和监测管理措施,28.医院中药饮片管理规范,29.卫生部临床药师培训指南01-呼吸内科临床药师培训指南（试行),30.卫生部临床药师培训指南02-抗菌药物专业临床药师培训指南（试行）,30.卫生部临床药师培训指南03-心血管内科临床药师培训指南（试行）,31.卫生部临床药师培训指南04-肿瘤科临床药师培训指南（试行）,32.卫生部临床药师培训指南05-消化内科临床药师培训指南（试行）,33.卫生部临床药师培训指南06-ICU专科临床药师培训指南（试行）,34.卫生部临床药师培训指南07-移植专业临床药师培训指南（试行）,35.卫生部临床药师培训指南08-神经内科临床药师培训指南（试行）,36.卫生部临床药师培训指南09-肾病科临床药师培训指南（试行）,37.卫生部临床药师培训指南10-内分泌科临床药师培训指南（试行）,5/12/2025,6,整理课件ppt,2、新的医院药事管理规定及配套文献简介,目录,第一章一般规定,第二章责任构成和责任方式,第三章不承担责任和减轻责任的情形,第四章有关责任主体的特殊规定,第五章产品责任,第六章机动车交通事故责任,第七章医疗损害责任,第八章环境污染责任,第九章高度危险责任,第十章喂养动物损害责任,第十一章物件损害责任,第十二章附则,一、中华人民共和国侵权责任法,5/12/2025,7,整理课件ppt,要点一：只要有过错有损害，医疗机构就要承担赔偿责任；,第五十四条规定：“患者在诊断活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”,要点二：经患方签字的告知书、同意书成为必备的法定证据 第五十五条规定：“医务人员在诊断活动中应当向患者阐明病情和医疗措施。需要实行手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者阐明医疗风险、替代医疗方案等状况，并获得其书面同意；不适宜向患者阐明的，应当向患者的近亲属阐明，并获得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，导致患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。,要点三：未向患者阐明病情和医疗措施、医疗风险，就是过错 侵权责任法规定，在诊断活动中，医疗机构必须向患者履行告知义务、阐明义务。在需要实行手术及特殊检查、特殊治疗时，医务人员必须及时地向患方阐明医疗风险以及替代医疗方案等状况，并应获得患者或其近亲属的书面同意。,要点四：未尽到对应诊断义务导致损害，就应承担赔偿责任 侵权责任法第五十七条规定：“医务人员在诊断活动中未尽到与当时的医疗水平对应的诊断义务，导致患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。,5/12/2025,8,整理课件ppt,要点五：医疗机构违法、违规，推定医疗机构有过错 侵权责任法第五十八条第（一）项规定：“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊断规范的规定”，“推定医疗机构有过错”。,要点六：拒绝提供或隐匿伪造篡改销毁病历，推定有过错 侵权责任法第六十一条规定，医疗机构及其医务人员对客观病历资料有按照规定填写并妥善保管的义务；医疗机构有根据患者规定提供查阅、复制的义务。,要点七：医用产品质量损害可直接向医疗机构祈求赔偿 侵权责任法第五十九条规定：“因药物、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液导致患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构祈求赔偿，也可以向医疗机构祈求赔偿。患者向医疗机构祈求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”。,要点八：紧急状况下医方有单方行医权，不得拒绝急救 侵权责任法五十六条对此作出了规定：“因急救生命垂危的患者等紧急状况，不能获得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人同意，可以立即实行对应的医疗措施”。,5/12/2025,9,整理课件ppt,要点九：医疗机构负有不得实行过度检查的义务侵权责任法第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊断规范实行不必要的检查”。,要点十：医疗机构对患者的隐私负有保密义务侵权责任法第六十二条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，导致患者损害的，应当承担侵权责任”。,临床涉药有关问题的思索：,1、药物质量及特殊药物（毒、麻、精、放、高危、终止妊娠、含兴奋剂等）管理；,2、审方、调剂、复核及用药交待；,3、阐明书以外的用药措施；,4、药物拆零；,5、药物配伍禁忌；,6、药物对的使用措施（使用剂量、频次、滴速、浓度等）,.,5/12/2025,10,整理课件ppt,二、加强全国合理用药监测工作方案,搜集的信息：,1.药物临床应用状况；,2.用药有关医疗损害事件状况；,3.处方、病案首页和医嘱；,4.重点单病种药物治疗状况；,5.省级以上卫生行政部门确定的其他需要监测的状况。,检索的信息：,1.国家食品药物监管部门公布的药物不良反应信息；,2.国内外有关药物临床使用信息；,3.国内外用药有关医疗损害事件信息。,实行环节,第一阶段：8月12月。600家三级,第二阶段：1月12月。900家三级,第三阶段：1月12月。省级监测系统运行并与国家级监测系统连通。,第四阶段：1月12月。国家级监测系统全面覆盖900家三级医院，各省级监测系统覆盖本辖区二级医院。,5/12/2025,11,整理课件ppt,三、有关抗菌药物临床应用管理有关问题的告知,1.围手术期抗菌药物防止应用的管理；,2.氟喹诺酮类药物临床应用管理；,3.抗菌药物分级管理；,4.微生物检测、耐药检测、建立预警机制,5/12/2025,12,整理课件ppt,四、“荆楚行”活动督导检查,重点：,1.处方管理,2.抗菌药物临床应用,3.麻醉药物和精神药物管理,4.临床药学,权重：150/1000,5/12/2025,13,整理课件ppt,五、医院处方点评管理规范（试行）,门诊处方评价表（书写）,_医院抽样时间_,与否合格 检查内容 检查组评价,1、未使用药物通用名称开具处方,2、处方上无诊断,3、处方前记书写缺项姓名、性别、年龄(婴幼儿写月、,体 重)、日期、科别、病历号,4、处方后记书写缺项(医师签名、调剂签名、处方审核,签名、处方金额),5、处方医师签名潦草、盖章不清，与留样不一致,6、处方修改或超剂量后医师不重新签名,5/12/2025,14,整理课件ppt,门诊处方评价表（书写）,7、药物规格、数量书写不规范,8、使用方法用量不清，使用“遵医嘱”、“自用”等模糊的字句,9、处方书写潦草、涂改、不易识别,10、其他,11、一般处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊状况合适延长用药天数未加阐明,12、医师越权开具抗菌药物处方（特殊管理药物未执行抗菌药物临床应用指导原则分级管理的规定）,5/12/2025,15,整理课件ppt,门诊处方评价表（合理用药）,_医院抽样时间_,检查内容 检查组评价,1、适应证不合适,2、遴选的药物不合适,3、存在配伍禁忌或者不良互相作用,4、药物剂型或给药途径不合适 5、使用方法用量不合适 6、联合用药不合适,7、反复给药,8、其他,5/12/2025,16,整理课件ppt,门诊处方评价表（,有无超常）,_医院抽样时间_,检查内容 检查组评价,1、无合法理由的大处方，药物品种多、数量大,2、无合法理由开具高价药,3、无合法理由超阐明书用药,4、根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求,5、人情处方和无合法理由的严重不合合用药,6、医保患者自费药物使用不合理,7、处方用药物与个人或科室经济利益挂钩,8、单张处方超过5种药物,9、其他,5/12/2025,17,整理课件ppt,类切口手术病历用药评价意见表,_医院 抽样时间_,检查内容 检查组评价,15例类切口手术,（5例甲状腺次全切除术 5例乳腺手术 5例腹股沟疝修补术）,1.类切口手术无防止用药指证（无高危原因防止用抗菌药物）,高危原因：1.范围大、时间长 2.波及重要器官 3.有异物植入 4.年龄70岁 5.糖尿病控制不佳 6.恶性肿瘤放、化疗中 7.免疫缺陷或营养不良,5/12/2025,18,整理课件ppt,类切口手术病历用药评价意见表,2.药物选择合适性,1.选择药物超过“有关管理规定”2.药物选择起点高 3.未注意特殊人群用药特点 4.未注意患者肝肾功能 5.剂型不妥 6.无指证应用抗厌氧菌药物 7.禁忌证 8.抗生素外用无指征,3.单次剂量,1.单次剂量不对的 2.未注意特殊人群用药特点 3.未注意肝肾功能,5/12/2025,19,整理课件ppt,类切口手术病历用药评价意见表,4.给药频次 不符合药物阐明书,5.溶剂选择,1.选择错误，有配伍禁忌 2.用量不对的,6.给药途径 不妥,7.用药时间,术前 1.在切皮前2hr给药 2.术前未给药、切皮后或术后给药,5/12/2025,20,整理课件ppt,类切口手术病历用药评价意见表,术中 1.不必追加，追加用药无指征 2.手术时间3hr未追加 3.失血1500ml未追加,术后 用药时间过长，不符合抗菌药物临床应用指导原则和,“38号文献”（24hr）,8.联合用药,1.无指征联合用药,2.联用产生拮抗减少疗效（即除临床治疗指南推荐以外的联合用药）3.联用毒性增长 4.反复用药 5.多品种（同步使用3种以上）,9.更换药物,1.无更换药物的临床指征或试验室诊断 2.术前术后更换药物无根据 3.频繁换药,其他,5/12/2025,21,整理课件ppt,六、医疗机构药事管理规定,修订背景：,后医疗机构药事管剪发展,暂行规定缺详细实行措施,卫生部系列文献的颁布及执行,质量管理年活动,抗菌药应用和监测网的建立,临床药师培训基地,静脉用药集中混合配置,新医改提出新问题,5/12/2025,22,整理课件ppt,规定与暂行规定的比较,暂行规定十章，四十条,第一章总则,第二章药事管理组织,第三章药学部门,第四章药物临床应用管理,第五章药物供应与管理,第六章调剂管理,第七章临床制剂管理,第八章药学研究管理,第九章药学专业技术人员的培养与管理,第十章附则,规定七章，四十六条,第一章总则,第二章 组织机构,第三章 药物临床应用管理,第四章 药剂管理,第五章 药学专业技术人员配置与管理,第六章 监督管理,第七章 附则,5/12/2025,23,整理课件ppt,规定的新提法,医疗机构药事管理的概念,是指医疗机构内以(医院药学为基础，以临床药学为关键)服务病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实行与管理，增进临床科学，合理用药的药学技术服务和有关的药物管理工作（2）,组织机构,药事管理与药物治疗学委员会（7）,构成:二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员构成。,5/12/2025,24,整理课件ppt,医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主,任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学委员,会组副主任委员。,职责,（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实行；,（二）制定本机构药物处方集和基本用药供应目录；,（三）推进药物治疗有关临床诊断指南和药物临床应用指导原则的制定与实行，监测、评估本机构药物使用状况，提出干预和改善措施，指导临床合理用药；,（四）分析、评估用药风险和药物不良反应、药物损害事件，提供征询与指导；,（五）建立药物遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药物、调整药物品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；,（六）监督、指导麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物及放射性药物的临床使用与规范化管理；,（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。,5/12/2025,25,整理课件ppt,新拟药物临床应用管理的定义,药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、防止和治疗疾病用药全过程实行管理（15）,配置临床药师、临床用药监测、评价和超常预警（19、20）,ADR：药物安全（21）,药剂管理,有关退药：除药物质量原因外，(为保证患者用药安全，)药物一经发出，不得退换（28）,住院(中心)药房对其他药物实行单次剂量调剂配发（29）,医疗机构根据临床需要建立（全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体）静脉用药调配中心(室)，实行集中（配制）调配供应。（30）,5/12/2025,26,整理课件ppt,药学专业技术人员管理,编制：原则上不得少于本机构卫生专业技术人员的8%。建立PIVAs的，医疗机构应当根据需要对应增长药学专业技术人员数量（33）,临床药师：三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。（34）,药师职责 8条（36）,审核处方/医嘱合适性,掌握、反馈用药信息,药物临床应用研究,新药上市监测,药物监测，个体化药物治疗设计、实行，对重点病人实行监护、书写药历,查房、会诊、病例讨论和疑难、危重病人救治,不合理用药干预,采购供应,静脉用药调配和医院制剂配制,指导病房(区)开展药物请领、保管和使用,5/12/2025,27,整理课件ppt,新增监督管理（第六章）,明确卫生行政部门责任（37、41、42）,明确罚则（39）,附则,明确几种重要概念（43）,临床药学、临床药师、危害药物、药物损害,5/12/2025,28,整理课件ppt,设置药事管理与药物治疗学委员会（7）,明确构成人员；医疗机构负责人任主任委员，增长一名医务部门负责人任副主任委员；,药事管理与药物治疗学委员会职责（9）,医疗机构应当在医务部门内建立质量管理体系，指定专人与药事管理委员会（或药物与治疗学委员会）协作做好医疗机构药物治疗有关的行政事务管理工作。,药学部门负责人任职资格（14）,5/12/2025,29,整理课件ppt,七、与规定配套的文献,医疗机构药学服务规范,医疗机构临床药师工作管理规定,医疗机构药学部门建设与管理指南,静脉用药集中调配质量管理规范,药事和药物使用管理与持续改善,5/12/2025,30,整理课件ppt,医疗机构药学服务规范,内容,医院药学部门所从事的所有工作的服务原则（规范）,基本定位,规定的配套文献，是医院药学部门各项工作的技术规范（服务原则）以及为履行药学部门职责任务所应提供的基本条件,原则,结合我国医疗机构和药学部门运行模式与工作特点,参照国外的药学服务规范；具有前瞻性，引入先进的理念和新理论、新知识、新技术、新措施,纠正医院药学技术服务工作的局限性与服务不规范和缺乏原则的现实状况,详细、明确、详尽，且应具有较强的可操作性,5/12/2025,31,整理课件ppt,第一章 总论,1.医院药学部门工作职能与范围,2.机构与人员,3.环境、设施与设备,4.医院药师职业道德规范,5/12/2025,32,整理课件ppt,第二章 药学服务实践原则（规范）,1 药物调剂、静脉用药集中调配与供应,2 临床制剂,3 药物采购与库房管理系统,4 药物质量监控（包括：在病房（区）、手术室、急诊室、门诊各诊室以及ADR、ADE、ME等）,5 临床药学,临床药师制,药物信息与征询服务,药物临床使用监测与应用评价,5/12/2025,33,整理课件ppt,6 临床药理,7 药学信息与药学服务信息化管理系统,8 药学研究,9 药学教育（含：学生的临床教学、医院药学人员在职教育与继续教学）,第三章 医院药学部门绩效考核与持续改善,5/12/2025,34,整理课件ppt,药事和药物使用管理与持续改善,1 医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配置符合国家有关法律、法规及规章制度的规定；建立与完善医院药事管理组织,1.11.3,2经医院合理遴选的药物有合适的储备，并能有效控制药物质量，随时可供临床使用,2.12.4,5/12/2025,35,整理课件ppt,3对的、安全地贮存药物；药物调剂和制剂配制符合有关规定,3.13.7,4 有有关合理用药规章制度和程序，规范处方（用药医嘱）开具、抄录、审核以及用药交代等行为,4.14.6,医师、药师、护士按照有关合理用药规范抗菌药物临床应用指导原则等规定，合理使用药物，并有监督机制,5.15.5,5/12/2025,36,整理课件ppt,6 医师、药师按照国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集，优先合理使用基本药物，并有对应监督考核机制,7 有药物安全性监测管理制度，观测用药过程，监测用药效果，按规定汇报药物严重不良反应，并将不良反应记录在病历之中,7.17.2,5/12/2025,37,整理课件ppt,8 配置临床药师，参与临床药物治疗，提供用药征询服务，增进合理用药,8.18.4,9 科主任与具有资质的质量控制人员构成的质量与安全管理团体，能用质量与安全管理关键制度、岗位职责与质量安全指标，贯彻全面质量管理与改善制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的成果,9.1 9.3,5/12/2025,38,整理课件ppt,检查原则分为A、B、C,例“8.2”医院应按有关规定配置专职临床药师，其资质应符合规定。,C：,1.三级医院配置5名以上临床药师，二级医院配置3名以上临床药师，专职从事临床药物治疗工作。,2.根据医院特点确定有配置临床药师的临床专科。,B：符合C项，且,1.每100张病床配置临床药师0.5人。,按卫生部有关规定评价医院临床药师工作。,（1）临床药师资质：高等学校药学院系临床药学专业或药学专业全日制本科以上学历，经毕业后教育或在职岗位培训合格后方具有临床药师任职资格。查阅人事资料。,（2）临床药师工作模式：按有关规定专职、专科参与临床药物治疗以及与其有关的工作。,A：符合B项，且,每100张病床配置临床药师1人。,5/12/2025,39,整理课件ppt,4.1临床药物治疗执行有关法规规定和遵照有关技术规范，药物使用遵照有合适的适应证，给药路过，使用方法和剂量对的，药物配伍合适。,C：随机抽查100张门急诊处方（其中自费处方20张）和30份出院病历,1.临床药物治疗普遍遵照合理用药原则、药物阐明书同意的适应症、“临床诊断指南”和有关药物的“临床应用指导原则”的规定。,2.医院有便于医师查询的处方资料。,3和对医护人员进行合理用药的培训。,3.处方用药剂型、使用方法用量、给药间隔对的。,4.重点抽查抗菌药物、激素、血液制品、抗肿瘤药物、中药注射剂等临床合理使用状况，无明显的不合理用药趋势（现象）。,5/12/2025,40,整理课件ppt,B：符合C项，且,1.超阐明书用药应有对应的管理措施。,2.医院每年用药金额排序前十位与医院承担的医疗任务相符。,3.由本院抗菌药物分级管理实行细则，无未经审批的越级使用，有执行记录，（放在5大项）,A：符合B项，且,1制定有超阐明书用药管理规定，并符合如下原则：,（1）有权威的循证医学根据；,（2）经院药事管理组织和院伦理委员会审核同意；,（3）有关增长的适应症证、给药途径、使用方法或增减给药剂量，写入本院“药物处方集”；,（4）对患者有使用阐明；,（5）对阐明书的较大调整，并具有一定风险的药物使用，签订知情同意书。,2.医院每年用药金额排序前十位无辅助用药。,3医院有完善的临床用药监控和超常预警体系，对临床超常用药趋势及时干预，有干预记录和改善监督记录。,5/12/2025,41,整理课件ppt,检查措施,查病历,查处方,查记录,查现场,每个人都也许问到,饰演患者,查制度、档案,5/12/2025,42,整理课件ppt,医院药事管理的难点、重点,加紧工作模式的转变,人才培养与梯队建设应常抓不懈,推行规范化、法制化、目的化、现代化管理模式,地方的实行措施和符合当地的原则,5/12/2025,43,整理课件ppt,重点、难点、热点问题,药学部门的性质、硬软件及职能,药学部门负责人,临床药学与临床药师,药师与临床药师,静脉用药集中混合配置,药物管理（目录与处方集、药库、电子化管理）,绩效分派,5/12/2025,44,整理课件ppt,方向转变观念,强化临床药学服务的理念,即实现从以药物为中心、保障供应为重要内容转变到以病,人为中心安全、有效、,合理用药的转变。,3、新形势下医院药事工作方向及内涵,5/12/2025,45,整理课件ppt,内 涵,坚持临床,药学服务,设立静脉配置中心,临床药师进病房开展临床 药学服务,开展临床药学咨询服务,抗菌药物合理应用,开展药物动力学和生物利用度研究,药品的供应与管理,药学继续教育工作,开展临床药学科研工作,药品不良反应监测,开展治疗药物监测,(TDM),5/12/2025,46,整理课件ppt,医院药事管理与药物治疗学委员会功能构造图,药事管理与药物治疗学委员会,职责、例会制度,抗菌药物合理应用,药学教育培训,处方管理办法,抗菌药物临床应用指导原则,麻嘴、精神药品管理,ADR监测,职责、,工作制度,医院ADR,监测网,药剂科 ADR监测办公室,湖北省不良反应监测中心,定期向药事管理委员会、医务处汇报监测状况,药事管理委员会,公告通报监测成果,实行细则,领导小组,技术指导小组,监督小组,临床药师进临床参与药物治疗,临床用药干预,抗菌药分级使用管理,药讯,药品安全管理,药品招标,三级管理,职责,药房,(周转库),病房备用,药库,制度规范保险柜,双人双锁,红外报警,五专、三专管理,药品数量上下限,责任书,管理制度,ADR监测协调领导小组,药学部管理,药物治疗委员会,处方集,5/12/2025,47,整理课件ppt,药学部管理网络图,药学部,质量管理小组,继续教育,临床药师,合理用药分析,查房会诊、干预用药,工作制度,医院药品流通体系用药安全监督检查,处方审核点评,培训计划,三基三严,培训内容,考试,小结,成立领导小组,培训方式,培训,药品管理,检查督导,制度及考核方法,检查落实核心制度，质量持续改进,量化考核,质量通报,账物相符率,盘点盈亏说明,每月进行点评,5/12/2025,48,整理课件ppt,4、新时期医院药事管理新课题,药物管理：,药物数量管理？,库存药物限额？,药物报损率？,药物效期管理？,特殊药物管理（特殊、重点、高危、效期、急救、中断妊娠、兴奋剂等）？,一品两规与药物通用名？,部分购置困难的药物供应？（用量小、利润低。如乙酰唑胺、毒K等）,5/12/2025,49,整理课件ppt,药物使用管理：,临床科室积存药物？,退药？（内部、外部）,药物拆零分装？（效期、标签）,药物使用动态监测与超常预警？,患者自带药物的使用（白蛋白等）？,麻醉药物使用剂量？,静脉输液、胃肠外营养液的中心配置（管理及操作规范）？,药物皮试问题？（范围、流程）,4、新时期医院药事管理新课题,5/12/2025,50,整理课件ppt,4、新时期医院药事管理新课题,药物使用管理：,处方集？,抗菌药物分级管理？（分级、督察）,临床合理使用抗菌药物评价？,指标：分级、使用频度、运用指数、防止与治疗用药、围手术期用药、,联合用 药、特殊人群用药、联合用药、用药剂量与间隔时间、,病原学检测等。,处方审核与点评？（形式审核、质量审核）,药物阐明书以外的使用方法？（根据、仲裁）,5/12/2025,51,整理课件ppt,4、新时期医院药事管理新课题,临床药师制？,三级医院应配置专职临床药师,编制？法律根据？,查房、会诊记录,参与临床专业学习、讲座的各项记录,合理用药的监督、评价汇报,书写药历,5/12/2025,52,整理课件ppt,4、新时期医院药事管理新课题,制度与贯彻：,制定新的规章制度；,加强考核、督促检查，变化有章不循的现象,管理重心下移,防备关口前移,全过程、全员、全方位的安全管理,用严格的规章制度、严明的组织纪律、严格的考核来约束和规范职工的工作行为。,关键考核方案？,怎样量化？,可操作性？,5/12/2025,53,整理课件ppt,机遇与挑战,历史赋予我们权利，同步赋予重任,给药学服务提供了极好的切入点,也对提高药事管理水平提出了挑战,5/12/2025,54,整理课件ppt,谢谢聆听 欢迎讨论,5/12/2025,55,整理课件ppt,