药物疗法静脉注射-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,护理学基础,1,第十五章,药物疗法,2,本 章 内 容,第一节,给药的基本知识,第二节 口服给药法,第三节 吸入给药法,第四节,注射法,第五节 药物过敏试验法,第六节 局部给药法,3,四、各种注射技术,ID,H,IM,IV,4,各种注射法的比较,区别,ID,H,IM,IV,目的,常用部位,进针角度,进针,手法,前臂掌侧中,下段内侧,三角肌,下缘,臀大肌,外上方,5,30-40,90,药敏实验；预防接种；局麻的先驱步骤,一定时间内产生药效但不宜或不能口服的药物；不宜或不能作静脉注射的药物；刺激性强或剂量大的药物,预防接种；局部给药；需要一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药,？,？,？,？,5,（四）静脉注射技术,（,intravenous injection IV,）,6,学习目标,知识目标：,1.,熟悉静脉注射的目的,2.,掌握静脉注射的部位、实施要点及注意事项,能力目标：,1.,学会股静脉注射技术及采血技术,2.,熟练掌握四肢浅静脉注射的操作技术,3.,分析静脉注射失败的常见原因,1.,培养学生爱伤观念,2.,培养学生具有良好的职业道德和职业能力,素质目标：,7,重点难点,静脉注射操作步骤,静脉注射进针手法,，,重点掌握内容：,需难点突破的内容：,静脉注射进针手法,股静脉注射技术,8,静脉注射定义,自静脉注入无菌药液的技术。,定义,9,（,1,）注入药物，不宜口服、皮下、肌内注射，需迅速发生药效,（,2,）诊断性检查,（,3,）输液输血,（,4,）静脉营养治疗,1,、目的,目的,10,静脉营养创造生命的奇迹,2013,年,2,月,14,日，我国首例依靠人工全静脉营养维持生命的,“,无肠女,”,周绮思幸福而又平静地生活了,27,年。这一医学奇迹，早已打破一加拿大护士存活,21,年的最长纪录。她的女儿蔡惟已经,21,岁，是全球首例靠人工静脉营养生存者孕育的孩子，也创造了一项世界纪录。,11,选择原则,:,人体表浅静脉,常用部位,:,2.,部位,四肢浅静脉,上肢,:,贵要静脉、正中静脉、头静脉、前臂掌侧浅静脉、手背的浅静脉网,下肢：足背静脉、大隐静脉、小隐静脉,小儿头皮静脉,额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉,股静脉,股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧,12,四肢浅静脉,上肢,2.,部位,13,PICC,置管术,PICC,置管术（,经外周静脉穿刺中心静脉置管），,是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术。,14,四肢浅静脉,手,2.,部位,15,四肢浅静脉,足,2.,部位,16,2.,部位,小儿头皮静脉,17,股静脉,2.,部位,18,Protective pad,Tourniquet,治疗巾、止血带,Winged needle(No.6 9),6-9,号静脉针（头皮针）,3.,用物,19,一次性静脉针型号,针号,针柄颜色,0.45,褐,0.55,中紫,0.6,深蓝,0.65,天蓝,0.7,黑,0.8,深绿,0.9,黄,不同厂家的,颜色可不同,3.,用物,20,准备,备药,评估、解释,选静脉,4.,实施操作步骤与要点,原则：,由远心端到近心端、先小后大、左右交替,理想血管：,粗大、浅直、固定、充盈、弹性好,注意：,避开关节、,静脉瓣,、疤痕,方法：,一看、二扎、三摸,扎止血带：,一人一带、注射点上,6cm,处、末端向上、松紧适宜,21,静脉瓣,作用：防止血液倒流,22,准备,备药,评估、解释,选静脉,消毒,进针,推药观察,拔针按压,整理、记录,4.,实施操作步骤与要点,原则：,由远心端到近心端、先小后大、左右交替,理想血管：,粗大、浅直、固定、充盈、弹性好,注意：,避开关节、,静脉瓣,、疤痕,方法：,一看、二扎、三摸,扎止血带：,一人一带、注射点上,6cm,处、末端向上、松紧适宜,23,1,2,3,15-30,进针,穿刺感,进血管后再平行推进,少许,Steps of IV Inserting,IV,进针手法分解动作,进针,24,静脉注射实施步骤,25,静脉注射实施步骤,按压住血管穿刺点,26,准备皮肤,消毒,准备穿刺,静脉注射,-,小儿头皮静脉注射术,27,穿刺,见回血,固定,静脉注射,-,小儿头皮静脉注射术,28,5.,注意事项,静脉注射时应选择,的静脉。,长期静脉给药者，为保护静脉，应计划使用血管，由,选择血管注射。,根据,把握注药速度，并随时听取病人的主述，观察病情及局部变化。,注射对组织刺激性强的药物应行,。,如钙剂、强心剂应慢推。,先用生理盐水穿刺成功后再换备好的药液,粗直、弹性好、不易滑动,远心端到近心端,病情及药物性质,引导注射法,29,特殊病人的静脉穿刺要点,30,1.,针头未刺入血管内。无回血，过浅,2,针尖斜面一半在血管外，一半在血管内。有回血,3,针头斜面一半穿破对侧血管壁。有回血,4,针头刺穿对侧血管壁。无回血，过深,6.,静脉注射常见失败原因,31,病例分析,：,病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问：,（1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。,32,1.,适宜于抢救危重病人时注入,药物或置管加压输液输血,2.,采集血标本,1.,目的,静脉注射,-,股静脉注射与采血技术,33,定位,:,股,A,内侧,0.5cm,角度,:,45,或,90,加压止血,:,3-5min,2.,部位,34,注射盘、注射器、,7-9,号针头、无菌纱布、注射单、遵医嘱备药、抽血应备无菌注射器及标本瓶,3.,用物,静脉注射,-,股静脉注射与采血技术,35,准备,备药,评估、解释,定位,消毒,进针,推药或采血,拔针按压,整理、记录,4.,实施操作步骤与要点,股三角区内，髂前上棘和耻骨结节联线中点上，股动脉内侧,0.5cm,常规消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指,左手示指和中指固定，右手执笔式持注射器，,90,度或,45,度，股动脉内侧,0.5cm,处进针,36,5.,注意事项,操作中应严格遵守无菌原则。,有出血倾向的患者禁用此法。,如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处,5-10,分钟至不出血为止。,如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。,37,静脉注射与静脉采血对比,准备选血管扎带消毒穿刺,见回血,回抽,固定采血松带松拳,拔针,取下针头,沿壁缓慢注血静置送检,整理记录,静脉采血,准备选血管扎带消毒排气穿刺,见回血,回抽,松带松拳固定注药,拔针整理记录,静脉注射,准备选血管扎带消毒排气穿刺,见回血,回抽,松带松拳固定注药,拔针整理记录,静脉注射,静脉采血,38,静脉采血术,1.,真空采血,2.,传统注射器采血,39,微量注射泵是将小剂量药液持续、均,匀、定量输入人体静脉的注射装置。,常用于小儿及某些药物的使用。,在使用过程中注意观察药液输入情况及,病人的反应。,临床新技术：微量注射泵的应用,40,固定注射器,设定注射速度,按下开始键,临床新技术：微量注射泵的应用,41,小结,静脉注射的目的,常见静脉注射部位,四肢浅静脉注射法,静脉注射常见失败原因,不同病人静脉穿刺要点,股静脉注射法,静脉采血,42,思考题：列表总结各种注射法,注射法,目的,部位,方法（消毒、持针手法、进针角度、刺入深度、拔针）,注意事项,皮内,ID,皮下,H,肌内,IM,四肢浅静脉,IV,股静脉,IV,43,谢谢,!,44,