手的神经肌肉解剖.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手部神经肌肉应用解剖,2010-10-8,主要内容,手部肌肉解剖、功能、检查法,手部神经解剖及损伤的主要症状,手部运动的肌肉、神经支配,手肌的分类,按手肌对手部运动所起的作用,按运动手部肌肉所在的位置,动力肌,拮抗肌,协同肌,固定肌,肌腹在前臂,肌腱通过腕、手的掌、背侧，止于指骨,前臂肌作用性质转换,运动掌指、指间关节,位于手部,维持手的正常姿势和功能,肩关节周围的肌肉，如三角肌,止于肘部的肌肉，如肱二头肌,止于桡、尺骨和腕部肌肉,手肌,手外在肌,手内在肌,肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨,肌腹、肌腱均在手部,手外在肌,屈肌,旋前肌,前群肌,后群肌,肱骨内上髁,起自,浅层、深层肌,浅层、深层肌,功能,解剖位置,伸肌,起自,肱骨外上髁,旋后肌,回旋肌,手内在肌,外侧肌群,内侧肌群,鱼际肌,小鱼际肌,掌中间肌,中间肌群,（,1,）外侧群,(,鱼际肌,),1),浅层,:,拇短展肌,(,外,),拇短屈肌,(,内,),2),深层,:,拇对掌肌,拇收肌,（,2,）内侧群,(,小鱼际肌,),1),浅层,:,掌短肌、小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌,2),深层,:,掌短肌,1),蚓状肌（,4,）：,骨间掌侧肌,（,3,）中间群,(,掌中间肌,),2),骨间肌,:,骨间背侧肌,指深屈肌腱桡侧缘,手肌起止、功能、检查法,肌肉,起始,抵止,功能,神经支配,外,侧,群,拇短展肌,腕横韧带及舟骨,拇指第,1,节指骨底,外展拇指,正中神经（,C,）,拇短屈肌,腕横韧带及大多角骨,拇指第,1,节指骨底,屈拇指,正中神经、尺神经,拇对掌肌,第,1,掌骨桡侧,使拇指对掌,正中神经,拇收肌,腕横韧带、头状骨及第,3,掌骨掌面,拇指第,1,节指骨底,内收拇指及屈拇指,尺神经,肌肉,起始,抵止,功能,神经支配,内,侧,肌,小指展肌,豌豆骨及腕横韧带,小指第一节指骨底,外展小指及屈小指,尺神经终末支的深支（,C7,、,C8,、,T1,）,小指短屈肌,钩骨及腕横韧带,屈第,5,掌指关节,小指对掌肌,第五掌骨内侧缘,使小指对掌,掌短肌,肌肉,起始,抵止,功能,神经支配,中,间,群,1 2,蚓状肌,指深屈肌腱桡侧缘,第,2-5,指第,1,节指骨背面及指总伸肌腱,屈掌指关节，伸各指间关节,正中神经（,C7,、,C8,、,T1,）,3 4,尺神经,骨间掌侧肌（三块）,第,2,掌骨尺侧，第,4,、,5,掌骨桡侧,第,2,、,4,、,5,指第,1,节指骨底及指背腱膜,使第,2,、,4,、,5,指向中指靠拢,尺神经,骨间背侧肌（四块）,掌骨间隙两侧,第,2-4,指第,1,节指骨底及指背肌腱,使第,2,、,4,指离开中指,手掌向上,拇指作抗阻力外展,拇短展肌肌力检查法,拇短屈肌肌力检查法,抗阻力的屈拇指第一节,拇对掌肌肌力检查法,用力抽出夹于,拇、小指间的纸片,拇收肌肌力检查法,用力抽出夹于,拇、示指掌面的纸片,小指展肌肌力检查法,抗阻力外展小指,小指短屈肌肌力检查法,抗阻力屈小指第一节,小指对掌肌肌力检查法,小指伸直时向拇指对掌,蚓状肌肌力检查法,屈,2-5,指掌指关节,或同时伸指间关节,分别给予两动作阻力,骨间掌侧肌肌力检查法,夹纸试验,抗阻力内收,2,、,4,、,5,指,（并指）,骨间背侧肌肌力检查法,抗阻力外展,2,、,4,、,5,指,（分指）,正中神经,尺神经,桡神经,手部神经,C5-T1,C8-T1,C5-T1,正中神经分支,干支,肌支,关节支,皮支,:,掌皮支,终末支,肌支,皮支,正中神经对手肌的支配,外侧支先发出,1,条返支，,再发出,3,条指掌侧固有神经,内侧支发出,2,条指掌侧总神经，,再各发出,2,条指掌侧固有神经,返支支配除拇收肌外的鱼际肌,正中神经对手部皮肤的支配,掌皮神经,外侧支,内侧支,内侧皮支：掌中央区,外侧皮支：鱼际肌区,拇指固有神经：拇指桡侧,第一支：拇指尺侧、示指桡侧,第二支：示指尺侧、中指桡侧,第三支：中指尺侧、环指桡侧,运动障碍,鱼际肌萎缩、手呈,“,猿掌,”,拇、示、中指不能屈曲握拳,示、中指第二节不能伸展，拇指不能对掌,感觉障碍,拇、示、中指末节皮肤明显,自主神经功能障碍,桡侧三个半手指干燥、,角化过度、苍白、指甲畸形,正中神经损伤的手部症状,桡神经分支,干支,肌支,关节支,皮支,终末支,浅支,深支,皮支：,指背神经,肌支,关节支,肌支,桡神经对手部皮肤的支配,手背面桡侧半和背面拇指,示指、中指背面和环指,桡侧半背面皮肤,末节指背皮肤除外,桡神经损伤的手部症状,运动障碍,掌指关节不能伸直,拇指不能背伸、外展,感觉障碍,皮支重叠感觉障碍不明显,仅出现手背部桡侧皮肤,“,虎口,”,处最明显,自主神经功能障碍,轻,尺神经分支,干支,肌支,关节支,皮支,终末支,浅支,深支,血管支,掌支,手背支,尺神经对手肌的支配,小鱼际肌,小指展肌、小指短屈肌,小指对掌肌、掌短肌,全部骨间肌,第,3,、,4,蚓状肌,拇收肌,尺神经对手部皮肤的支配,手掌支,手掌尺侧半,手背支（指背神经）,手背尺侧半、尺侧一个半手指,浅支,手掌尺侧一个半手指,尺神经损伤的手部症状,运动障碍,小指运动受限，小鱼际肌平坦,各指不能内收、外展,拇指不能内收,环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲,感觉障碍,手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指,自主神经功能障碍,小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色,手部神经对肌肉的支配,正中神经,尺神经,拇短展肌,拇对掌肌,拇短屈肌浅头,第,1,、,2,蚓状肌,拇收肌,小鱼际肌,全部骨间肌,第,3,、,4,蚓状肌,拇短屈肌深头,手部神经对皮肤的支配,手部运动的肌肉神经支配,内收,外展,掌指关节,指间关节,对掌,伸,屈,伸,屈,拇指,拇收肌,（尺）,拇长展肌,拇短伸肌,（桡）,拇短展肌,（正中）,拇短伸肌,（桡）,拇短屈肌,（正中）,拇长伸肌,（桡）,拇长屈肌,（正中）,拇指对掌肌,（正中）,小指对掌肌,（尺）,手指,掌侧骨间肌,（尺）,背侧骨间肌,（尺）,指总伸肌,（桡）,骨间肌,（尺）,蚓状肌,骨间肌,（尺）,蚓状肌,近节：指浅屈肌,（正中）,远节：指深屈肌,（桡侧半：正中；,尺侧半：尺）,手部解剖演示,谢谢,