抢救仪器的使用和保养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,抢救仪器的使用和保养,1,.,实习目的,护理专业的基本目标是培养具有一定护理职业能力，德、智、体、美全面发展，在护理第一线工作的高素质的技能型人才。,2,.,适应社会,善待患者就是善待自己,对病人要一视同仁,时刻不要忘记自己的角色是实习护生,病人不仁我不能不义,面对他人学会换位思考,学会独立处理各种人际关系和社会矛盾,3,.,尽快适应带教老师,入科后首先向护士长报到，了解排班情况，熟悉岗位职责,老师未到之前先做力所能及的事，并向老师报告,诚实做事，礼貌待人,知错就改，下不为例,虚心接受老师的批评指教,学会取长补短（三人行、必有我师）,4,.,多功能监护仪,呼吸机,除颤仪,注射泵,输液泵,放图片,5,.,多功能监护仪,【目的】,使用,多功能,监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以及血流动力学、血液化学的变化。,当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进行处理，以提高病人治愈率，也可协助诊断。,常用于心律失常、,危,重病人，以及手术中、手术后监护。,6,.,7,.,使用流,程,1,，接通电源，检查电源是否接通良好，接口无松动。打开左下角电,源开关。,2,，检查监护仪各导线是否有老化，开裂现象。正确连接电极片,右上（,RA,）,:,胸骨右缘锁骨中线第一肋间,右下（,RL,）,:,右锁骨中线剑突水平处,中间（,C,）,:,胸骨左缘第四肋间,左上（,LA,）,:,胸骨左缘锁骨中线第一肋间,左下（,LL,）：左锁骨中线剑突水平处。,8,.,3,，血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松紧适宜，避免造成局部压疮。,4,，将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插进两指为宜。,5,，根据病人生命体征调节各参数上下限值。,9,.,使用注意事项,1,，监护仪周围禁用手机等带有磁场的物品，以免影响监护效果。,2,，监护仪报警时，护士立即给予处理，必要时报告医生。,3,，观察贴电极处的皮肤，若有红疹，发痒，及时更换贴电极位置。,4,，活动时注意导线防止压在身体某部位造成皮肤损伤。,10,.,5,，血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时启动,START,键，自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测。选择合适的袖带及模式设置。,6,，袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两横指为宜。,7,，袖带应于心脏（右心房）水平并外展,45,度。,8,，病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。,11,.,保养,对于监护仪的各个部件操作人员不应用力拽、拉、摔、碰撞等。比如无创血压的袖带，在没有绑在病人身上时，仪器不能进行测量，不然会损坏充气的气囊。血氧检测探头上容易沾染上病人的汗液、血迹等各种污迹，为避免探头被腐蚀和影响测量，应及时清洁。,设专人管理，保证监护仪的正常使用。,监护仪主机的保养主要是“四防”：,防水，防尘，防震和防热,12,.,监护仪常见故障及处理措施,一 电量不足,处理措施：,1,重新安放电池。,2,检查电极与软线，软线与输出 接头之间是否连接良好。,二,ECG,无波形,处理措施：,1,更换电极片。,2,更换备用软线。,13,.,三 血压测不出,处理措施：,1,，选择手动测量血压。,2,，测量时制动。,四,SPO2,无波形,处理措施：,1,，更换手指测量。,2,，更换备用传感器。,14,.,呼吸机,15,.,心肺复苏仪,16,.,多功能监护仪,呼吸机,除颤仪,注射泵,心肺复苏仪,17,.,操作流程,场景描述：抢救室有一名心跳骤停正在进行,CPR,的患者，遵医嘱立即 给予除颤。,检查用物：除颤仪，导电糊，棉垫，手消液。,迅速检查除颤仪：电量充足，连接完好，处于备用状态。,患者复苏体位：解开衣领，充分暴露胸壁，检查皮肤有无异常，保持 除颤部位皮肤干燥。,除颤前准备：取下电极板均匀旋转涂抹导电糊。,选择合适能量：单向波,360J,双向波,150200J,。,18,.,7,电极板贴紧患者皮肤：选择合适位置。,Apex,位置心尖：左乳头外侧，上缘距腋窝,7cm,左右。,Sternum,板置于心底部（即患者胸骨右缘，锁骨下方）,充电：术者拇指按压充电钮。嘱周围人离开。,除颤。,除颤成功，移开电极板。,安置病人：擦拭患者身上的导电糊。检查皮肤有无红肿，灼伤；为患者摆放舒适体位。注意保暖。安慰病人。,除颤未成功，继续给予,5,个周期的,CPR,后再次判断。,完善重病记录，洗手。,19,.,保养、消毒及使用后登记,使用后清洁应首先拔掉电源。,先用,500mg,每升的含氯消毒液擦拭机身，再用清水纱布擦干。,电极板用清水纱布擦干后，再用,75%,酒精纱布擦干备用。,每天用,75%,酒精消毒擦拭显示屏。,每天检查各导线，备齐电极片和除颤用物。,长期充电备用。,除颤仪使用后需在登记本上登记使用次数，各班做好仪器的功能检查，各仪器负责人需每周维护，并在保养登记本上登记，签名,20,.,8,维护电池：除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电,24,小时以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，并在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过,1,个月，要将电池充电,48,小时后备用。,21,.,注意事项,所用纱布不能过湿，以免液体流入屏幕缝隙中。,放电时其他人不要贴近病人及床旁。,不要让除颤仪碰撞或尖锐锋利物品碰划。,不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。,导电糊均匀涂抹，避免局部皮肤灼伤，避开溃烂或伤口部位。,避开内置式起搏器部位。,误充电须在除颤器上放电，不能悬空放电。,尽量避免高氧环境。,CPR,过程中除颤时应在病人呼气终时放电除颤 以减少跨胸动电阻抗。,22,.,多功能监护仪,呼吸机,除颤仪,注射泵,输液泵,放图片,23,.,操作流程,接电源。,按下开机键。,在注射泵上装卡已排气的注射器。,为病人静脉穿刺。,根据医嘱调节泵入速度。,按启动键。,每连续使用,24,小时，应更换泵管。,24,.,注意事项和保养维护,保持注射泵干燥,清洁，用干布擦注射泵表面，如个别斑点需要用酒精擦洗，请用医用,棉球沾,少许,95%,的医用酒精擦洗，但不能使任何液体,流入泵,内,。,注射泵长期不使用时，应每隔三个月充电,24,小时，以免电池报废。,发生报警时，应先按,”,停止消警,”,键，排除故障后再次按“启动”键。,充电指示灯亮表示正在充电。,25,.,常见故障及处理措施,报警指示灯闪烁（,OCCLUSION,）,处理措施：,1,按,STOP,键消除蜂鸣器音。,2,关闭静脉注射管路。,3,解决堵塞原因。,4,打开静脉注射管路，,按,START,键,重新开始泵入。,26,.,二 报警指示灯闪烁（,NEARLY EMPTY)(,即将空瓶）,处理措施：,1,按,STOP,键消除蜂鸣器音。,2,更换注射器，继续泵入。,27,.,多功能监护仪,呼吸机,除颤仪,注射泵,输液泵,28,.,操作流程,输液泵接插外部电源。,按下,【,开机,】,键，接通电源。,在输液泵上装卡已排气的注射器。,设置输液量和流速（或滴数）。,为病人静脉穿刺。,确认,输液,量和流速（或滴,数）。,按输液泵,【,启动,】,键，开始输液。,每连续,使用,8-10,小时，更换一下泵内输液器位置，以保持较高输液精度。,使用前要确保指示的输液器与将使用的输液器是同一型号。若型号不符，按住,【,输液器选择,】,按键选择相同的型号。若该输液器的型号不在表中，就按照使用培训手册对其进行标定，并将型号填入表中。,29,.,注意事项和保养维护,初次使用该产品时，必须依据,调试手册,对用于该泵的,1-3,种输液器进行标定，并将对应的型号填入背面表格中。,应选,择弹性较好的优质普通输液器用于,LP2000-P2,输液泵，弹性差的输液器会造成使用精度下降。,使用后及时,擦拭，保持输液泵的洁净，尤其气泡传感器附着污物后，会使灵敏度下降或造成气泡误报警。,由于药液粘度不同和注射器“滴数,/ml,”参数的偏差等因素的影响，实际输液中“滴数,/min,”有偏差是正常的。,输液泵长期不使用时，应每隔,3,个月将注射泵插上电源充电,24,小时，以免电池因,自动放电而,报废。,发生报警,时，应先按,【,停止,/,消警,】,键，排除故障后再次按,【,启动,】,键,充电指示灯亮表示正在充电。,30,.,常见故障及处理措施,输液器中有空气（,AIR,）,处理措施：,1,先,将输液器加紧，无液滴滴落。,2,将输液器管路从设备中取出。,3,将气排到滴液腔中。,4,将管路复位，松开输液器夹紧处。,31,.,二 泵门开启（,DOOR,）,处理措施：关闭泵门并锁紧。,管路阻塞（,OCCL,）,处理措施：检查下列可能的阻塞并排除,1,管路是否折叠。,2,滚动夹是否关闭。,3,针头是否阻塞。,如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。,32,.,四 电池电量低（,LOW BATT,）,处理措施：立刻接上交流电源。,药液瓶,/,袋空了（,EMPTY,）,处理措施：换新药液，调整，排气，或撤出输液器。,滴速传感器故障（,DRIP,流速“,1,”闪亮）,处理措施：,检查,-,传感器安装是否正确。,-,滴液腔有无破损。,-,传感器表面有无污染。,-,阳光或强光是否直射。,33,.,七 输液器设定与实际不一致（,DRIP,流速“,2,”闪亮 流速“,3,”闪亮）,处理措施：重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。,用错输液器，药液瓶,/,袋排空（,DRIP,流速“,4,”闪亮，流速“,5,”闪亮）,处理措施：检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶,/,袋是否,排空了。,九 当泵停止工作时，滴数传感器测出,10,滴以上滴速（,DRIP,流速“,6,”闪亮,）,处理措施：检查,-,是否用错了输液器。,-,输液器有无任何泄露。,如果不是上述原因，找销售商处理。,十 指状盒受到干扰（,DRIP,流速“,7,”闪亮）,处理措施：,1,取出指状盒并清洗干净。,2,重新安装。,34,.,十一 管夹脱落（流速“,8,”闪亮）,处理措施：,1,关掉电源。,2,安装管夹。,3,安装输液器并接通电源。,十二 指状盒脱落（流速“,9,”闪亮）,处理措施：,1,关掉电源。,2,打开泵门。,3,安装指状盒到位。,4,装输液器，接通电源。,十三 滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“,0,”闪亮,）,处理措施：,1,关掉电源。,2,检查并确认传感器安装连接正确。,3,检查传感器表面。,4,接通电源。,35,.,谢谢,36,.,