新消毒技术规范与医院空气净化管理规范培训课件.pptx

单击此处添加内容,*,单击此处添加标题,新版消毒技术规范与医院空气净化管理规范,院感科 .6.19,中华人民共和国卫生部公布,-04-05公布 -08-01实行,常用的空气消毒措施,通风,1,集中空调通风系统,2,空气洁净技术,3,紫外线消毒,4,空气消毒器,5,化学消毒法,6,循环风紫外线空气消毒器,静电吸附式空气消毒器,一般中央空调通风系统,带有净化妆置的中央空调,空气净化措施,自然通风,通风,机械通风,机械送风与,自然排风,自然送风与,机械排风,空气净化措施,效果好,空气清新,持续有效,投入大,维护费用高,需提前启动、延后关闭,需定期检查，更换滤器,需常常检查换气效率,防霉问题,漏气问题,阻塞问题,层流,对管理规定较高,紫外线消毒,1,适用于无人状态下室内空气的消毒,2,没有持续作用,3,需要一定的时间、强度,合用于有人状态下的室内空气消毒,过滤、,紫外线、,静电吸附、,等离子体、,光触媒,消毒时应关闭门窗。,进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。,空气消毒器,作用原理,合用范围,注意事项,化学消毒法,喷,雾,法,熏蒸法,合用于无人状态下的室内空气消毒；,消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。,喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示屏等物品盖好,不一样部门空气净化措施,手术室,中央空调,（有净化妆置）,紫外线,空气洁净技术,空气,消毒器,细菌总数,4CFU/15min,直径,9cm,平皿,不一样部门空气净化措施,中央空调,（有净化妆置）,通风,紫外线,产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区,空气,消毒器,空气洁净技术,细菌总数,4CFU/15min,直径,9cm,平皿,不一样部门空气净化措施,中央空调通风系统,紫外线,其他措施,通风,空气,消毒器,儿科,母婴同室,妇产科检查室,人流室,注射室,治疗室,换药室,输血科,CSSD,血透,急诊,化验室,一般病室,感染疾病科,有净化妆置？,化学消毒,细菌总数,4CFU/5min,直径,9cm,平皿,不一样状况下空气净化措施,有人状况下,中央空调通风系统,空气洁,净技术,自然通风,空气,消毒器,通风不良，可机械通风,有净化妆置？,不一样状况下空气净化措施,无人状况下（上述有人措施均可使用）,中央空调通风系统,空气洁,净技术,自然通风,空气,消毒器,紫外线照射,化学消毒,不一样状况下空气净化措施,呼吸道,传染病房间,中央空调,（安装空气净化消毒装置）,负压病房,机械通风,自然通风,不一样状况下空气净化措施,一般患者出院或死亡后房间,紫外线,通风,对感染高风险部门每季度进行监测；洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染爆发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,医院应对,感染高风险部门,如手术部、产房、导管室、层流病房、器官移植病房、,ICU,、新生儿室、母婴同室、血透室、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。,洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测措施及成果的鉴定应符合GB50333的规定,空气净化效果监测,监测部门,监测频度,监测措施,空气净化效果监测,手术室,产房,导管室,洁净病房,器官移植病房,ICU,新生儿室,母婴同室,血透,烧伤病房,常规：每季度监测一次,临时：遇医院感染爆发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次,洁净手术部,(,室,),及其他洁净场所,.,新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测,图示：空气净化逻辑关系简朴化,空气净化措施,通风,集中空调通风系统,空气洁净技术,紫外线消毒,化学消毒法,不一样部门空气净化措施,不一样状况下空气净化措施,物体表面的清洁与消毒,物体表面（地面）的清洁与消毒,地面的清洁与消毒,地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料清除可见的污染物，再清洁和消毒,室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料清除可见的污染物，然后再清洁和消毒,感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒,感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检查科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒,物体表面,消毒剂浓度选择,地面,采用,400mg/L,700mg/L,有效氯的含氯消毒液擦拭，作用,30min,消毒措施同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。,地面和物体表面的清洁与消毒,地面无明显污染,当受到患者血液、体液等明显污染,湿式清洁,先用吸湿材料清除可见的污染物，再清洁和消毒,被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。（卫生部手足口病防止控制指南）,感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒,手术室,产房,导管室,洁净病房,器官移植病房,ICU,新生儿室,血透,烧伤病房,感染疾病科,口腔科,检查科,急诊等,应保持清洁、干燥，每天进行,消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒,地面消毒采用,400mg/L,700mg/L,有效氯的含氯消毒液擦拭，作用,30min,物体表面消毒措施同地面或采用 1000mg/L2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。,物体表面消毒效果监测,在消毒处理后或怀疑与医院感染爆发有关时进行采样,物体表面消毒效果监测,采样频率？,医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范,院感科：张晓芸,医疗器械的分类及处理原则,高度危险性物品,穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜亲密接触的器材和用品,进入人体无菌组织,、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或,接触破损皮肤、破损黏膜的物品,，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等,医疗器械的分类及处理原则,中度危险性物品,仅和,破损,皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。,与,完整,黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,医疗器械的分类及处理原则,低度危险性物品,虽有微生物污染，但在一般状况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才导致危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。,高度危险物品,中度危险物品,低度危险物品,灭菌水平,中水平以上消毒,低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒措施,消毒、灭菌措施的选择原则,管理规定,1,2,3,4,反复使用的诊断器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌,被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊断器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定,耐热、耐湿的手术器械，应,首选压力蒸汽灭菌,，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌,环境与物体表面，一般状况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先清除污染物，再清洁与消毒,临床清洁消毒灭菌七大误区,一、芽孢抵御力最强？,朊毒体（感染性蛋白质）,雅氏病病原体）,细菌芽胞,（枯草杆菌芽胞）,分枝杆菌,（结核杆菌、龟分枝杆菌）,亲水病毒（无脂质包膜的病毒）,（脊灰、甲肝）,真菌,细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌）,亲脂病毒（有脂质膜的病毒、艾滋病病毒）,微生物对消毒因子的敏感性：,弱,强,微生物对消毒因子的敏感性：,134,138,18min,132,，,30min,121,60min,132,134,4min,阮毒体污染器械,一般器械,CJD发病逐年上升,本病否是广泛，发病率为百万分之一，美国可达6.3/百万,我国的汇报数（全国监测省份）逐年上升趋势,传播途径：,获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等,遗传性：20号染色体变异,临床清洁消毒灭菌七大误区,二、选择消毒灭菌措施时以便的就是最佳的？,高度危险性物品灭菌措施,首选压力蒸汽灭菌,环氧乙烷灭菌,等离子体灭菌,化学灭菌剂浸泡灭菌,迅速压力蒸汽灭菌器灭菌法,迅速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真空和正压排气法3种。其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔、不带孔）、与否裸露而定，为了加紧灭菌速度，迅速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的，为了防止污染，不管与否包装，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。,浸泡灭菌时影响原因诸多,浸泡时间较长,灭菌时影响原因较多：浓度、有机物等的影响,残留难清除，需大量无菌水冲洗,无菌操作较难，轻易污染（包括无菌水）,无法储存，随时取用。,临床清洁消毒灭菌七大误区,三、低度危险的环境表面不重要？,是？,不是？,低度危险环境表面在医院感染爆发中的作用,包括床、褥、餐饮具、床边柜、家俱与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品，也许再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布反复使用，一般难以得到合适消毒，假如不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。,新版消毒技术规范：对感染高风险部门应定期消毒,温度计,氧气流量计,控制台,血压计袖带,呼喊按钮,床架和控制器,电话,床头桌,床上托盘,电视遥控器,床上用台灯,床边便桶,输液泵和支架,表面污染对院感的影响力,诊断室内常接触的表面,对,MRSA,患者周围,359,个物体表面抽样监测中有,74%,呈,MRSA,阳性,没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率：,42%,（,MRSA,病患的病房）,52%,（,VRE,病患的病房）,在接触,VRE,感染或带菌病患的床扶手或床头柜后,5,秒钟，对手进行培养显示，有,46%,呈,VRE,阳性,来自物体表面的污染,第,19,次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士,临床清洁消毒灭菌七大误区,四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？,可以？,不可以？,不一样状况下空气净化措施,有人状况下,中央空调通风系统,空气洁,净技术,自然通风,空气,消毒器,通风不良，可机械通风,有净化妆置？,临床清洁消毒灭菌七大误区,五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？,是？,不是？,临床清洁消毒灭菌七大误区,六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于一般患者？,是？,不是？,临床清洁消毒灭菌七大误区,七、消毒灭菌工作重于清洁工作？,是？,不是？,