血培养和痰培养的采集.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痰培养与血培养标本采集,江津区中心医院 外科,ICU,刁晓路,标本规范化采集的重要性,如何提高细菌培养检出率,痰培养标本采集,血培养标本采集,CONTENTS,目录,1,2,3,4,一、标本规范化采集的重要性,临床细菌检验成功的关键,提供重要的临床感染信息的基础,提升实验室工作效率及病患照顾质量，降低医疗成本,1,2,3,标本采取时机,标本采集方法,标本采集质量,标本的运送,标本的保存,二、如何提高细菌培养检出率,检查痰液中的致病菌，用于呼吸道感染的病因诊断。,痰培养的目的,咳嗽、咳痰、咯血，发热伴白细胞增高，呼吸困难、呼吸急促或哮喘，胸部影像学检查提示有感染可能。,痰培养采集指征,采集时机、方式、质量,痰培养采集方法,把握标本采集时机抗菌药物使用前最佳，严格无菌操作，避免正常菌群的污染，及时送检标本，标本量足够。,痰培养注意事项,三、痰培养标本采集,痰培养采集方法,抗菌药物应用前。,最好在清晨。,细菌性肺炎每日送检一次连续23天。,怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。,（,一）,自然咳痰法,雾化导痰法,经人工气道吸引法,经支气管镜抽吸法,（二）,采集痰量不能少于1ml，痰标本呈水样或唾液样，有明,显食物残渣等应重新留取。,（三）,采集时机,采集质量,采集方法,经人工气道吸引法：,用物准备,洗手,核对患者信息,检查负压装置,消毒,人工气道患者，用碘伏消毒气管插管外管口或气管切开套管外口,经支气管镜抽吸法：,纤维支气管镜检查可直接从肺部感染病灶获取支气管分泌物，可采集高浓度的感染病原菌。,包括支气管肺泡灌洗(BALF),经支气管镜直接吸引,防污染样本毛刷采集(PSB),明确诊断是何种病原菌感染，减少抗菌药物的误用和滥用，改善患者的预后，降低患者的病死率。,血培养的目的,发热或低温、寒战，白细胞增多，皮肤粘膜出血，昏迷或,MOF,，血压降低，呼吸加快，粒细胞减少，血小板减少，,CPR,增高。,血培养采集指征,采集时机、分量、流程,血培养采集方法,血培养注意事项,四、血培养标本采集,采血时机,时机,抗菌药物,使用前,寒颤、发热,初起时,采血流程,采血流程,采血分量,成人,8-10ml,婴幼儿,1-2ml,2-5ml,婴幼儿病人，一般只抽一瓶需氧瓶进行培养；,成人不能只采一瓶，采血量不足和只做一套血培养所得结果是不易正确解释的,（四）、血培养的注意事项,5、除非无法做静脉穿刺采血，否则不能从静脉留置导管取血,。,6、要保证足够的标本量，以提高血培养阳性率,。,7、标本采集后，先注入厌氧瓶；当采血量不足,则应先注入需氧瓶,。,8,、,采血后应该立即送检，最好在2h内，如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。,1,、严格按照皮肤消毒，并达到足够的消毒时间。,3、从静脉采血，不宜从动脉,。,2、严格无菌操作，消毒后不能再按压穿刺点，除了戴了无菌手套,。,4、多次采血应在不同部位，以排除皮肤菌丛污染的可能,。,THANKS,-,外科,ICU,刁晓璐,-,毕,听,完,聆,示,谢,演,感,