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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药基本知识,第1页,西药,单纯化合物,人工合成,、,加工或改造,多为单体,动物,、,植物,、,矿物等,天然,复合,中药,第2页,中药起源之一植物,植物一次代谢产物,叶绿体,线粒体：天然相容性,糖：多糖 灵芝多糖 香菇多糖 淀粉 纤维素,脂肪：不饱和 挥发油 天然脂溶性溶剂,蛋白植物蛋白 天花粉蛋白 多肽,核酸,小片断,植物二次代谢产物：,植物生理活性调整物质：酮类 萜类 甾体生物碱,植物保护剂：抗微生物 抗紫外线 抗化学损伤,（人体内也含有一样物质：甾体激素 神经递质 多肽 抗氧化应激酶,SOD）,第3页,动物：生理活性物质,激素：雌性信息素（,10,-10,g/ml）,昆虫激素,多肽：,酶类：蚓激酶 溶栓酶,小分子活性物质：水蛭水蛭素,中药起源之二,动物,第4页,矿物：,无机盐,金属元素,中药起源之四,矿物,第5页,海洋生物：,细胞毒性物质,含有很强抗癌作用,中药起源之三,海洋生物,第6页,Palytoxin,C,145,H,264,N,4,O,73,第7页,8.Halichondrin B,Lissodendoryx sp,.(,海绵），,抗肿瘤，临床前,9.Cyclomarin A,marine actinomycetes,(,细菌），抗病毒，临床前,10.15G256r,Hypoxylon oceanicum,(,真菌），抗真菌，临床前,第8页,天然起源药品分子特点：,分子结构多样化：从简单到复杂,植物分子存在形式不一样：复合形式存在,普通都能在人体内部找到作用靶点，但选择性较低：吗啡 麻黄,植物动物药多数与人体有很好相容性：天然甾体类药品多数没有些人工合成激素副作用,第9页,第10页,中药特性确定,四气,五味,升降浮沉,归经,毒性,使用,第11页,阴阳失衡寒与热,阳（阳气）,阴（阴精）,阳虚：,畏寒肢冷 疲惫乏力,小便清长 大便溏泻,舌淡苔白 脉细无力,阴虚：,低热颧红 手足心热,盗汗 口燥咽干,小便黄赤 大便秘结,舌红少苔 脉细而数,寒,热,温性药,热性药,寒性药,凉性药,第12页,药性确定,药性寒热温凉是由药品作用于人体所产生不一样反应和所取得不一样疗效而总结出来,是与所治疾病性质来确定,反应药品影响人体阴阳平衡和寒热改变作用特点,第13页,中药四气,四气，又称四性：寒、热、温、凉,又称“偏性”,寒凉：清热、泻火、解毒、滋阴生津,用于热证,温热：祛寒、散寒、温阳、壮阳,用于寒证,第14页,中药五味,五味：辛、甘、酸、苦、咸,辛：能,散,、,行,：含有解表、理气、活血作用,甘：能,补,、能,缓,、能,和,：含有补益、缓急、,中和毒性,酸：能收敛：含有固,涩,作用,苦：能,泻,火、,燥,湿、能,坚阴,咸：能,软坚、泻下,淡：能,渗泄水湿,第15页,麻黄,辛：,能散，发散解表：,表证,能行：理气,气滞,活血,血瘀,能入肺,第16页,甘：,补益：虚证,缓急：拘急疼痛、,和中：中和药品毒,性或列性,能入脾,甘草,第17页,人参,第18页,五味子,酸：,收涩：收敛、固涩,滑脱不禁,能入肝,第19页,苦：,能泄：清泄、通,泄、降泄,能燥湿：寒湿、,湿热,能坚阴：阴虚火旺,能入心,黄连,第20页,咸：,能软坚：肿块,能泻下：便秘,能入肾,芒硝：泻热通便,第21页,海藻：化痰散结,第22页,鹿茸,：补肾阳，填精血、壮筋骨,第23页,肉苁蓉,：补肾壮阳，润尝通便,第24页,中药,五味,辛：,散、行,甘：,补、缓、和,酸：,涩,苦：,泄、燥、坚阴,咸：,软坚、泻下,淡：,渗泄水湿,第25页,第26页,中药升降浮沉,升浮：性药温热，药味辛甘，多为花叶皮枝,升阳、举陷下行性疾病：腹泻 崩漏 脱肛久泻 头晕,发表、散寒内向性疾病：表证不解、邪闭,酒制而升，姜炙而散,第27页,降沉：药性寒凉，味苦酸咸 多为果实种子,降逆、清热上行性疾病：呕吐呃逆喘息,潜阳、渗湿外向性疾病：发烧、自汗、盗汗,醋炒收敛、盐炒下行,中药,升降浮沉,第28页,中药归经,归经：,指药品对机体某经（脏腑或经络）选择性作用中药靶位,第29页,中药毒性,广义毒性概念：泛指药品偏性。认为中药毒性含有普遍性，凡药皆有毒，“是药三分毒”,狭义毒性概念：专指药品对人体毒害性，即指服用后引发毒副反应,国家药典：除普通无显著毒副作用药品以外,仍将有毒药品按三级划分，分别注明“小毒”、“有毒”或“大毒”,第30页,中药毒性,不存在绝对无毒药品，毒性和药效是同时存在药品属性,用药对证，剂量及使用方法恰当，“毒性”能够变为药效，祛病健身,相反，药不对证，剂量及使用方法不妥，药效(偏性)亦可变为毒性，甚至损害人体健康,第31页,中药应用,主要包含：,配伍,禁忌,剂量,使用方法,第32页,配伍,有选择地将两种或以上药品合在一起应用，叫,做配伍,药品配伍应用是中医用药主要形式,目标：,增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，降低不良反应,药品“七情”（配伍“七情”），指临床用药七种规律,第33页,配伍“七情”,单行：单味药既能发挥预期治疗效果，不需要其它药辅助，如独参汤,相须：即性能和功效相同药品配合应用，能够增强原有疗效。如石膏和知母配伍以清,热泻火,相使：即以一个药品为主，另一个药品为辅，辅药能够提升主药疗效。如,黄芪配茯苓治脾虚水肿,相畏：即一个药品毒性反应或副作用，能被另一个药品减轻或消除。如半夏畏生姜,第34页,配伍“七情”,相杀,：,即一个药品能减轻或消除另一个药品毒性或副作用。绿豆解巴豆毒,相恶：即一个药品能破坏或降低另一个药品一些功效。如人参恶莱菔子,相反,：,两种药品同用能产生猛烈毒副作用。如乌头反半夏,第35页,用药禁忌,主要包含：,配伍禁忌,证候禁忌,妊娠禁忌,服药禁忌,第36页,配伍禁忌,十八反：,“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”,十九畏：,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、,芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药,第37页,“,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕,五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”,硫磺畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角(犀角属禁用药)，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。,第38页,妊娠用药禁忌,禁用或慎用：,毒性较强药品,药性猛烈药品,破气药品,破血药品,沉降药品,第39页,证候禁忌,中药应用针对其适应证,非适应证应用会加重病情,毒性加剧,第40页,服药饮食禁忌,指服药其间对一些食物禁忌,普通在服药期间，忌食生,冷、油腻、腥膻、有刺激性食物,病情不一样，饮食禁忌也有区分,如热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物，寒隆病忌食生冷，胸痹者忌食肥甘厚味,第41页,方剂基本知识,第42页,方剂与治法,方从法出，法随证立,证,理,法,方,药,八法：汗、吐、下、和、温、清、,消、补,第43页,方剂组方标准,君（主）：针对主证或主病,臣（辅）：加强主药治疗主证作用,治疗兼证,佐：佐助：治疗次要症状,佐制：消除或减轻毒性或烈性,反佐：药性与治疗目标相反,使病,人能接收药品,使：引经药,调和药,第44页,方剂组成,改变,增减药味,加减药量,改变剂型,第45页,惯用解表方药,第46页,解表法概念,又称汗法,是用辛散发表药品开泄腠里、宣通肺卫、发散外邪，使病邪从汗出而解一个治法；,疾病反应部位主要在肌表，故称为“表证”,适应证,表证：,恶寒、发烧、头痛、身酸痛、苔薄白、脉浮等；,有一分恶寒便有一分表证,表证特点,:起病急 病程短 病位浅 病情轻,分类：,表寒证表热证,表实证,表虚证,分类：辛温解表法、辛凉解表法；,第47页,第48页,君,麻黄,发汗解表 宣肺平喘,臣,桂枝,发汗解肌 温经散寒,助麻黄发汗解表,佐,杏仁,宣畅肺气，助麻黄平喘,使,炙甘草,调和诸药 制约峻烈之性,麻黄汤：组方功用适应症,发汗解表,宣肺平喘,恶寒、发烧、无汗、头痛、身痛显著苔薄白、脉浮,外感风寒表实证,第49页,麻黄汤,适应证：,表寒证。,表现：,头痛发烧，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。,病机：,寒邪束表，卫阳被郁,组成：,麻黄45g、桂枝30g、炙甘草15g、杏仁,28g。,煎法：,上四味，以水1800ml，先煮麻黄，降低400ml后，去上沫；再加入其它药；煮取500ml。,服法：,温服160ml。覆取微似汗，不须啜粥。,第50页,外感表寒证,解表发汗,热证,虚证,痊愈,死亡,慢性,在什么时候发汗？,外感表寒证：恶寒 发烧,头痛 身痛苔白 脉浮,无汗：表实 有汗：表虚,第51页,桂枝汤,适应证：,表虚证,主症：,发烧 汗出 恶风 头痛 鼻鸣干呕 苔薄白脉浮缓,病机：,营卫不和。,组成：,桂枝45g 芍药45g生姜45g炙甘草30g 大枣30g（擘）,煎法：,以水1400ml，微火煮取600ml。,服法：,服200ml。服后喝热稀粥200ml余。温覆令一时许，遍身微汗者益佳，不可令如水流。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。,第52页,君,桂枝,解肌发表 温经散寒,臣,芍药,敛阴和营,佐,生姜,辛温宣散，降逆止呕,助桂枝解表,佐,大枣,益气调中 助芍药和营,使,炙甘草,调和诸药 制约峻烈之性,桂枝汤：组方功用适应症,解肌发表,调和营卫,外感风寒表虚证,头痛发烧，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者,第53页,第54页,君,银花 连翘辛凉透邪、清热解毒 臣,薄荷 牛蒡子辛凉疏风清热利咽,臣,荆芥穗 淡豆豉助君药解表,佐,竹叶清上焦热,佐,芦根清热生津,佐,桔梗宣肺止咳,使,炙甘草,调和诸药 制约峻烈之性,银翘散：组方功用适应症,辛凉解表,清热解毒,发烧,恶风,咽痛,口渴,脉浮,数,第55页,第56页,辛温解表惯用药,共性：,性味：辛、温；多归肺经，,大多含有发汗解表、散寒止痛作用,大多含挥发性成份，不宜久煎,第57页,第58页,麻黄：,发汗解表、平喘、利水,第59页,桂枝:,发汗解肌、温通经脉、温阳化水,第60页,第61页,辛凉解表惯用药,共性：,性味：辛、凉；归肺经，,大多含有清热解表、透疹、清利头目,大多含挥发性成份，不宜久煎,第62页,柴胡：,解表退热、疏肝解郁、升提中气,第63页,第64页,第65页,第66页,
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