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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012,年,10,月,1,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢,学校群体性食物中毒预防与处置,昭通市食品药品监督管理局,第1页,年10月,近几年本市学校食堂发生食物中毒事件,本市学校食堂现实状况,学校食物中毒处置,学校食物中毒预防,第2页,年10月,以上食物中毒事件引发几点思索,我们学校那么多年都没有发生食物中毒事件，所以我们学校是安全。,我在家都是这么煮饭，从来未发生过中毒，我操作是正确。,那些发生中毒事件学校都是拿臭、变质食品给学生吃。,第3页,年10月,年第二季度全国食物中毒事件情况,月份,汇报起数,中毒人数,死亡人数,4,14,1165,2,5,17,861,5,6,20,201,24,累计,51,2227,31,第4页,年10月,三亚国光豪生度假酒店在年8月12日餐饮经营活动中，致使141名食用者发生沙门氏菌食物中毒行为。依据相关法律要求，三亚市食品药品监督管理局决定给予三亚国光豪生度假酒店行政处罚，其中包含没收可疑食品蛋炒饭食品原料鸡蛋、香米、冻什菜粒等；没收违法所得61800元；处以货值十倍（最高处罚倍数）罚款，罚款人民币618000元。,第5页,年10月,截至10月22日下午4时，西双版纳民族中学因聚集性,腹泻,事件到医院就诊学生共有389名，符合沙门氏菌感染定义为151人，昨天是连续第二天无新增病例。经治疗，当前已好转离院145人。省州教授对勐海县西定乡中学聚集性腹泻事件调查工作，也正在进行中，一旦有结果即向社会公布。当前，纪检、监察部门已介入此次学生聚集性腹泻事件相关调查，相关责任人将被问责。,第6页,年10月,近几年本市学校食堂发生食物中毒事件,本市学校食堂现实状况,学校食物中毒处置,学校食物中毒预防,第7页,年10月,很多食堂属于暂时搭建和改造，食堂选址存在食品安全隐患,与公共旱厕相邻,与垃圾堆放场所相邻,造成隐患：厕所和垃圾场所滋生大量带细菌和病毒苍蝇污染食堂食物，学生食用被污染食物引发食物中毒,第8页,年10月,简陋露天厨房,第9页,年10月,第10页,年10月,第11页,年10月,厕所和垃圾堆放,场,所滋生大量苍蝇,带细菌和病毒苍蝇污染食物,食用被污染食物，造成食物中毒,第12页,年10月,学校食堂加工设备和设施简陋，不能满足食品加工需要，食品加工难以确保安全,无冷冻冷藏设施，原料、半成品和剩饭剩菜易腐烂变质。,无餐饮具消毒设施，或餐具消毒设施不能满足全部餐具消毒需要，餐具消毒 达不到要求，易传输疾病。,食品库房简陋，库房潮湿、不通风、无存放原料货架和地台，存放食品原料易霉变。,第13页,年10月,第14页,年10月,第15页,年10月,第16页,年10月,第17页,年10月,从业人员配比不足，食品安全意识微弱，食品加工操作不规范,因为长久家庭习惯，用切肉菜板切凉拌蔬菜、凉拌用或制作蘸水用调味料。,发芽洋芋不削皮，或简单去除表皮，发芽根部没有剔除。,用洗肉、洗菜盆盛装成品,面粉发酵桶和和面机长久不清洗，残留面粉发霉变质,加工操作前、上厕所后不洗手,原料清洗不彻底,第18页,年10月,近几年本市学校食堂发生食物中毒事件,本市学校食堂现实状况,学校食物中毒处置,学校食物中毒预防,第19页,年10月,恶意投毒,剩菜、剩饭,未充分加热,食物未煮熟,烧透,使用有毒原料,加工食品,交叉污染,农药残留超标,原料腐败、,变质,食物中毒原因,第20页,年10月,原因一：用过期、变质、已腐败或受污染食品原料加工食品,购进原材料已腐败、变质或超出保质期,原材料储存不妥，造成原料腐败变质，或受到有毒物质污染,原料加工前没有仔细检验,第21页,年10月,预防办法：,1.,做好原材料采购验收工作,认真查看供货商资质证实材料和原材料相关检验汇报,认真查看原料本身标签标识,新鲜蔬菜和肉类采购要进行感官检验,不能采购起源不清、成份不明食品原料,第22页,年10月,第23页,年10月,第24页,年10月,第25页,年10月,第26页,年10月,2.,认真按操作规范存放原材料,食品仓库保持通风、干燥，原料离地离墙存放,原料分类整齐摆放，先进先出,非食品原料和化学药品不能放在食品仓库,严格按照原料储存要求对原料进行储存,不能随便使用起源不明容器,盛装原料,第27页,年10月,案例：,年 9月，南方某县一所中学，发生了十余名学生食物中毒事件，经卫生防疫和公安部门调查，发觉该起食物中毒系当地一个村民将加工大米存放在被农药污染过库房里面，致使这些大米受农药污染，这些大米出售给了该所中学一个食堂承包者，学生食用后出现中毒症状。,第28页,年10月,第29页,年10月,第30页,年10月,3.,原材料加工前要仔细检验，一旦发觉变质要果断丢弃，不能为节约成本，侥幸认为加热后就可没事。细菌产生毒素即使经过高温，也不会消失。,第31页,年10月,原因二：蔬菜浸泡、清洗不彻底，农残超标，造成食物中毒,案例：,年7月20日，昭阳区太平街道办事处黄竹林三社村民办婚宴，36人出现头昏、呕吐、腹痛等症状，经过检验呕吐物及进食三鲜汤，认定为食用蔬菜有机磷农药残留超标所致。,第32页,年10月,预防办法：,蔬菜加工时候，要用清水浸泡。买来蔬菜应该用清水浸泡 5到 10分钟，浸泡完了以后，要用清水重复地冲洗，普通要洗三遍以上,第33页,年10月,全部蔬菜放在一只水缸里清洗，其实只是把蔬菜打湿而已并没有正真清洗,第34页,年10月,原因三：使用有毒原材料加工食品,四季豆（皂甙）,豆浆,(,胰蛋白酶抑制剂,),发芽马铃薯（龙葵碱）,野生菌,亚硝酸盐,第35页,年10月,案例：,年1月，南方某县镇一所小学发生一起因为食用含有农药残留四季豆引发食物中毒，先后有 800多名学生出现呕吐、腹痛、头晕。,第36页,年10月,预防办法：,1.,学校禁止供给四季豆、豆浆、野生菌,2.,餐饮服务单位禁止使用亚硝酸盐加工食品,3.,尽可能不使用发芽马铃薯加工食物，假如要食用有少许发芽马铃薯，要彻底地把发芽地方挖掉，另外要注意就是这种马铃薯不要炒着吃，能够煮着炖着红烧着吃，假如炖着烧着就轻易把它浓葵碱给它破坏掉。另外烹调时候，也能够加点醋，这么能够破坏掉龙葵碱。,第37页,年10月,削了皮芽还在,第38页,年10月,原因四：食物未烧熟煮透，带有致病菌,案例：,年 9月，西部某市小学，发生了一起因食用凉拌猪肉而引发食物中毒，先后一百多名学生陆续出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。经过调查发觉，这是一起经典细菌性食物中毒。原因是该学校食堂出售猪肉受到污染，造成食物中毒。,第39页,年10月,预防办法：,1.,食品加工要充分加热、煮熟、煮透，不能一味追求鲜嫩,2.,学校禁止供给冷荤凉菜,第40页,年10月,原因五：加工好食物受到污染,从业人员污染,餐具污染,环境污染,第41页,年10月,第42页,年10月,预防办法：,1.,食堂从业人员应该坚持健康检验制度，凡是患有一些消化道疾病，痢疾、像伤寒、病毒性肝炎等疾病不能从事直接接触，入口食品工作。,2.,食堂从业人员假如有皮肤溃破、外伤感染、腹泻等不要带病加工食品。,第43页,年10月,3.,食堂从业人员要有良好个人卫生习惯。,4.,要注意食品储备卫生，要预防蟑螂、鼠类及其它不洁物污染食品。,5.,加工食品工具容器一定要生熟分开。,6.,接触成品餐具要严格清洗消毒,第44页,年10月,原因六：剩菜剩饭储存不妥，腐败变质，或没有充分加热就供给给学生。,案例：,1999 年 5月，南方某市中学先后有 82名学生因为食用了学校食堂用剩米饭加工蛋炒饭，造成了 39个人出现腹痛、呕吐等中毒症状，经过调查，查明这起食物中毒就是因为变质剩饭引发细菌性食物中毒。,第45页,年10月,预防办法：,1.,合理计算天天食物供给量，尽可能不剩饭剩菜,2.,剩饭剩菜必须冷藏，然后确认没有变质情况下，必须经过高温彻底加热，才可能继续食用。,第46页,年10月,第47页,年10月,原因七：恶意投毒,案例：,年2月西部某市高中，一个高一学生突然感到胃痛、头晕、恶心，随即被送往医院进行紧急救治，今后又陆续有190多名学生产生一样症状被送到医院进行救治。经公安机关查明，这起食物中毒是人为投毒所致，犯罪嫌疑人把一些鼠药洒在蒸馒头面粉当中，造成学生食用后中毒。,第48页,年10月,预防办法：,食堂应该建立严格安全保卫办法。化学性食物中毒其中有很大一部分都是因为投毒所致，所以食堂管理应该建立严格安全保卫制度，严格禁止非食堂工作人员随意进入食堂，厨房食品加工间、仓库在人离开以后要随时上锁，预防人为投毒事件发生。,第49页,年10月,近几年本市学校食堂发生食物中毒事件,本市学校食堂现实状况,学校食物中毒处置,学校食物中毒预防,第50页,年10月,学校学生出现群体性不适首先应该做什么？,学校发生学生出现群体性不适该不该及时向相关部门汇报？,是不是全部不适学生都是食物中毒人员？,面对新闻媒体和学生家长责问，我们应该怎样做？,第51页,年10月,案例一,年6月19日，本市某县发生一起学生集体食物中毒反应事件，起因为县二中高一年级六十五班全体学生食用在人民路“其金园饼屋”购置粽子后，于当日11：20时左右有33人相继感觉和出现头痛、头昏、呕吐、腹痛等症状。,第52页,年10月,县工商局,（,12315,）,县食品安全,委员会办公室,县人民,政府,中毒学生,事件上报,县食品安全委员办公室快速赶到现场对事件情况进行初步调查了解处置后，马上报县食品安全委员会主任、县政府副县长。,副县长马上赶到现场召集食药监、工商、质监、卫生等部门领导现场安排布署相关工作。并召开由食品安全委员会相关组员单位分管领导参加紧急会议，制订对应处置办法。,第53页,年10月,事件处置办法,1、由县食品安全委员会办公室牵头，负责做好此事件组织、协调工作；,2、由卫生局组织医务人员对患者进行抢救治疗，并组织开展现场流行病学调查；,3、各职能部门按各自职责紧急行动，及时对各步骤进行调查，尤其对原材料进货渠道进行追踪溯源，对剩下食物及原料进行采样封存；,4、对经营者陶其玉经营“其金园饼屋”进行停业整理，对现场进行封锁检验；,5、对经营者已销售出粽子进行紧急召回，防止更多消费者发生食物中毒；,6、教育部门及时通知各学校，禁止以班级名义购置食品食用。,第54页,年10月,调查结论,县卫生局于19日下午20：00时书面报县食品安全委员会办公室，初步调查分析判定此事件为“疑似粽子变质引发食物中毒”事件，经医院确诊，确定与此次吃粽子相关、出现显著症状患者有22名。,第55页,年10月,判定结论,粽子变质引发食物中毒。,（1）、感官指标：1学生吃剩粽子；2 其金园门市采样。,1含有显著馊味，有极小部分米粒发黄。,2无显著异味，有极小部分米粒发黄。,（2）、细菌指标：1 2 参考标准,细菌总数（个/ml）：7.310,3,1.610,3,1000,大肠菌群（个/L）：2400 2400 30,第56页,年10月,从该事件中我们应吸收经验教训,成功经验：,事件及时反应到相关部门，事件处理及时，事件影响没有深入扩大，社会负面影响不大。,教训：,事故发生后，学校学生没有直接向学校汇报，学校老师和校领导不是第一知情人，轻易夸大和歪曲事件真实情况，被新闻媒体炒作。,学生群体性外购食品食用，班主任老师和学校食品安全管理人员没有进行监督检验。,第57页,年10月,规范处理思绪,学生出现不适反应,向班主任汇报,向学校领导汇报,召开会议，开启应急案,救治工作,上报工作,后勤保障,稳定情绪、及时掌握事态发展,保留现场,应对新闻媒体,第58页,年10月,1、向食品安全委员会办公室、教育局、食品药品监督管理局汇报,发生食物中毒单位、地址和时间；,中毒人数，主要中毒症状；,可能引发中毒食物；,中毒发展趋势及已采取办法和需要帮助处理问题。,第59页,年10月,2、学校领导召集各班主任会议，说明情况要求各班主任按正常教学进程上课，并亲密观察全体学生身体情况，稳定学生情绪，发觉不适者及时送校医室诊治，防止引发无须要“羊群反应”。,第60页,年10月,3、,校医（医务人员）亲密观察病情，对患病学生按情况轻重进行分类处理：,症状稍重由专门老师护送,用校车送医院处理。,症状轻微经对证处理后在校医室观察，未设置校医室可请医务人员到学校处理,如中毒学生较多，情况紧急时，可打120请医院派人来校抢救，采取抢救办法。,第61页,年10月,4、做好后勤保障工作，保障学生转送医院用机动车、预防服药药品、消毒用具到位。,第62页,年10月,5、总务主任、食堂责任人对食堂保留现场，保留造成食物中毒或者可能造成食物中毒食品及原料；及盛装可疑食物容器、工具、用具。保留病人粪便、呕吐物（最好是用药前）。要帮助相关部门作带菌检验和取证工作，按摄影关部门要求如实提供相关材料和样品。,第63页,年10月,6、,新闻媒体应对、学生家长疏导工作,对新闻媒体应对应专员（防止众说纷纭，口径不一）,及时、准确公布事故事实和真相，（让本身成为媒体主要信息起源，以降低无故猜测和以偏概全）,表明学校和相关部门态度和立场，已采取办法，（满足公众尤其是学生家长知情权）,第64页,年10月,7,、总结经验；处理在事故中应负有责任人员，制订出预防类似事故发生方案。,第65页,年10月,怎样判断事件是否应怀疑食物中毒,处理思绪：,作简明初步了解后，确认是否发生食物中毒。（以上述案例为列）,（背景）,6月19日是端午节，二中部分学生向班主任提出想购置粽子吃，该班班主任私人拿了100元钱给班委，带三个同学到集市上购置。当初因老师到教务处办事，没有亲自率领学生购置。该班四个同学到街上四处购置，以后到了“其金园饼屋”买到了22斤粽子，10点20分左右拿到班上分发。过了近1个小时，有部分学生吃了粽子后出现头晕、恶心、欲呕吐等反应。,第66页,年10月,食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质食品或者把有毒有害物质看成食品摄入后出现非传染性（不属于传染病）急性、亚急性疾病“称为食物中毒”。,从这一定义不难了解，因暴饮暴食而引发胃肠炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生免疫变态反应性疾病；经食品而感染肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中毒范围。,第67页,年10月,患者集中发病时间为吃粽子后1小时左右。,1、传染病(胃肠型感冒)？,早上到校时该班学生未见异常。,2、因暴饮暴食而引发胃肠炎？过敏变态反应性疾病？吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生？,了解学校当日菜谱，学生进餐情况。,3、饮用水出问题？,学校其它班学生没有不适症状,4、有不适症状学生共同进餐史；,粽子,第68页,年10月,案例二,年9月8日某学校级学生约700人到某基地进行新生入学军训。从第2天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧等症状，至11日校领导得悉汇报时已军训第3天，发病人数约100多人。,第69页,年10月,处理办法,一、学校领导接报后：,通知校医室责任人马上随校领导前往军训基地实地了解情况。,校医室马上将现有相关药品装箱、带药并派出医务人员即时赶往军训基。,总务主任马上将事件汇报市卫生监督所请求派人前往帮助处理事件。（卫生部门是中午11点40分接到汇报）,第70页,年10月,二、现场情况调查（下午,1,点多抵达现场）,参加该次军训新生,720,人，全部集中在军训基地食堂就餐，无外出就餐史。从军训第,2,天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发烧等症状，至校领导得悉汇报时已军训,3,天，发病人数约,100,人，当日有,20,多人送就近人民医院就诊，有,10,多人在军训基地医务室就诊，无危重、死亡病例。,第71页,年10月,军训基地食堂情况：,现场查看；该食堂面积约,150M,2,，无卫生许可证，无功效分区，无三防设施，无贮藏室，无配餐间，全部食品、原料采购均无索证，砧板放在地上切青菜后用同一个砧板切外购烧鹅（烧鹅未能出示供货方卫生许可证），全部从业人员不能出示健康证、卫生知识培训证。,第72页,年10月,军训基地医务室情况：,现场查看；当初约有,10,多名学生在医务室输液，基地主诊医生说：“他是医学院毕业”，现场未能出示,医疗机构执业许可证,、未能出示,行医许可证,、上岗证，连居民身份证也未能出示。,第73页,年10月,三、军训基地责任人、当地卫生部门意见,都认为深圳学生娇气，可能是水土不服。,第74页,年10月,四、处理方法办法：,1,、症状较显著者送附近人民医院诊治，症状稍轻由学院医务室医师进行诊治，送药看服到口；,2,、全体师生预防性服药，（每人二天量）第一次看服到口；,3,、当晚撤离军训基地，全部同学由学院包车（,20,多部旅游大巴）并派老师跟车送回家，,4,、次日各班主任电话巡访各班全体同学，确保全体同学健康无病,。,第75页,年10月,五、从该事件中我们应吸收经验教训；,（一）成功经验：,1,、发生不明原因群体事件及时上报学校领导；,2,、学校领导应急处理得当（第一时间通知各相关部门并亲自带队赶赴现场，了解情况，听取相关教授意见）；,3,、周密安排；及时安全撤离造成食物中毒（或可疑食物中毒）环境，有效控制事态发展；,4,、事后个案追踪，确保学生健康稳妥善安全。,第76页,年10月,（二）吸收教训：,大型活动地事前卫生情况了解,1、食品卫生情况：供餐环境、供餐能力、每日菜单审查、食品留样、操作过程卫生；,2、传染病流行情况（禽流感、非典、自然疫源地）,3、医疗条件；应对发生突发事件应急处理能力；,第77页,年10月,谢 谢！,第78页,年10月,
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