胸部疾病病人的护理教学教程.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二十六单元 胸部疾病病人的护理,一、,A1,型题,1,、最易骨折的肋骨是,A,、第,1,、,2,肋,B,、第,2,、,3,肋,C,、第,4-7,肋,D,、第,8-10,肋,E,、第,11,、,12,肋,2,、开放性气胸的紧急处理是,A,、充分给氧,B,、胸腔闭式引流,C,、迅速封闭胸壁伤口,D,、气管插管辅助呼吸,E,、注射呼吸中枢兴奋剂,3,、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是,A,、出血量太在,B,、胸腔内存在抗凝物质,C,、凝血因子减少,D,、肺及膈肌的去纤维化作用,E,胸腔内渗出液的稀释作用,4,、急性脓胸最主要的致病菌是,A,、肺炎球菌,B,、链球菌,C,、金黄色葡萄球菌,D,、大肠埃希菌,E,、厌氧菌,5,、反常呼吸运动常见于,A,、多根多处肋骨骨折,-,也可出现反常呼吸,B,、开放性气胸,C,、闭合性气胸,D,、张力性气胸,E,、血胸,6,、食管癌病人典型临床表现为,A,、胸骨后针刺样痛,B,、进食哽咽感,C,、胸痛，声音嘶哑,D,、进行性吞咽困难,E,、进行性营养不良,7,适用于食管癌普查的检查方法是,A,、钡餐,X,线检查,B,CT,C,、食管镜,D,、脱落细胞学检查,E,、,MRI,8,、食管手术后最严重的并发症是,A,、肺炎、肺不张,B,、吻合口瘘,C,、吻合口狭窄,D,、乳糜胸,E,、出血,9,、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要,A,、立即报告医生,B,、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口,C,、把脱出的引流管重新插入,D,、给病人吸氧,E,急送手术室处理,10,、拔除胸腔闭式引流管时应,A,深吸气后屏气,B,、深呼气后屏气,C,、正常呼吸,D,、浅呼气后屏气,E,、浅吸气后屏气,二、,A2,型题,1,、男性，,60,岁。行肺段切除术后,2,小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为,A,呼吸中枢抑制,B,肺水肿,C,、胸腔内出血,D,、引流管阻塞,E,肺已复张,2,、女性，,34,岁，胸外伤后呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见胸壁有一约,3cm,长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为,A,、闭合性气胸,B,、开放性气胸,C,、张力性气胸,D,损伤性血胸,E,、机化性血胸,3,、男性，,34,岁，右第,47,肋骨折，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗，检查：,BP65/40mmHg,，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是,A,、立即开胸探查,B,、胸腔穿刺排气减压,C,、输血、补液,D,、气管插管辅助呼吸,E,、吸氧,三、,A3,型题,(1,5,题共用题干,),男性，,28,岁。胸部外伤致右侧第,5,肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出,冷汗检查：,BP 10,6,8kPa(80,60mmHg),，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓,音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。,1,造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是,A,、健侧肺受压迫,B,、纵隔向健侧移位,C,、静脉血液回流受阻,D,、伤侧胸腔压力不断升高,E,、广泛皮下气肿,2,护土在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是,A,、更换胸腔引流管,B,引流管重新连接,C,、钳闭引流管近端,D,、拔除胸腔引流管,E,通知医生，等待处理,3,判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是,A,、检查病人的呼吸音是否正常,B,、检查引流管是否扭曲,C,、检查引流瓶中是否有引流液,D,、看引流管是否有液体引出,E,、观察水封瓶中长管内水柱的波动,4,搬动此病人时应,A,、保持引流通畅,B,、保持引流瓶直立,C,、用两把止血钳夹闭引流管,D,、嘱病人屏住呼吸,E,、注意观察引流液排出情况,5,该病人目前最适宜的体位是,A,、侧卧位,B,、半卧位,C,、平卧位,D,、头低足高位,E,、仰卧中凹位,四、,B,型题,(1,4,题共用备选答案,),A,、固定胸壁,B,剖胸探查,C,迅速封闭胸壁伤口,D,抗感染,E,穿刺排气减压,1,开放性气胸的紧急处理应,-,C,2,张力性气胸的紧急处理应,-,E,3,进行性血胸的紧急处理应,-,B,4,多根多处肋骨骨折的紧急处理应,-,A,(5,6,题共用备选答案,),A,、开放性气胸,B,、闭合性气胸,C,、张力性气胸,D,、多根多处肋骨骨折,E,、损伤性血胸,5,患侧叩诊呈浊音,-,E,6,出现皮下气肿,-,C,五、,X,型题,1,、胸膜腔内积血不易凝固的原因是,A,、心跳运动,B,、肺脏的呼吸运动,C,、膈肌的运动,D,、胸膜腔内的负压,E,、肺组织受压后萎缩,2,、可以出现纵隔摆动的情况有,A,、多根多处肋骨骨折,B,、张力性气胸,C,、闭合性气胸,D,、开放性气胸,E,、胸廓改形术后,3,、食管癌的诊断检查方法有,A,、食管钡餐,X,线检查,B,、食管拉网脱落细胞学检查,C,、超声波检查,D,、食管镜检查,E,、癌胚抗原检查,4,、多根多处肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用为,A,、止痛,B,、消除反常呼吸,C,、有利于咳嗽,D,、有利于病人活动,E,、消除纵隔摆动,5,、拔除胸腔闭式引流管,24,小时内应注意观察,A,、有无胸闷和呼吸困难,B,、局部有无渗血、渗液,C,、有无疼痛,D,、局部有无漏气或皮下气肿,E,、有无咳嗽、咳痰,