2017年自身免疫性脑炎中国专家共识解读.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2017年自身免疫性脑炎中国专家共识解读(精华版),临床医生面对的问题：,一项基于,California 1500,例脑炎患者的调查显示：,16%,的患者找到了确切的发病机制（主要是感染性脑炎）,13%,的患者存在可能的发病机制,8%,存在非感染性病因,2/3,的患者病因不明,LE的临床类型,对边缘性脑炎的再认识,.,中国神经免疫学和神经病学,.2011.6(18):391-395,AMLE,中国实用内科杂志,2012,年,11,月第,32,卷第,11,期,脑实质弥漫性或多发性炎性,病变导致的神经功能障碍,自身免疫机制,介导的脑炎,AE,合并,相关肿瘤,副肿瘤,AE,中符,合边缘性脑炎,的特点,本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触蛋白抗体相关的,AE,予以讨论。,自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体,Dalmau J,et al.Paraneoplastic anti-Nmethyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma.Ann Neurol 2007;61:2536.,Dalmau J,Lancaster E,Martinez-Hernandez E,Rosenfeld MR,Balice-Gordon R.Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis.Lancet Neurol 2011;10:6374.,1 临床分类,2 临床表现,推荐意见,3 诊断流程与诊断标准,3.1 AE,的诊断流程,AE,的临床评估程序,AE,的临床评估程序,3.2 AE,诊断条件,3.2 AE,诊断条件,3.2 AE,诊断条件,3.3,诊断标准,推荐意见：,症状,脑脊液检查,神经影像学,脑电图,抗体检测,体征,4,各型,AE,的临床特点、诊断要点与鉴别诊断,4.1,抗,NMDAR,脑炎,4.2,抗,LGI1,脑炎,4.3,抗,GABA,B,R,抗体相关脑炎,5 鉴别诊断,6 治疗,抗,NMDAR,脑炎患者,肿瘤阳性,切除肿瘤,激素,+IVIg,或激素,+,血浆交换,口服激素减量每年肿瘤排查,肿瘤阴性,激素,+IVIg,或激素,+,血浆交换,口服激素减量长程免疫治疗每年肿瘤排查,二线免疫治疗：,利妥昔单抗,或静脉环磷酰胺、,口服激素减量,长程免疫治疗,每年肿瘤排查,其他免疫治疗,长程免疫治疗,肿瘤排查,效果良好,效果良好,效果良好,效果差、无效,效果差、无效,酌情重复一线免疫治疗,推荐意见,7 预后,8 复发,