孕妇学校课程专家讲座.pptx

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,目,使学员了解,胎动计数方法,异常情况处理,陪同分娩对母婴好处,剖宫产利弊,待产过程中注意事项,新生儿筛查及预防接种,孕妇学校课程专家讲座,第1页,一、母体主要生理改变,腹部增大快速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增加显著。,乳房丰满，挤压时有少许乳汁溢出。,膨大子宫压迫身体内其它内脏器官，使孕妇感到胃部胀气，灼热以及气急。,36周后，胎头逐步入盆，胃部有适及气急会减轻，尿频显著。,孕妇学校课程专家讲座,第2页,二、胎儿生长发育,孕32周末时，胎儿身长40cm，体重约1700克。此时胎儿生长快速，头与身体百分比与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠和清醒区分。36周末进胎儿身长45cm，体重2500克。伴随皮下脂肪沉积，外形逐步丰满，毳毛显著降低，面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。40周末时胎儿身长50cm，体重3000克，发育成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强。,孕妇学校课程专家讲座,第3页,三、胎动计数,孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况主要伎俩。数胎动则是较惯用监护主法。数胎动能够从孕30周起进行，天天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在平静状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标识，胎动一次放一粒钮扣在盒子中，如连续动几下也算一次。1小时完成后，盒子中钮扣数即1小时胎动数。将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时胎动数，正常值应为30次或30次以上。假如少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；假如少于10次，则提醒胎儿在子宫内显著缺氧。如无法做到每日数三次，则能够每晚数一次，每小时应有3-4次。如胎动次数降低或消失或过分猛烈，都应产即到医院就诊，因为胎动对缺氧反应比胎久敏感。,孕妇学校课程专家讲座,第4页,四、常见妊娠并发症,：,（一）妊娠高血压综合征,（简称妊高征）：是妊娠常见并发症，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。依据病情轻重，可分为三度。妊高征主要病理改变是全身小血管痉挛，血液浓缩，使全身主要脏器血液供给降低，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血，危害孕妇和胎儿健康，严重时可危及母儿生命。,孕妇学校课程专家讲座,第5页,确诊妊高征后，孕妇无须思想担心，要主动配合治疗，定时做好产前检验，普通病情可得到控制。轻症患者要确保产前检验次数，注意休息，确保足够睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位。假如按以上要求做，即可控制或减轻症状，无须药品治疗；中度者除做到以上几条外，还需服用降压、利尿药；重症者需住院治疗。妊高征患者假如发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等，表示病情严重，要马上到医院治疗，以防发生意外。,孕妇学校课程专家讲座,第6页,（二）妊娠糖尿病,妊娠合并糖尿病属高危妊娠，包含三种类型：1.在原有糖尿病基础上合并妊娠。2.妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病。3.妊娠后新发糖尿病。,糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利影响。对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血和感染机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。,孕妇学校课程专家讲座,第7页,为了及时发觉妊娠糖尿病，孕妇在产前检验时，要依据医生要求，化验尿糖及血糖。发生异常时做糖耐量试验深入确诊。一旦明确诊疗，孕妇既不要忧心忡忡，也不要掉以轻心，应该遵照医嘱，与医生亲密配合，在合理治疗和严密监测下，将血糖控制在理想水平，以确保母婴安全。,孕妇学校课程专家讲座,第8页,（三）妊娠晚期阴道出血：,妊娠晚期（孕28周以后）出现阴道流血，最常见原因是前置胎盘和胎盘早剥。,孕妇学校课程专家讲座,第9页,1.前置胎盘：,正常妊娠时胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁。假如胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口，称前置胎盘。其主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性重复阴道出血。依据前置胎盘程度不一样，出血时间及出血量也不一样。能够在孕28周前发生，也能够在靠近预产期时发生；能够是少许、屡次、重复出血，也能够是一次大量出血。孕蟓期假如出现无痛性阴道出血，应及时到医院就诊，医生将依据孕妇和胎儿详细情况采取不一样处理方法，确保母婴安全。,孕妇学校课程专家讲座,第10页,2.胎盘早剥：,在正常情况下，正常位置胎盘应该在胎儿 娩出后才从子宫壁剥离。假如在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥往往可由妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、外伤、脐带过短、外倒转术等引发。主要表现为猛烈腹痛和阴道流血。出血量与症状不一定成正比。假如剥离面过大，出血量过多，可影响胎儿血液供给，造成胎儿宫内缺氧，同时也可引发产妇失血性休克与弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，危及母子安全。所以，妊娠晚期一旦发生腹痛和阴道出血，应马上到医院就诊。,孕妇学校课程专家讲座,第11页,五、需准备物品,产妇用具：,住院时生活用具：毛巾、脚布、牙刷、牙膏、杯子、梳子等。,内衣、内裤、卫生巾以及哺乳用乳罩。,袜子及毛绒鞋；夏天单即可，春秋天要备夹，冬天应有棉。,尿布：利用旧床单制作棉质长方形尿布40块左右。同时备一些一次性尿布急需时用。,包被：依据季节准备夹或棉包被各两块。,婴儿洒浴用具：澡盆、大小毛巾、强生婴儿沐浴及护肤用具等。,孕妇学校课程专家讲座,第12页,六、临产先兆,：,孕妇出现以下情况时，说明即将临产，可去医院待产：,有规律子宫收缩每5-6分钟一次，每次收缩连续30秒以上，收缩频率强度逐步加剧，间隔时间逐步缩短，连续时间逐步延长。,阴道见红。出血量超出平时月经量。,破水。阴道内有大量液体流出，不能控制。破水后易发生脐带脱垂危及胎儿生命，孕妇应平卧马上送医院。,孕妇学校课程专家讲座,第13页,七、促进母乳喂养成功办法：,1、孕妇要树立母乳喂养信心，在孕期保持充分营养以备产后哺乳所需。,2、产后30分钟内早吸吮。母子间皮肤接触可反射性地促进泌乳。,3、24小时母婴同室，按需哺乳。当婴儿感到饥饿或母亲感到奶胀时，随时能够哺乳。,4、不给婴儿母乳以外任何食物；不使用奶瓶、奶头。,孕妇学校课程专家讲座,第14页,5、吸吮时将乳头、乳晕全部含入口中。,6、保持心情舒畅，合理营养，适当休息。,7、母乳不足时，应多吸吮，及时排空乳房，保持足够营养，可使乳汁分泌增多。,8、纯母乳喂养最少4-6个月，不能过早添加代乳品。,孕妇学校课程专家讲座,第15页,八、分娩准备教育：,分娩是一个特殊生理过程，母亲含有天生能力来完成，胎儿也是主动参加者。分娩过程中，首先需要有医务人员严密观察、细致护理并及时发觉和处理异常问题；另首先，需要产妇充分发挥主观能动性，与医务人员配合，以到达顺利分娩目标。,分娩准备教育详细内容包含以下几个方面：,孕妇学校课程专家讲座,第16页,（一）分娩过程及其影响原因：,产程划分及意义,特点,注意点,第一产程，宫口从0扩张到10cm,时间长达8-12小时宫缩越来越强胎膜破裂,平静放松，自由体位,正常进食、排尿,第二产程，胎儿娩出,时间短，1-2小时,有排便感,正确屏气,第三产程，胎盘娩出,时间最短，10-20分钟,轻松感,新生儿早吸吮,孕妇学校课程专家讲座,第17页,影响分娩原因：,分娩是指借助产力将胎儿及其从属物从产道排出母体外过程，分娩顺利完成取决于产力、产道、胎儿及精神等四方面原因。假如这四方面都正常并能协调配合即产妇充满信心、产力充分、产道宽大、胎儿大小及胎位正常话就能顺利完成份娩过程。,孕妇学校课程专家讲座,第18页,（三）分娩中镇痛方法：,缓解分娩疼痛方法包含精神（思想放松、分散注意力）和生理（阻断神经纤维使疼痛信号不能传送到大脑）两方面。待产妇在分娩时要树立自然分娩信心，保持良好情绪，降低恐惧心理；这么不但能提升对疼痛耐受性，也能加紧产程进展。,孕妇学校课程专家讲座,第19页,惯用非药品性镇痛办法有以下几个,：,有利于放松方法：深呼吸、唱歌、洗温水澡、改变体位；,有利于分散注意力方法：听音乐、交谈、看电视或看书；,有利于胎头下降方法：防止平卧位，采取走、蹲、跪、坐等不一样体位；,有利于调整神经传递方法：TENS和针剌。TENS是应用可控制低电压经过皮肤电极剌激到达解痛效果，是一个有效简便解痛方法。,在产程中，陪同分娩者可指导产妇依据详细情况选取上述各种镇痛方法。,孕妇学校课程专家讲座,第20页,自然分娩和剖宫产比较,胎儿经阴道分娩是一个生理现象。自然分娩有以下好处：,子宫有节律地收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺活动和出生后呼吸建立,降低新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎发生。,产妇无腹部伤口，降低出血及感染机会。无粘连、子宫内膜异位等并发症。,恢复快，可早日亲自照料孩子；住院时间短，节约开支。,孕妇学校课程专家讲座,第21页,剖宫产是发生难产、婴儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时，采取一个特殊分娩方式。它不需经历宫口扩张、胎儿下降过程，能快速娩出胎儿。但剖宫产毕竟是一个手术，在挽救产妇及胎儿生命同时，还有一定弊端；,孕妇学校课程专家讲座,第22页,对于新生儿：,胎儿胸廓未经受产道挤压，呼吸道内粘液不能排出，娩出后首次呼吸会将羊水和粘液吸入呼吸道路，妨碍气体交换，甚至引发吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症。,胎头未经挤压，神经系统缺乏必要刺激，可能会引发儿童感知统合失调症。,孕妇学校课程专家讲座,第23页,对于产妇：,失血量大于阴道分娩,腹部及子宫都有伤口，增加感染机会，延长恢复时间,可引发麻醉意外,术后可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染,造成盆腔、腹腔脏器粘连,再次妊娠时，可引发子宫疤痕破裂,术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症高于自然分娩者,孕妇学校课程专家讲座,第24页,总而言之，孕妇及家眷应对剖宫产有正确认识，不要盲目要求剖宫产。在分娩过程中，如出现异常，医生会依据详细情况选择适当分娩方式以确保母婴安全。,孕妇学校课程专家讲座,第25页,导乐陪同分娩,指一个有生育经验妇女在产前、产时及产后经予孕产妇连续生理上支持帮助及精神上抚慰勉励，使其顺利完成份娩过程。它特点是在分娩过程中，除了丈夫陪同外，还有一位能够为分娩提供指导帮助“分娩教练”，也就是被称为“导乐”陪同者。导乐在整个过程中，将自始至终陪同在产妇身边，起到以下作用：,抚慰勉励产妇，使产妇树立起自然分娩信心。,给予产妇科学指导和实用帮助以缓解疼痛。,将医务人员检验目标和结果解释给夫妇听。,指导丈夫怎样去帮助、抚慰产妇。,孕妇学校课程专家讲座,第26页,安排孕妇本院导乐接触，介绍院内便民办法，熟悉产房环境及工作人员。,产妇应注意问题：待产妇在产程中，应做到以下几点：,思想放松，树立信心。,解除分娩担心恐惧心理，并主动做好分娩心理准备，可促使产程顺利进展。,孕妇学校课程专家讲座,第27页,适当运动，注意休息。,依据陪同人员指导，产妇能够选择自己认为舒适体位。平卧位是不符合生理位置，因为它不利于胎儿下降。所以胎膜未破前，不要卧在床上，能够在室内活动，如走、蹲、坐、跪等，有利于胎儿下降。如胎膜破裂，有羊水流出，要马上卧床休息，以防脐带脱垂。宫缩间隙，要抓紧时间休息，防止过分疲劳。,加强营养，排空小便。,产程中要按时进食，多吃轻易消化和营养丰富食物，以补充体力。多饮水，定时排空膀胱，以免充盈膀胱妨碍胎头下降。,孕妇学校课程专家讲座,第28页,助产手法，顺利分娩。,宫缩时切忌担心惊慌，大声喊叫，或过早往下使劲，那样会大量消耗体力，造成宫缩乏力，最终造成难产。在产程中能够采取以下助产手法，以减轻疼痛，有利于分娩顺利进展。,深呼吸：,每次宫缩开始时，均匀深吸气，做腹式深呼吸动作，吸气时深而慢，呼气时慢慢将气吐出，宫缩停顿时转为正常呼吸。,按摩法：,在深呼吸同时以两手手指轻轻按摩腹壁皮肤，深吸气时，从两侧按摩至腹中线，呼气时从腹中线移向两侧。也可按摩腹部感到最痛地方。,孕妇学校课程专家讲座,第29页,压迫法：,深呼吸时，用拳头压迫腰部肌肉或髂前上棘，髂嵴及耻骨联合部位。此法与按摩法交替使用，能够减轻腹部酸胀疼痛感觉。,屏气法：,当宫口开全后，每次宫缩时，产妇深吸一口气，然后伴随宫缩加强，象解大便一样向下屏气，宫缩间隙时平静休息。让胎儿迟缓娩出，预防会阴裂伤。,孕妇学校课程专家讲座,第30页,