现场徒手心肺复苏ppt.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,现场徒手心肺复苏ppt,现场徒手心肺复苏ppt,第1页,一、心肺复苏,(CPR),主要性,心肺复苏,(CPR),是按照,CPR,国际指南关键枝术要求学习，这个指南依据循证医学方法，集全球复苏教授最新结果，是当今最权威、最适用、最有效指南，是全球复苏总指导标准、通用标准。在我国还未制订国家复苏指南，总体复苏成功率很低，普及国际复苏指南有极其主要意义。深圳市完成了全员普及（医务人员）整体复苏水平显著提升。,现场徒手心肺复苏ppt,第2页,心肺复苏（,CPR,）是针对濒死病人最基础、最主要而且最紧迫医疗抢救技术，不论是医务工作者还是普通市民，必须熟练、正确地掌握。对于一个在短时间内发生，未能事先预料突然心脏停搏者或称猝死者，或因各种极重度意外伤害（包含触电、溺水或中暑等）和突发疾病（急性心肌梗死、暴发性心肌炎、中毒性痢疾等）来说属于最严重、最紧急病情。,意味着死亡开始，但决不等于死亡。,现场徒手心肺复苏ppt,第3页,因为有心肺复苏技术，及早实施（,CPR,）心肺复苏完全可能抢救成功。此时现场第一目击者（普通市民或医务工作者）快速反应尤其主要。时间就是生命，必须争分夺秒抢时间。,10,秒意识丧失、突然倒地,30,秒“阿一斯综合症”发作,60,秒自主呼吸逐步停顿,3,分钟开始出现脑水肿,6,分钟开始出现脑细胞死亡,8,分钟“脑死亡”“植物状态”,CPR,心肺复苏成功率与开始时间亲密相关,现场徒手心肺复苏ppt,第4页,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约为,10%,正相关性：,心搏骤停,1,分钟内实施,CPR,心肺复苏成功率,90%,。,心搏骤停,4,分钟内实施,CPR,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟内实施,CPR,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟实施,CPR,成功率约,20%,，且侥幸存活者可能已“脑死亡”,心搏骤停,10,分钟实施,CPR,成功率几乎为,0,现场徒手心肺复苏ppt,第5页,心肺复苏“黄金”,8,分钟，最少有,5,分钟掌握在第一目击者手中（大多数为普通市民）。假如是经过抢救知识普及培训普通市民，凭借,“爱心,+,头脑,+,一双手”,您有可能挽救一条生命，多么有成就感！,现场徒手心肺复苏ppt,第6页,二、心搏骤停快速识别,前兆：有些人突然倒地或意识突然丧失，在此基础上，若发觉呼吸和心跳同时消失，详细做法：呼唤、压眶无反应，拇指甲掐人中,2,次强刺激，病人无反应（睁眼）便可马上判断病人已经昏迷，快速大声呼救（拨打“,120”,下一步实施,CPR,）。,现场徒手心肺复苏ppt,第7页,三、现场心肺复苏（,CPR,）方法：,CPR,国际指南高度概括起来就是叁个“,ABCD”,即“,ABCD”,渐进式地重复三次，不过对于普通市民来说，掌握第一个,ABCD-,最初阶段紧急处置，又称基础生命支持（,BLS,），主要是用徒手方法争夺时间抢救，第二个、第三个,ABCD,交给医生去处理。,第一个,ABCD,（基础生命支持,BLS,最为主要）,请注意，细节决定失败,现场徒手心肺复苏ppt,第8页,A Assessment+Airway,第一步（,A,）在开始,CPR,以前，先判断现场是否安全，,周围环境安全,，才能够上前靠近伤病员，展开现场抢救。假如现场不安全，就必须先将伤病员快速抢运出来（最好由专业救援人员进入事故现场），移至附近一个安全通风地方再进行抢救，呼救后快速将病人摆放成仰卧位，理顺身体,（注意整体翻身并保护颈部）,，直接把病人放置在地面或者硬床板上即可，假如病人是躺在软床垫上，必须先在背部塞入一块硬板支撑。,现场徒手心肺复苏ppt,第9页,体位要求,仰卧位,硬板床,脊椎外伤,整体翻转,现场徒手心肺复苏ppt,第10页,取掉枕头，解开病人衣服，有利于呼吸顺畅和胸外按压时准备定位。,徒手开放气道：先检验病人口腔，如有分泌物、呕吐物或其它异物，应马上将病人头部转向一侧，用手指去除洁净，然后用“压头抬颏”法，将病人头往后仰并维持后仰，以解除昏迷时舌根后坠造成气道梗阻。,现场徒手心肺复苏ppt,第11页,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,现场徒手心肺复苏ppt,第12页,开放气道：压头抬颏法,去除异物,压头抬颏开放气道,解除昏迷病人舌后坠,微弱或喘息样呼吸得到改进,简单、安全、熟练掌握,现场徒手心肺复苏ppt,第13页,压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,现场徒手心肺复苏ppt,第14页,压头抬颏动作须温柔，缓缓地将病人头往后仰，预防颈部过分伸展。,病人头后仰程度为：下颌、耳廓之间联线与地面垂直,假如怀疑病人有颈椎损伤（外伤）就不宜压头抬颏，改用不需仰头“平推托颌法”开放气道。,现场徒手心肺复苏ppt,第15页,开放气道：托颌法（头颈部外伤）,现场徒手心肺复苏ppt,第16页,B Breathing,口对口人工呼吸 先判断是否有自主呼吸,压头抬颏后，随即耳贴近嘴、鼻。（看病人胸部起伏，耳听呼吸气息声，脸感受呼出气气流拂面）在,5-10,秒钟内完成判断（数数），若自主呼吸消失,-,马上口对口人工呼吸。,现场徒手心肺复苏ppt,第17页,呼吸停顿判断,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻,眼看、耳听、面感,感觉,没有呼吸，即可人工呼吸（,5,秒内完成）,现场徒手心肺复苏ppt,第18页,人工呼吸绝不是“亲嘴”，应包住患者嘴并捏紧两侧鼻孔吹气，不能漏气，你口与病人口之间垫纱布（或薄衣物）。人工呼吸也不是“吹蜡烛”，不能猛着吹。每次要控制流速连续,1,秒钟以上，缓缓地吹入。直至到达胸廓抬起为止，连续时间不能超出,2,秒钟。,应防止过分吹气或吹气前深吸一口气。,现场徒手心肺复苏ppt,第19页,国际指南推荐吹气量为,600-800ml,，实际以患者胸廓被吹抬起为适度有效。,人工呼吸必须连吹两口气，但两口气之间要换气,1,秒钟。即吹完一口气之后，抢救者应松开病人鼻孔并抬头离开嘴唇，再口对口迟缓地吹入第二口气，两口气共花,4-5,秒钟时间。,现场徒手心肺复苏ppt,第20页,口对口人工呼吸,现场徒手心肺复苏ppt,第21页,口对鼻呼吸,指征：口腔外伤，牙关紧闭,方法：仰头抬颏，封闭口腔，口包鼻吹气,现场徒手心肺复苏ppt,第22页,C Circulatio,连续人工循环,先判断病人是否有心跳,人工呼吸吹完两口气之后，进入第三步,C-,胸外心脏按压。,检验心跳方法必须快速，只允许用,10,秒钟时间完成（数数）。,快速判断方法为：,10,秒钟一直触摸病人颈动脉搏动,(,如图所表示,),。,现场徒手心肺复苏ppt,第23页,现场徒手心肺复苏ppt,第24页,同时在前,5,秒再次低下头检验呼吸，后,4,秒抬起头巡视四肢，看病人有没有肢体无意识抽动，最终,1,秒停留在病人面部，检验有没有咳嗽反射,(,顺便观察面色,),。,假如上述这四项生命体征都同时全部消失，则可马上确定病人心跳停顿。,假如是普通市民，,CPR,国际指南新改进为将病人呼吸停顿或临终异常呼吸，视为心跳停顿标志，不需要再费时检验心跳，马上进入第三步,C,，开始做胸外心脏按压。,现场徒手心肺复苏ppt,第25页,（,1,）正确按压部位：,解剖定位,胸骨正中线中下,1/3,段交界处。,快速定位,两乳头间,简易方法,右手中、食指两指头并拢，沿病人肋弓向中间滑移，右手中指放在胸骨下切迹（注意不是剑突）位置，完成快速定位,（如图）,。,左手掌根部靠上去，贴在右手食指旁，掌根部一定要居中，不能偏移。,现场徒手心肺复苏ppt,第26页,快速定位,两乳头间,现场徒手心肺复苏ppt,第27页,按压定位,一只手食、中指放在肋缘下,现场徒手心肺复苏ppt,第28页,按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,现场徒手心肺复苏ppt,第29页,按压定位,第二只手重合在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,现场徒手心肺复苏ppt,第30页,（,2,）正确按压手势,快速定位后，马上抽出右手搭在左手手背上，双手重合并十指交叉相互扣起来（手法示范）。,只能用左手掌根部与病人肋间接触，其余五个指头必须全部翘抬起来，接触面越小越好，因为胸骨能承受压力而肋骨却十分脆弱。,现场徒手心肺复苏ppt,第31页,手掌交叉,错误,现场徒手心肺复苏ppt,第32页,（,3,）正确按压姿势,抢救者最好采取跪姿，跪于倒地者右侧，贴近病人身体，双膝分开平病人肩部（如图）,现场徒手心肺复苏ppt,第33页,假如病人躺在床上,（注意必须是硬板床），,抢救者应站立于足够高踏脚板（或跪于床上），使双膝连线平病人腋中线，方能有效地进行胸外心脏按压。,抢救者以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重力往下压（杠杆原理）。,抢救者双臂必须绷直，形成一条直线，尤其肘关节不得弯曲。,现场徒手心肺复苏ppt,第34页,手臂这条直线须与病人胸部形成,90,直角，垂直向下按压不得倾斜，不然会把病人胸廓当“搓衣板”。,现场徒手心肺复苏ppt,第35页,错误,肘部弯曲,现场徒手心肺复苏ppt,第36页,（,4,）正确省力方式,抢救者要巧用力量，借用本身上半身重量往下压，而不是靠两个手臂发力，这么才能坚持很长时间。,要利用好上半身重量，必须具备两个先决条件：抢救者双臂必须绷直，决不能弯曲。抢救者站姿必须保持足够高。只要平稳有规律，就不会出现冲击按压，不然很轻易压断病人肋骨。,抢救者左手掌根部应一直紧贴病人胸壁皮肤，做到放松不离位，牢牢地将左手掌固定在正确按压部位上。,现场徒手心肺复苏ppt,第37页,（,5,）正确按压频率,国际指南：,100,次,/,分（指频率）,18,秒完成,30,次按压（数数）,现场徒手心肺复苏ppt,第38页,（,6,）正确按压深度,每次按压让病人胸骨下陷,4-5cm,尽可能降低中止胸外心脏按压，不得不暂停时，中止时间不能超出,5,秒钟。,“,C”,与“,B”,重复交替进行，胸外按压与人工呼吸交替百分比为,30,：,2,（不论单人法或双人法），直到医务人员赶到现场时为止。,现场徒手心肺复苏ppt,第39页,D,及早电击除颤,你们没有条件，可胸前区拳击,2,次（说明身份，以免引发纠纷）。,现场徒手心肺复苏ppt,第40页,触电抢救,快速切断电源，救护员切不可用手直接拉扯触电者及电线，更不可用潮湿或金属品解救触电者，应用干燥木棒、竹竿等绝缘物品排开触电者身上电线。注意抢救者本身防护，高压电,10,米内不可进入。,触电者脱离电源后，即抬至通风、干燥处，解开衣扣、裤带。,保持呼吸道通畅，若头颈创伤，应注意保护脊髓，并处理因触电致肌肉强直痉挛引发骨折，保护创面，保护骨折患处。,发觉心跳、呼吸已停，马上进行徒手心肺复苏，应达,60,分钟左右。,现场徒手心肺复苏ppt,第41页,溺水抢救,救出溺水者，置于安全环境。,去除口腔、鼻咽异物、倒水,(,使溺水者俯卧位，抬高腹部，面朝下，拍背部，让水从口流出,1,分钟以内，使呼吸道通畅，平卧、头向一侧）。,呼吸、心跳停顿者马上进行徒手心肺复苏（直到医务人员到来）,现场徒手心肺复苏ppt,第42页,中暑抢救,中暑常发生在高温和湿度较大环境中，是以体温调整中枢障碍、汗腺功效衰竭和水电解质丧失过多为特征疾病。,临床表现（未按医学上分期）：疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛、心动过速，低血压，直立性晕厥、多汗、体温可轻度升高或者可表现为高热和昏迷，肌肉痉挛等。,现场徒手心肺复苏ppt,第43页,发觉中暑病人,马上转移病人到通风阴凉、干爽地方,呼救、送医院（如条件不允许）,尽快降温，用凉湿毛巾冷敷头颈、腋下、腹股沟，或用温水或,50%,酒精全身擦浴散热，使体温降到,38,以下。,清醒后灌服绿豆汤、淡盐水、西瓜汁，服用霍香正气水或十滴水、人丹。,现场徒手心肺复苏ppt,第44页,四、现场演示：,下面请,XX,医生（护士）给大家现场演示徒手心肺复苏、外伤包扎，七步洗手法。,现场徒手心肺复苏ppt,第45页,