22231脊神经2胸神经前支腰丛骶丛.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,三、胸神经前支,1,、分支,肋间神经,（,T1-11,对）,肋下神经,（,T12,前支）,前皮支,外侧皮支,肌支,：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,肋下神经,2,、节段性分布,T2,胸骨角平面,T4,乳头平面,T6,剑突平面,T8,肋弓平面,T12,脐与耻骨联合上缘连线中点平面,胸神经前支,分支,肋下神经,肋间神经,行程支配,沿肋间隙前行，,走在肋间内肌和肋间最内肌之间,上,6,对达肋间隙前端胸壁,下,6,对越肋弓深面腹壁,胸腹壁,肌肉,皮肤,不成丛,胸神经皮支,的节段性分布,T,2,T,4,T,6,T,10,T,12,T,8,胸骨角平面,乳头平面,剑突平面,脐平面,肋弓平面,平面,耻骨联合,与脐连线,中点,腰丛,一、组成,T12,前支一部分,L1-3,前支,L4,前支一部分,二、位置,腰大肌深面,三、分支,1,、髂腹下神经,2,、髂腹股沟神经,3,、股外侧皮神经,4,、股神经,5,、闭孔神经,1,、髂腹下神经,髂嵴上方,入腹内斜肌、,腹横肌之间,腹腔前壁,腹股沟管浅环上方,穿腹外斜肌腱膜,2,、髂腹股沟神经,进入腹股沟管,随精索和子宫圆韧带,出腹股沟管浅环,3,、股外侧皮神经,在髂前上棘内侧,经腹股沟韧带深面,大腿外侧面皮肤,4,、股神经,（,1,）走行,股神经,髂肌与腰大肌间,腹股沟韧带深方股三角,分支至大腿前群肌和前面皮肤,（,2,）分支：,（,3,）损伤：,运动障碍：,屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，,行走困难，股四头肌腱反射消失,感觉障碍：,皮支分布区,股神经,肌支：,股四头肌、缝匠肌、耻骨肌,隐神经：,小腿内侧面、足内侧缘,前皮支：大腿和膝关节前面,5,、闭孔神经,自腰大肌内侧,缘出，伴随动脉,沿小骨盆侧壁向,前下行，穿闭孔,至大腿内侧。分,布于大腿内侧肌,群（,闭孔外肌、耻骨,肌、内收肌及股薄肌，,并分支到髋关节,）、,皮肤。,骶丛,一、组成,L4,前支一部分,L5,前支,S1-5,前支,Co,前支,二、位置,骨盆腔内，骶骨与梨状肌,的前面、髂内动脉的后方,梨状肌,起于盆后壁，第,2,4,骶前孔的外,侧，向外下方穿过,坐骨大孔,出骨盆，与坐骨,大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为,1.,梨状肌上孔,2.,梨状肌下孔,三、分支,1,、臀上神经,2,、臀下神经,3,、股后皮神经,4,、阴部神经,5,、坐骨神经,1,、臀上神经,伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌。,2,、臀下神经,伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。,3,、股后皮神经,经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。,4,、阴部神经,与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。,4,、阴部神经,主要分支：,肛神经、会阴神经、阴茎背神经。,5,、坐骨神经,经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为,胫神经,和,腓总神经,。,坐骨神经干体表投影：,坐骨结节于股骨大转子,之间的中点稍内侧,股骨内、外侧髁,之间的中点,（,1,）胫神经,走行：,坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底，分为,足底内侧神经,和,足底外侧神经,。,（,1,）胫神经,支配分布：,小腿后群肌、后面皮肤,足底肌、足底皮肤,损伤表现：,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，足内翻力减弱，拮抗肌牵拉出现背屈和外翻位，,“,钩状足,”,，感觉障碍以足底区明显。,（,2,）腓总神经,走行：,自坐骨神经,发出后，沿腘窝外侧缘外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为,腓浅神经,和,腓深神经,。,腓浅神经：,小腿肌外侧群和前,群之间，于小腿中下,1/3,交界处穿至皮下。,支配腓骨长、短肌，,并分布小腿前外侧面,和足背、足趾背的皮肤。,腓深神经：,小腿肌前群之间伴胫前动脉下行。,支配小腿肌前群和,足背肌，并分布第,1,、,2,趾相邻缘背面的皮肤。,（,2,）腓总神经损伤表现：,足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，重力和后肌群的过度牵拉，足下垂并内翻，呈,“,马蹄,”,内翻足，走路时跨阈步态。,感觉障碍在小腿外侧和足背明显。,