912针灸推拿资料.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第,8,章 针灸推拿,第,1,节 经络,一、经络的概念,经络是经脉和络脉的总称。经，有路径的含义，经脉贯通上下,沟通内外，是经络系统中的主干,如十二经脉；络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支,较经脉细小，纵横交错，遍布全身。,内经,关于经络的记载说，它内属于脏腑，外络于肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成为一个有机的整体；并藉以运行气血，营养全身，使人体各部的功能活动得以保持相对协调和平衡。,二、经络的组成 经络是由经脉和络脉两大部份组成的。其中,“,经,”,包括十二经脉、奇经八脉、十二经别等；,“,络,”,包括十五络、浮络、孙络等。,三、十二经脉的命名、走向、交接、分布规律、表里关系、流注次序,1.,十二经脉的命名,2.,十二经脉的走向、交接规律,3.,十二经脉的分布规律,3.,十二经脉的分布规律,4.,十二经脉的表里关系,4.,十二经脉的表里关系,5.,十二经脉的流注次序,第二节 腧 穴,学习目标,1,、简述腧穴的概念、分类、主治作用及定位方法,2,、描述十四经脉腧穴和经外奇穴中的,30,个常用穴,位的定位和主治,腧穴,，又称穴位，是脏腑经络之气输注于体、,表的特殊部位，也是针灸施术之处。,腧穴可分为三类,：,一是十四经穴（经穴），即分布和归属于十二经脉和任、督二脉上的腧穴；,二是经外奇穴（奇穴），即尚未列入十四经系统而对某些病证有特殊治疗作用的腧穴；,三是阿是穴，是指以压痛点或其它反应点作为针灸的腧穴。又称,“,天应穴,”,、,“,不定穴,”,等。,一、腧穴的主治作用,1,近治作用,所有腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证。如睛明位于眼区，主治眼病；中脘位于胃部，主治胃病。,2,远治作用,在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部和邻近部位的病证，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证，有的甚至具有影响全身的作用。如足三里不仅能治下肢病证，还能治疗消化系统的疾病，并且具有强壮保健作用。,3,特殊作用,某些腧穴对机体不同状态起双向性的良性调整作用。如针刺天枢既能止泻又可通便。针刺内关穴既能使过快的心率减慢，又能使过慢的心率增快。此外，某些腧穴对某种病证具有相对的特异性。如大椎、曲池退热；至阴矫正胎位。,二、腧穴的定位方法,腧穴的位置大多在人体肌肉和骨节的空隙所形成的凹陷处，按压到腧穴处时，患者往往有特殊感应或舒适感。腧穴定位的准确与否，直接影响疗效。因此，腧穴的定位方法极为重要。常用的定位方法有以下四种：,(,一,),体表标志定位法,1,固定标志,指由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等。如两乳之间取膻中，两眉之间取印堂。,2,活动标志,指关节、肌肉、皮肤随着适当的屈伸运动而出现的标志。如张口耳屏前取听宫，握拳掌后纹头取后溪等。,（二）骨度折量法,以体表骨节为标志，把骨节的长短按比例折算为若干等份，作为定穴的标准。此法适合于任何年龄、任何体形的患者，见表,8,4,、图,8,4,。,部位,起 止 点,折量寸,度量法,说 明,头面部,前发际正中后发际正中,12,直寸,眉心前发际正中,3,直寸,用于前后发际不明者,大椎穴后发际正中,3,直寸,胸 腹,部,部,两乳之间,8,横寸,胸剑联合脐中,8,直寸,脐中耻骨联合上缘,5,直寸,背腰部,大椎以下尾骶,21,椎,直寸,肩胛骨下角相当第七胸椎，髂嵴相当第四腰椎,两肩胛骨内缘之间,6,横寸,部位,起 止 点,折量寸,度量法,说 明,上 肢部,腋前纹头肘横纹,9,直寸,肘横纹腕横纹,12,直寸,下 肢部,耻骨联合上缘股骨内上髁上缘,18,直寸,胫骨内侧髁下缘内踝尖,13,直寸,膝中的水平线，前平犊鼻穴，后平腘横纹,股骨大转子膝中,19,直寸,膝中外踝尖,16,直寸,（三）手指同身寸法,以患者的手指为标准进行测量定位的方法。如患者的身材与施术者相近，施术者可用自己的手指代替，见图,8,5,。,1,拇指同身寸 以拇指指关节的宽度为,1,寸。,2,中指同身寸 以中指中节屈曲时内侧两端纹头之间的距离为,1,寸。,横指同身寸（一夫法）食指、中指、无名指、小指四指并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为,3,寸。,（四）简便取穴法,此法是临床上一种简便易行的取穴方法。如两虎口自然平直交叉，在食指端到达处取列缺；两手自然下垂，中指尖端取风市；屈肘合腋时，正当肘尖尽处取章门等。,三、常用腧穴,手三阴经的常用腧穴,(,见图,8,6),尺 泽,【,定位,】,：,在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处,【,主治,】,：,咳嗽，气喘，咳血；,咽喉肿痛；,肘臂挛痛。,少 商,【,定位,】,在手拇指桡侧，距指甲角,0.1,寸,【,主治,】,发热,咽喉肿痛,昏迷、急救穴之一,【,操作,】,浅刺,0.1,寸，或点刺出血,内 关,【,定位,】,腕横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈,肌腱 之间,【,主治,】,心悸，心痛，胸痛；,胃痛，呕吐,【,操作,】,直刺,0.51.0,寸,中 冲,【,定位,】,中指尖端中央,【,主治,】,热病，心痛，心烦；,中暑，昏迷，急救穴之一,【,操作,】,浅刺,0.1,寸，或点刺出血,神 门,【,定位,】,腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱之桡,侧凹陷中,【,主治,】,心悸，心痛，失眠，健忘；癫、,狂、痫证,【,操作,】,避开尺动脉，直刺,0.30.5,寸,手三阳经的常用腧穴（见图,8,7,）,合 谷,【,定位,】,手背，第一、二掌骨之间，当第二掌骨中,点的桡侧。,【,主治,】,头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，口,眼歪斜,热病无汗或多汗；,经闭，滞产；,手臂痿软,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸；孕妇慎用,曲 池,【,定位,】,屈肘，肘横纹头与肱骨外上髁之间的,凹陷中。,【,主治,】,发热，咽喉肿痛，目赤肿痛；腹,痛吐 泻，上肢不遂；高血压,【,操作,】,直刺,1.0-1.5,寸,肩 髃,【,定位,】,肩部，三角肌上，上臂平举时，当肩,峰前下方的凹陷处。,【,主治,】,肩臂痛，上肢不遂,【,操作,】,直刺或向下斜刺,0.8-1.5,寸,外 关,【,定位,】,腕背横纹上,2,寸，桡骨与尺骨之间。,【,主治,】,头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋；,胁痛，肩背痛；,上肢痹痛不遂,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸,后 溪,【,定位,】,微握拳，第五掌指关节后陷中。,【,主治,】,发热，头项强痛，目赤，咽喉肿痛；,急性腰扭伤,【,操作,】,直刺,0.5-0.8,寸,听 宫,【,定位,】,耳屏前，下合骨髁状突的后缘，张口,时呈凹陷处。,【,主治,】,耳鸣，耳聋，中耳炎，面瘫,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸,足三阳经的常用腧穴（见图,88,、,89,、,810,）,颊 车,【,定位,】,下颌角前上方一横指凹陷中,咀嚼时咬肌隆起处,【,主治,】,下颌关节痛，齿痛，面肿，口眼,歪斜,【,操作,】,直刺,0.3-0.5,寸；或横刺透地仓,天 枢,【,定位,】,脐中旁开,2,寸,【,主治,】,腹胀腹痛，便秘，泄泻；,月经不调,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸,归 来,【,定位,】,脐下,4,寸旁开,2,寸,【,主治,】,月经不调，带下，阴挺；,腹痛，疝气,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸,足三里,【,定位,】,犊鼻穴下,3,寸，胫骨前嵴外一横指,（中指）,【,主治,】,胃痛，呕吐腹胀，泄泻，为强,壮保 健要穴,【,操作,】,直刺,0.5-1.5,寸,丰 隆,【,定位,】,外踝上,8,寸，胫骨前嵴外二横指,【,主治,】,咳嗽，痰多头痛，眩晕,【,操作,】,直刺,0.5-1.5,寸,风 池,【,定位,】,在项后枕骨下，当胸锁乳突肌与斜方,肌上端之间凹陷处,【,主治,】,感冒，发热恶寒,头痛，眩晕，中 风；,失眠；,高血压；,目赤肿痛，近视，鼻渊，耳鸣耳聋,【,操作,】,向鼻尖或对侧眼球方向斜刺,0.5-1.0,寸,肩 井,【,定位,】,大椎穴与肩峰连线的中点,【,主治,】,头项强痛，肩背痛，上肢不遂；,滞产，乳汁不下，乳痈,【,操作,】,直刺,0.5-0.8,寸；不可深刺,睛 明,【,定位,】,目内眦旁,0.1,寸,【,主治,】,目赤肿痛，头痛目眩，近视；,急性腰扭伤,【,操作,】,嘱患者闭目，医者将其眼球推向外,固定，针沿眼眶边缘缓慢刺入,0.3-,0.5,寸；不作大幅度捻转提插；禁灸。,委 中,【,定位,】,腘窝横纹中央,【,主治,】,腰痛，急性腰扭伤，下肢痿痹,高热，抽搐，吐泻,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸；或点刺出血,至 阴,【,定位,】,足小趾外侧趾甲角旁,0.1,寸,【,主治,】,胎位不正，难产；,头痛，目痛，鼻塞,【,操作,】,直刺或斜刺,0.1-0.2,寸；孕妇禁针,足三阴的常用腧穴 （见图,8,11,）,三 阴 交,【,定位,】,内踝高点上,3,寸，胫骨后缘,【,主治,】,脾胃虚弱，腹胀，泄泻；,月经不调，难产，遗精，阳痿；,小便不利，遗尿,【,操作,】,直刺,1.0-1.5,寸；孕妇禁针,血 海,【,定位,】,屈膝，在大腿内侧，髌骨内侧端上,2,寸处,【,主治,】,月经不调；,荨麻疹，下肢湿疹；,膝关节内侧疾病,【,操作,】,直刺,0.8-1.2,寸,太 冲,【,定位,】,足背，第一、二跖骨结合部前,凹陷中,【,主治,】,头痛，眩晕，目赤肿痛，高,血压；月经不调，痛经,【,操作,】,直刺,0.5-0.8,寸,涌 泉,【,定位,】,足底中，卷足时足前部凹陷中,【,主治,】,头痛，眩晕，咽痛，失音；,昏 厥，小儿惊风，系常用急救穴之一,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸,任脉、督脉的常用腧穴（见图,8,12,、,8,13,）,关 元,【,定位,】,腹正中线上，脐下,3,寸,【,主治,】,腹痛，泄泻；小便不通，遗,尿；月经不调，痛经，带下，,子宫脱垂，遗精，阳痿；虚劳,羸瘦，为强壮保健要穴,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸；针前排尿，孕妇禁针,气 海,【,定位,】,腹正中线上，脐下,1.5,寸,【,主治,】,绕脐腹痛，泄泻，内脏下垂；,月经不调，不孕，产后恶露不止；,虚脱，为强壮保健要穴,【,操作,】,直刺,0.8-1.2,寸；孕妇慎用,神 阙,【,定位,】,脐窝正中,【,主治,】,腹痛，腹泻，久痢脱肛；,虚脱,【,操作,】,禁刺；宜灸,中 脘,【,定位,】,腹正中线上，脐上,4,寸,【,主治,】,胃痛，呕吐；,腹胀，肠鸣，泄泻,【,操作,】,直刺,0.8-1.2,寸,大 椎,【,定位,】,第七颈椎棘突下凹陷中,【,主治,】,热病；头痛项强，咳喘,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸,百 会,【,定位,】,头顶，前发际正中直上,5,寸，或两,耳尖直上连线之中点,【,主治,】,头痛，眩晕，中风，失眠；,脱肛，子宫脱垂,【,操作,】,平刺,0.5-1.0,寸,水 沟,【,定位,】,人中沟的上,1/3,与下,2/3,交界处,【,主治,】,急性腰扭伤；,中风，口眼歪斜；,惊风，中暑，各种卒倒昏迷，为常用急救,穴之一,【,操作,】,向上斜刺,0.3-0.5,寸,常用奇穴,（见图,8,14,、,8,15,、,8,16,、,8,17,）,四 缝,【,定位,】,第二、三、四、五指掌面，近端指,关节横纹中点,【,主治,】,小儿疳积，消化不良；,百日咳,【,操作,】,点刺,0.1-0.2,寸；挤出少量黄白色透明,样液体或出血,十 宣,【,定位,】,手十指尖端，距指甲角,0.1,寸,【,主治,】,高热昏迷，惊风抽搐，中暑，中风,昏仆，系常用急救穴之一。,【,操作,】,浅刺,0.1-0.2,寸；或点刺出血,太 阳,【,定位,】,眉梢与目外眦之间向后约,1,寸凹陷中,【,主治,】,头痛，牙痛，目赤肿痛；,面瘫,【,操作,】,直刺或斜刺,0.3-0.5,寸；或点刺出血；,禁灸,印 堂,【,定位,】,两眉头中间,【,主治,】,头痛头晕，鼻塞，鼻衄；,小儿惊厥,【,操作,】,向下平刺,0.3-0.5,寸；或点刺出血,牙 痛 穴,【,定位,】,在手掌面第,3,、,4,掌骨之间，当指根,横纹后约,1,寸,【,主治,】,牙痛,【,操作,】,直刺,0.5-0.8,寸,四 神 聪,【,定位,】,在百会穴前后左右各,1,寸,【,主治,】,头痛，眩晕，失眠健忘；,大脑发育不良,【,操作,】,平刺,0.5-0.8,寸,定 喘,【,定位,】,大椎穴旁开,0.5,寸,【,主治,】,咳嗽，哮喘；,颈项强痛,【,操作,】,直刺,0.5-1.0,寸,小 结,腧穴不仅是针灸施术的部位，更重要的,是它与体内的经络、内脏息息相关，是脏腑,气血运行的通路。只要进行适当的刺激，就,能通达经络、调畅气血，使阴阳平衡，脏腑,趋于调和，从而达到扶正祛邪的目的。,目 标 检 测,一、以下每一道考题下面有,A,、,B,、,C,、,D,、,E,五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。,1,、针刺内关穴既能治疗心动过速，又能治疗心动过缓，这属于腧穴的（）,A,、近治作用,B,、远治作用,C,、双相的良性调整作用,D,、相对的特异性,E,、以上均不正确,2,、肘横纹至腕横纹为（）,A,、,8,寸,B,、,9,寸,C,、,12,寸,D,、,13,寸,E,、,16,寸,3,、下列穴位中能矫正胎位的是（）,A,至阴,B,足三里,C,昆仑,D,风池,E,肩井,4.,下列那条经脉的命名是错的？（）,手太阴肺经,B.,手厥阴心经,C.,足少阴肾经,D.,手太阳小肠经,E.,足阳明胃经,5.,下列主治中，除哪项外，均为内关的主治（）,A.,心悸,B.,胃痛,C.,呕吐,D.,泄泻,E.,心痛,6.,脐下,3,寸的穴位是（）,A,内关,B,关元,C,气海,D,神阙,E,天枢,7.,内踝上,3,寸，胫骨的后缘的穴位是（）,A,足三里,B,血海,C,三阴交,D,丰隆,E,太冲,8,、内关穴的定位是（）,A,腕横纹上,2,寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘,B,腕横纹上,2,寸，尺、桡骨之间,C,腕横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,D,腕横纹上,3,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,E,腕背横纹上,2,寸，尺、桡骨之间,二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的,A,、,B,、,C,、,D,、,E,五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，,A,、隐白,B,、足三里,C,、三阴交,D,、人中,E,四缝,1,、治疗胃肠疾患首选,2,、女性月经过多、崩漏宜用,3,、治疗小儿疳积的经验选穴是,A,屈肘，肘横纹头与肱骨外上髁之间的凹陷中,B,脐中旁开,2,寸,C,腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱之桡侧凹陷中,D,在项后枕骨下，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处,E,足底中，卷足时足前部凹陷中,风池的定位为,神门的定位为,曲池的定位为,三、以下每一道考题下面有,A,、,B,、,C,、,D,、,E,五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，,1,、腧穴可分为,A,、八会穴,B,、阿是穴,C,、五输穴,D,、奇穴,E,、十四经穴,2,、腧穴的治疗作用包括,A,、近治作用,B,、远治作用,C,、扶正作用,D,、驱邪作用,E,、特殊作用,3,、能够治疗胸部病的经脉有,A,、手太阴经,B,、手厥阴经,C,、手少阴经,D,、手阳明经,E,、手少阳经,4,、孕妇禁针的穴位是,A,合谷,B,三阴交,C,曲池,D,足三里,E,迎香,5,、下列何穴有防病保健功效,A,关元,B,三阴交,C,气海,D,迎香,E,足三里,四、案例,女，,65,岁。心悸胸闷,6,年，近,2,年发作频繁，心电图提示,“,室上性心动过速,”,，,2,天前加剧来就诊。,提出问题,1,、根据患者的临床症状，请提出你的诊断。,2,、面对该患者，应该针刺哪些穴位？,回答提示,1,、有心悸胸闷病史。,2,、内关、神门二穴位主治心悸、胸痛。,