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X综合征相关知识
概述
X综合征又称微血管性心绞痛，是指小冠状动脉舒缩功能障碍所致心肌缺血。
诊断要点
诊断要点概述
1. 主要临床表现为发作性胸痛，常为较典型的劳力型心、绞痛。少数患者休息时也可发作。
2. 绝大多数患者发作前有心率增加，血压升高。心肌耗氧量增加，有时可有多汗。
3. 多在上午8 : 下午4 : 发作，含硝酸甘油效果不佳。
4. ECG：发作时可出现缺血型ST-T改变。
5. ECG平板运动试验阳性。
6. Holter监测可发现无症状心肌缺血。
7. 超声心动图 休息时一般正常，运动或心、房调搏诱发心绞痛时可发现左心室节段性运动异常，潘生丁试验也可诱发心绞痛及缺血型ST段降低。
8. 核素心、肌灌注扫描当运动诱发心绞痛时，心、肌灌注扫描可，发现节段性心肌灌注减低或缺损和再分布征象。
9. 冠状动脉和左心室造影冠状动脉造影正常，麦角新碱激发试验阴性。左室造影正常。
10. 冠状循环血流量及心肌代谢指标变化心房调搏诱发心绞痛时，心大静脉血流量增加较正常人少；冠状窦内乳酸含量相对增加，提心肌摄取乳酸减少。
鉴别诊断
本综合征需与心脏神经官能症的胸痛相鉴别，后者常表现持续性心前区钝痛或不适，症状与精神因素明显相关，休息时常有窦性心动过速，运动时无心肌缺血征象。
治疗概述
无特殊治疗。
① 常用的抗心、绞痛的药均可用于X综合征；但有人认为0受体阻滞剂可减缓心率，降低心肌肌力，减少心肌耗氧量，可作为首选药物；
② 钙拮抗剂和硝酸酯类药物对部分患者有效；
③ 氨茶碱静滴由于其对抗腺苷作用，对改善症状和缺血性ST-T改变有效。