经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单.docx

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经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单适用对象：第一诊断为难治性青光眼（青光眼绝对期等）（ICD-10： H44.501 ）行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3： 12.73）患者姓名：性别：年龄： —门诊号：住院号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：3〜5天日期住院第1天住院第2〜3天（手术日）主要诊疗工作询问病史及查体上级医师查房完成眼科特殊检查:B超、房角镜（必要时）、超声生物显微镜（必要时）、视野（必要时）、眼前段照相（必要时）等完成病历书写完成眼科特殊检查上级医师查房，术前评估完成术前小结、术前讨论记录签署有关知情同意书麻醉科会诊（必要时）及术前准备行经巩膜二级管激光睫状体光凝术完成手术记录及术后病程上级医师术后查房，向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱眼科三级护理常规饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他）抗菌药物滴眼液非甾体滴眼液（必要时）服非甾体药（必要时）其他降眼压药物（必要时）临时医嘱查视力、测眼压裂隙灯冲洗泪道眼部B超前房角镜检查（必要时）眼底镜（必要时）超声生物显微镜（必要时）视野（必要时）眼前段照相（必要时）血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血离子、血糖、免疫常规、心电、X线胸片长期医嘱（术后）眼科二级护理常规饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他）抗菌药物、糖皮质激素滴眼液非甾体滴眼液（必要时）睫状肌麻痹剂其他降眼压药物（必要时） □ 服止血药（必要时） □ 服镇痛剂（必要时）临时医嘱局部麻醉或全身麻醉下行经巩膜二级管激光睫状体光凝术测眼压、裂隙灯检查术前冲洗结膜囊主要护理工作入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等）入院护理评估执行医嘱、生命体征监测执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况健康宣教：术前、术中、术后注意事项术后心理与生活护理病情变异记录无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名日期住院第3〜5天（出院日）主要诊疗工作上级医师查房观察眼压、结膜、角膜、前房深度、炎症反应等术中或术后有虹膜出血者观察出血吸收情况完成病程记录决定出院时间重点医嘱长期医嘱（术后）眼科术后二级护理常规饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他）查视力、测眼压，裂隙灯检查抗菌药物滴眼液、糖皮质激素滴眼液睫状肌麻痹剂非甾体滴眼液（必要时）角膜营养滴眼液（必要时）其他降眼压药物（必要时）服镇痛止血非甾体药（必要时）临时医嘱出院医嘱：抗菌药物、糖皮质激素滴眼液，睫状肌麻痹剂，非甾体滴眼液（必要时），降眼压药物（必要时），定期门诊复查主要护理工作执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况健康宣教：术后注意事项术后心理与生活护理出院指导：生活、饮食、用药等病情变异记录无有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名

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