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眼袋矫正术.docx

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眼袋矫正术 眼袋矫正术,又称眼袋去除术或眼袋整形术,是美容整形外科最常见的手术之一。眼袋矫正术的目的去除下睑膨出多余的皮肤和脂肪,收紧松弛的眶隔膜和下睑及中面部皮肤,提升下睑区整体美学外观。 眼袋的形成分为假性及真性。 假性眼袋常由哭泣、眼局部感染、眼周皮肤过敏等原因引起下睑皮肤水肿膨隆,但随治疗和病因去除,下睑膨隆会逐渐消退。 真性眼袋,又称继发性眼袋,是由于皮肤、皮下及眶隔组织的随年龄增加、逐渐松弛老化而形成,下睑的臃肿、松弛和下垂随年龄的增长而日渐明显且无法消退。 (一)手术方法的选择评估 1. 先天性眼袋对于眼袋形成早、常为20岁左右即出现眼袋的人群,评估其下睑皮肤弹性较好和眼轮匝肌肥厚程度不严重,适用于选择内切法行眼袋矫正术。 2. 继发性眼袋对于眼袋形成相对较晚、常为30岁以后出现眼袋的人群,尤其是年龄大、皮肤松弛和下睑脂肪膨出明显、皱纹多者,适用于选择外切法行眼袋矫正术。 (二)评估设计手术切和区域 1. 内切法手术切选择为下睑结膜,距离下睑缘约1〜-1.5cm,切与睑缘平行,主要位于内中分,长约1.5cm左右。下睑皮肤处标记膨出最明显区域,为术中所需去除脂肪的主要部位,通常为中份和内侧份脂肪,膨出较明显者可能需去除外侧份脂肪。 2. 外切法手术切为下睑皮肤处,距离下睑缘约2〜-3mm,切与睑缘平行,自泪小点起向外延伸至外眦角,在距离外眦角外下方2〜-3mm处向斜下方延伸,对于下睑松弛较重者一般需要延伸4〜-6mm,术中必要时可适当再延长,以缝合后局部皮肤无““猫耳”形成为标准。 (三) 适应证和禁忌证 1. 适应证 (1) 身体健康、精神状态正常,主动要求手术且无禁忌证的眼袋患者。 (2) 下睑脂肪膨出明显,伴不同程度的皮肤松弛下垂。 (3) 眼周皱纹多、严重者伴有较深的法令纹和中面部松弛下垂。 (4) 眼轮匝肌松弛肥厚。 (5) 单纯的眶隔脂肪膨出,不伴有下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶(多采用内切法) (6) 下睑睫毛内翻或倒睫者 2. 禁忌证 (1) 明确存在心理性疾患或是心理预备不充分,对自身眼部条件缺乏认识,抱有不切实际的期待和幻想。 (2) 患有严重的全身性基础疾病,未有效控制的高血压、高血糖和传染性疾病。 (3) 眼球过突、过凹或眼睑退缩者。 (4) 眼部有急、慢性感染,且尚未得到有效控制。 (5)瘢痕体质者 (6)未成年受术者没有其法定监护人的书面签字同意。 (四)常见并发症及处理 1. 术后眼部肿胀早期肿胀是正常现象,但术后1周肿胀仍未消退甚至持续数月,则可能为并发症,多由术者的经验不足、操作粗暴、损伤严重,或有感染导致。可温敷促进消肿,行抗感染治疗。 2. 血肿术中未仔细地止血导致,轻度出血可通过冷敷及适当加压缓解,严重的术后出血,须拆除切缝线止血。 3. 感染术中未严格遵守无菌操作、术后伤污染所致,术中操作粗暴、组织损伤严重且失活也容易诱发感染。感染后须局部外用或全身敏感的抗生素治疗。 4. 下睑外翻或睑球分离术后如发现有轻度眼睑与眼球分离的现象,一般在2〜-3个月可恢复正常,无需再次手术。如出现明显的睑外翻,则需要在术后3〜-6个月再次进行手术矫正。 (五)评价 成功的眼袋矫正术,具有以下特点:术后下睑区平整,无突起或凹陷;下睑缘形态正常流畅,无明显睑球分离和睑外翻;手术切疤痕不明显;双侧基本对称。
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