臀部肌群医学知识专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目录,臀肌位置,臀肌解剖结构,肌肉起止点,参加主动运动,步态分析,臀肌康复治疗,臀部肌群医学知识专家讲座,第1页,臀肌,臀部是腰与腿结合部，骨架是由两个髋骨和骶骨组成骨盆，外面附着有肥厚宽大臀大肌、臀中肌和臀小肌以及相对体积较小梨状肌。臀形态向后倾，其上缘为髂嵴，下界为臀沟。人体正立时，整个臀部呈方形，两侧臀窝显著,臀部肌群医学知识专家讲座,第2页,臀部肌群有那些？,臀部肌群组成为：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、股方肌，闭孔内肌。,臀部肌群医学知识专家讲座,第3页,臀部骨骼,臀部肌群医学知识专家讲座,第4页,臀大肌,起点：髂骨翼外后部骶骨后面，,骶骨结节韧带,止点：臀肌粗隆及髂胫束,主要作用：髋关节伸及外旋,神经支配：,L4-S2,臀部肌群医学知识专家讲座,第5页,臀大肌,臀部肌群医学知识专家讲座,第6页,臀中肌,肌肉起点：髂骨翼外面,止点：股骨大转子,主要作用：外展髋关节,支配神经：臀上神经,臀部肌群医学知识专家讲座,第7页,臀中肌,臀部肌群医学知识专家讲座,第8页,臀小肌,起点：髂骨翼外面,止点：股骨大转子前缘,主要作用：外展髋关节,神经支配：臀上神经,臀部肌群医学知识专家讲座,第9页,梨状肌,起点：第,2-4,骶椎前面骶孔两侧,止点：股骨大转子,主要作用：外展，外旋髋关节,神经支配：梨状肌神经,臀部肌群医学知识专家讲座,第10页,梨状肌,臀部肌群医学知识专家讲座,第11页,闭孔内肌，股方肌,臀部肌群医学知识专家讲座,第12页,臀大肌无力,伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰，重力线经过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干惯性向前。形成仰胸凸肚姿态。,臀部肌群医学知识专家讲座,第13页,臀中肌无力,髋外展肌群无力，不能维持髋侧向稳定。表现：上身向患侧弯曲，重力线经过髋关节外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并预防对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。假如双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。,臀部肌群医学知识专家讲座,第14页,梨状肌综合征,梨状肌为臀部深层一块梨形小肌肉，因为受,1-2,骶神经支配，上方有臀下血管及神经穿出，坐骨神经就在其稍外侧，损伤轻易造成疼痛，麻痹,临床表现：患侧臀部疼痛向下肢外侧和后侧反射，,急性扭伤会感到患侧牵拉样，烧灼样刺痛，不能行走自觉患肢变短疼痛步态,慢性者常感下肢酸胀麻痛活动加重，休息缓解,部分患者下肢麻木，感觉减退,臀部肌群医学知识专家讲座,第15页,体征,1,：压痛显著,2,：直腿抬高,60,度下肢有疼痛，超出,60,度又疼痛减轻,3,：,梨状肌担心试验阳性,4,：大腿内旋抗阻试验阳性,臀部肌群医学知识专家讲座,第16页,治疗,找到梨状肌，一手抬起小腿，屈膝,90,度，两侧摆动，感觉梨状肌收缩和拉伸,找到 梨状肌痛点，手法按摩,中频、温热疗法,臀部肌群医学知识专家讲座,第17页,坐骨神经,起始于腰骶部,脊髓,，途经骨盆，并从,坐骨大孔,穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是全部神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌、及股方肌后方,臀部肌群医学知识专家讲座,第18页,坐骨神经解剖,臀部肌群医学知识专家讲座,第19页,直腿抬高试验,患者仰卧，双下肢平伸，检验者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，统计下此时下肢与床面角度，即为直腿抬高角度。正常人普通可到达,80-90,度。若抬高不足,70,度，且伴有下肢后侧放射性疼痛，则为阳性。,直腿抬高加强试验：,在直腿抬高试验基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性。,常见腰椎间盘突出,、,臀部肌肉受损伤及坐骨神经,臀部肌群医学知识专家讲座,第20页,臀大肌康复训练,臀部肌群医学知识专家讲座,第21页,臀后伸,患者俯卧位，后伸训练,臀部肌群医学知识专家讲座,第22页,臀中肌康复训练,臀部肌群医学知识专家讲座,第23页,患者侧卧位外展,臀部肌群医学知识专家讲座,第24页,谢谢,臀部肌群医学知识专家讲座,第25页,