抗肿瘤生物类似药不良反应的药学随访.docx

抗肿瘤生物类似药不良反应的药学随访
随访时间

随访次数

随访药
师

患者姓名

出生年月

联系方
式

诊断

合并疾病

手术史

目前用药
时间
药品（厂家、剂量、
疗程）
不良反应

有：

有：

有：
既往用药
时间
药品（厂家、剂量、
疗程）
不良反应

有：

有：

有：
部位

时间

指标

治疗

皮肤

心脏

肺部

肝脏

肾脏