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医用放射防护学试题及答案
一、名词解释
1、正当化原则
正当化原则是指在进行任何放射性工作时都应当进行代价和利 益的分析，只要达到某项目标所获得的效益明显的大于所付出的 全部代价就是正当的。
2、时间防护
时间防护就是在条件许可的情况下，应尽量减少在辐射场中逗留 的时间，使其所受的剂量当量在限值以下或减少所受剂量，确保 工作人员的安全。
3、距离防护
距离防护是指：在条件允许的情况下，尽量增大人体与辐射源的 距离，减少受照剂量。
4、激发能
激发能：处于基态或低激发态的氢原子与具有一定动能的外来电 子碰撞，使氢原子发生跃迁，那么外来电子传递给氢电子的能量 称为激发能。
5、康普顿效应
康普顿效应又称康普顿散射，是射线光子能量被部分吸收而产生 散射线的过程。
6、肯定效应
肯定效应以前叫非随机效应，也称确定效应，也就是射线对人体 的损害不存在几率性，只要达到一定量的照射，就可以出现一定 程度的损伤。射线会杀死细胞，如果剂量足够大，损失的细胞过 多，就会影响组织或器官的功能，肯定效应就发生了。剂量越大 损害越严重，担当剂量降到一定水平是，这种损害就不会发生， 所以肯定效应是有阈值的
二、填空
1、在辐射剂量与防护工作中，涉及个人的量有: 放射性活度）、（照射量）、（吸收剂量）、剂量当量和（有效 剂量当量）等。
2、x射线是（德国）物理学家于（1895年11月08 日）发现的，第一张x线片摄于（1895年12月22日）， 是伦琴夫人手的照片。
3、x线是电磁波，具有电磁波的共性：（波动性）、 （粒子性）。
4、（电离作用）或（激发作用）可以造成人体的细 胞、分子发生结构性变化，引起细胞染色体的畸变和 基因的突变。
5、辐射的遗传效应属于（随机效应），受照剂量越 大发生几率（越大）。
6、皮肤II度损伤症状为（红斑）、（毛囊疹）、（水泡）， 受照剂量在（10Gy）左右。
7、放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分
为四个等级（放射治疗）、（核医学）、（介入放射学）、（X 射线影像诊断）。
三、选择题
1、根据在核内中子数和质子数不同的比例，可把 原子分成以下几种类型（ABCD）。
A、具有相同的质子数不同的中子数的原子
——同位素
B、具有相同的中子数不同的质子数的原子一 —同中子异核素
C、具有相同的核子数不同的质子数的原子一
—同量异位素
D、具有相同的质子数和中子数，只是能量状
态不同同质异能素
2、下列不属于X线物理特性的是（E）
A、穿透作用
B、荧光作用
C、热作用
D、电离作用
E、感光作用
3、下列哪种射线的穿透力弱（A ）
A、a射线
B、。射线
C、Y射线
D、x射线
4、具有一定能量的带电粒子入射到靶物质中，与
物质原子发生作用，作用的主要方式有（ABCD ）
A、与核外电子发生非弹性碰撞
B、与原子核发生非弹性碰撞
C、与原子核发生弹性碰撞
D、与原子核发生核反应
5、1R X射线或y射线照射量的等值定义：（CD ）
A. 在0.129g空气中形成的2静电单位电荷量的 正离子或负离子；
B. 在0.129g空气中形成2.083x 10对离子；
C. 在0.129g空气中交给次级电子7.05 x 1010 eV或11.3 x 10-9J的辐射能量；
D. 在1g空气中交给次级电子87.3 X10-7J的辐 射能量.
6、下列哪项不属于胎儿出生前的受照效应（D）
A、胚胎死亡
B、畸形
C、智力低下
D、黄疸
7、光电效应产生的次级粒子（ABD ）
A、光电子
B、正离子
C、负离子
D、俄歇电子
8. 下列描述正确的是：（A）
A. X线与物质的作用都是和原子发生作用
B. X线与物质的作用都是和核外电子发生作用
C. X线与物质的作用都是和中子发生作用
D. X线与物质的作用都是和质子发生作用
9. X线在物质中可能与原子的电子、原子核、带 电粒子的电场以及原子核的介子场发生相互作用，作 用的结果不可能发生（A）
A. 光合作用
B. 光子的吸收
C. 弹性散射
D. 非弹性散射
10. X线化学特性（BC）
A. 荧光作用
B. 感光作用
C. 着色作用
D. 热作用
11. 吸收剂量的符号（C）
A. X
B. K
C. D
D. H
12.不属于辐射防护的基本原则的是（A）
A. 最小化原则
B. 正当化原则
C. 最优化原则
D. 个人剂量限值
13.2mA以上x线机不应配备的附加过滤板（c）
A. 0.铝mm当量1块
B. 1.铝mm当量1块
C. 1.5铝mm当量1块
D. 2.0铝mm当量1块
14.下列有关x线描述不正确的是（d）
A. X射线的能量越大穿透力越强
B. 物质材料的密度越大穿透力越弱
C. 物质的原子序数越大穿透力越弱
D. 距离越大穿透力越大
15 .氢原子的玻尔理论描述不正确的是（B）
A. 轨道半径与n成正比
B. 能量的绝对值与n成正比
C. 电子在不连续的轨道上运动，原子所具 有的能量也是不连续的，这种不连续的能量状态称为 原子的能级。是电子与核结合成原子时，能量的减少 值。
D・任何时刻，一个原子中实现的只是一个轨 道的电子运动，原子只具有与这运动相对应的能量， 也就是只有一个能级。
四、判断题
1、x射线管产生的x射线的强度与管电压的平方、 管电流、靶的原子序数成正比。（J）
2、随机效应存在阈值，肯定效应不存在阈值°（x）
3、辐射防护三原则是辐射实践的正当化、辐射防 护的最优化、个人剂量限值。（J）
4、内照射的基本措施有：时间防护、距离防护、 屏蔽防护。（X）
5、放射防护中，辐射类型和照射条件不同，吸收
剂量相同，（有害的）生物效应相同。（X）
6、基因突变是指基因的碱基对的组成和排列顺序 发生改变（J）
7、有效焦点越大，影像清晰度就越高。（X）
8、X线在人体中，主要通过光电效应和康普顿效 应两种作用形式衰减。（J）
9、光子能量大，穿透力强，衰减小；密度大，衰 减大；原子序数大,吸收多。（J）
10、在实施正当化和最优化两原则时，要同时保 证个人所受照射的剂量当量不超过规定的相应限值。
（J）
五、简答题
1、简述x线管产生射线的原理
X射线管是具有阴极和阳极的真空管，阴极用 钨丝制成，通电后可发射热电子，阳极（就称靶极） 用高熔点金属制成（一般用钨，用于晶体结构分析 的X射线管还可用铁、铜、镍等材料）。用几万伏 至几十万伏的高压加速电子，电子束轰击靶极，X 射线从靶极发出。
2、描述辐射场的量都有哪些（要标明单位）？
辐射辐射量 si单位专名
专用单位

量
SI单位

照射
量
库伦千克
A-1 ( C-kg
A-1)
未定
伦琴(R ) 1 伦=2.58x10A-4 库伦千克a-1 ( 1R=2.58x10a -4C kgA-1 )
吸收
剂量
焦耳千克
A-1(J kgA
-1)
戈瑞(Gy ) 1戈瑞=1 焦耳千克a-1=1拉 德(1Gy=1J・kgA-1=10 2rad )
拉德(rad) 1拉德=10-2焦 耳千克a-1=1尔格克a-1
(1rad=10A-2J・kgA-1=102e
rg gA-1 )
当量
剂量
焦耳千克
A-1(J kgA
-1)
希沃特（Sv ） 1希沃特
=1焦耳千克A-1 = 10
雷姆(rem )1雷姆=10八-2焦 耳千克A-1 ( 1rem=10-2J. kg a-1)
放射
性活
度
秒 A-1 ( SA-
1 )
贝可勒尔（Bq ） 1贝可
勒尔=1 秒-1（ 1Bq=1s
a-1）
居里(Ci ) 1 居里=3.7x101 0 秒a-1 ( 1Ci=3.7x1010sA- 1 )
个人

六、计算题
1、某人全身同时受到X线和能量在10-1keV 的中子照射，其中X线的吸收剂量为10 mGy，中 子的吸收剂量为3 mGy。计算他所吸收的当量剂 量。
H W D w D w D wzR R TR X X n n
1 10 10 3 40 mSv
2、某次胸部检查（胸片或胸透）病人各组织器 官受到的当量剂量（mSv ）见下表，试比较病人接 受的有效剂量。
器菖剂昼〔独）
当量剂量及危
险度极重目子
也眼
乳腺

肺
甲状腺
骨表面

C.OL
0.05
J.25
0.J5

0.C8
0.1：

C. 15
1.30
4. 1
2.3
0. 16
2.S
0.35
Vt
C.25
0.15
3. 12
0.12
0.03
0.C3
0.30

2、 解：利用公式计算有效量为：
E 胸=0.01 x 0.25+0.06x 0.15+0.25x 0.12+0.05x 0.12+0.08x 0.03+0.08x 0.03+0.11x 0.30 mSv =0.085 mSv
E 胸=0.15x 0.25+1.30 0.15+4. 1x 0.12+2.夕 0.12 +0.16x 0.03+2. O 0.03+0.80 0.30 mSv =1.338 mSv
此次胸透病人接受的有效剂量相当于16次胸片的有效剂量。
PDCA工作法：放射防护改进
PDCA 是计划（Plan）、实行（Do）、检查（Check）、处理（Action） 四个质量控制阶段首尾相接周而复始的循环程序，是美国 工程师戴明博士总结，用于质量管理的有效方法，也称PDCA
循环，后来被直接引用到放射照片质量管理领域。
我科2016年开始将PDCA工作法用于放射防护改进，提高服务质量管
理取得明显效果，
为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全， 保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。现将PDCA工作 法应用过程及体会介绍如下。
1计划阶段
1. 1分析现状，找出存在的问题（找问题）：（1）我们随机调查了 一个时间段病人，对其进行现场采访，约50%病人对放射线的危害 一无所知，约90%的病人对放射防护知识表示不了解。（2）发射 科工作人员虽然对放射线的危害及放射防护有所了解，但未深入 掌握。（3）因病人数量较多，技术员未对每位病人进行必要的放 射防护。（4）照射野太大.（5）拍错部位、搞错病人等，导致病人 进行二次不必要曝光。（6）X机、CT机未定时校准。（7）X线告 示牌较少。（8）防护用具缺少，管理不规范。（9）重复检查。
.
1. 2找出主要问题，寻求解决问题的切入点
（找主要问题）根据巴雷特（Pareto）原理：/关键的少数，次要 的多数，每次循环必须集中力量解决影响大的起关键作用的少数一 两个问题,。
1. 3寻找服务缺陷的原因（找原因）针对上述重点问题，发
动全科医生寻找可能造成上上述各种原因，加于归类整
理，然后画出因果图（也称鱼刺图），如附图1所示，通过因果图，可 以明了的知道造成X线防护的不足，给我们指明了解决问题的方向, 然后根据实际情况用排除法确定造成问题的直接和间接原因。

图（一）
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2计划对策
针对造成问题原因的因素和环节，我们采取如下措施进行改进。
2.放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作 中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，科室定期组织 对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。放射科各X线检 查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；
2. 2人员培训制度 定期组织辐射工作相关人员学习《中华人民共 共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 及相关文件。按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安 全和防护知识的培训与学习。使大家提供放射防护知识及意识
2.3台帐制度管理1.科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记， 分别放置于各检查室固定位置。2.白班、夜班工作人员对辐射防 护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。3.如果发现辐射防 护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况，应立即报告科室射线防 护小组，并进行记录，然后报修。
2.4检测方案1.成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工 作。2.定期请专业部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检 测，照射量率无固定人员者不大于10R/h，有固定人员停留者不大于 2R/h，保证射线装置辐射安全。3.工作人员照射剂量每季度监测一 次，剂量限值：有效剂量为20mSv/年，连续3个月内一次或多次接受 的总剂量当量不能超过年剂量限值的一半
2. 5放射科工作人员管理制度 放射科工作人员工作期间应佩戴个 人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查。
2.6登记及告知 在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影 响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X 线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后5周至15周的育 龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野 的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透 视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
2.7岗位职责1.机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保 管、清洁维护之责任。凡参与使用的其他人员同样负有责任。2.机 房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修 实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵 守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态， 遇有异常是立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修，只有在机 修人员认可已恢复正常时才能投入使用。3.对病员接诊应热情、 耐心、及时、尽量缩短候诊时间，摆位准确、标准。注意对病人的必 要防护，对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才可嘱患者离 开，以避免因重拍而致病人往返不便。4.投照前应仔细审阅申请 单，核对姓名、X线号、投影部位和位置，曝光前特别注意左、右号 是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必须按操作规程进行。
3计划实施
3.1.科室购买《中华人民共共和国环境保护法》、《放射性同位素 与射线装置安全和防护条例》等书籍资料，发给科室所有人员学习。 并成立科室射线防护小组
3.2向医院申请购买必要铅衣、铅橡皮等防护用具，并进行登记， 分别放置于各检查室固定位置，由专人负责保管与保洁。白班、夜班 工作人员对辐射防护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。如果 发现辐射防护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况，立即报告科 室射线防护小组，并进行记录，然后报修
3.3与设备科沟通，定期请专业部门进行射线装置周围辐射水平进行 检测，现已进行多次检测，均在正常范围，放射科工作人员工作期间 应佩戴个人计量仪，定期健康检查。
3.4在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，对放射科 的各个通道、门进行了改装，新安装了门机联锁、警示灯、警示牌、 受照病人与工作人员隔离通话设备，悬挂和张贴了警示语。
3.5技术员每天上班开机后都对机器进行校准，投照前应仔细审阅申 请单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，避免做错，导 致二次曝光，在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽 防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用 高电压、低电流和小光圈。
3.6对一些可以合并检查的项目积极与临床沟通，尽量做到多个检查 一次扫描，从而使病人少受X线照射。
3.7向病人宣传放射防护知识，及X线的危害，使其对乂线有一定的了 解，从而能更好的保护自己。
4检查效果
按上述计划对策实施一段时间，针对性地将问题予以改善，虽然经过 一次PDCA循环后服务质量明显提高,X线的防护在科内引起广泛重 视，医护人员对病人及自己的放射防护不遗余力，但因病人对X线知 识的欠缺，仍有部分病人无法理解医护人员对其进行必要防护的做 法。
5处理此阶段是对做完的工作进行总结，把成功方法及经验标准 化制度化，体现在各种操作规程和管理制度的完善中，把失败 的教训加以总结，以防以后重犯，将存在的问题留到下一循环 去解决。
6小结
6. 1 PDCA工作法原用于工业质量管理，经过我们应用证明,
PDCA也是应用放射防护，效果令人满意。
6. 2 PDCA四阶段一个也不能少，顺序不能搞乱和颠倒，否则, 问题解决不了，完美目标目标达不到。图2

DO 实施

图2
6. 3问题比较重时可以一次循环解决一个问题，完成一次PDCA
循环只是完成一件工作，未解决的问题要留到下一计划中
去，这样一个循环接一个循环，周而复始地进行下去，每循环一次, 质控工作就提高一步，服务质量随之提高（图3）。

6. 4以人为本，强调全员参与，强化质量意识，是成
功与否的关键。
6. 5各种操作规程和管理制度必须严格执行,.
7总结与展望
我科的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我 院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度， 强化监测、防护、安全意识，每年进行放射防护的培训和考核，确保 人民群众和医护人员安全。
同时加大对太仓人民的X线防护与应用知识的宣传,让人们了解乂线， 认识X线，使我们能够更好的为医院和人民服务。