股骨头缺血坏死的诊疗及护理.docx

股骨头缺血坏死的诊疗及护理股骨头缺血坏死，是指股骨头因血液供应障碍，引起的骨活性成分死亡。外伤后股骨颈骨折为最常见原因，多发生在伤后15年；激素性股骨头缺血坏死也较多见；还可见于慢性酒精中毒等。主要表现为髋部疼痛，行走疼痛加重。【主要表现】(1症状体征：疼痛为最早主诉，腹股沟深部刺痛，放射至臀部和大腿，间歇发作，逐渐加重。检查髋关节内旋受限，强迫内旋时出现疼痛，行走疼痛加重，可有跛行。(2辅助检查：X线摄片检查，早期股骨头外形基本正常，或有模糊的囊性变或带状骨小梁吸收；中期股骨头密度不匀，有明显的囊性变和不规则骨吸收带，即新月征，髋白有骨刺；晚期股骨头塌陷，有髋关节骨关节炎表现。磁共振是早期诊断股骨头坏死的最新方法，在症状出现前即可显示病变征象，而此时X线检查一般无异常改变。【治疗与护理】(1排手术治疗：适用于股骨头外形正常，非负重区坏死的患者，措施包括避免负重，中药大蒜素治疗，介人治疗等。(2保留股骨头的手术治疗：适用于股骨头变形以前，可进行单纯髓芯减压术、减压植骨术、截骨术等。(3人工髋关节置换术：适用于股骨头塌陷、关节疼痛较重、关节功能障碍明显的患者。(4护理措施：适当休息，避免腰腿部剧烈活动，尽量局部保暖，避免不良动作；疼痛发作期卧床休息。局部可用热水袋热敷，或用红外线照射，以减轻疼痛。需要进行手术者，按要求进行手术前后护理。