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麻醉生理学试题及答案
第四章麻醉与循环
一、填空
1. 在心功能障碍病人可用扩血管药物，这是因为引起后负荷增加使 心输出量进一步降低。
2. 运动时心率加快和心肌收缩力量增强的机制，主要是由于心交感 中枢兴奋和心迷走中枢抑制。
3. 保护缺血心肌的基本途径是增加能量供应、减小心肌能量消耗。
4. 颅内高压患者常以动脉血压升高，心、率降低为特征。
5. 电击复律术治疗心、律失常时，要使刺激不落入心室的易损期 内，以免引起心室颤动。
6. 儿茶酚胺可诱发 早期后除级和延迟后除极引起自律型心律失常。
7. 循环衰竭包括：心力衰竭和周围循环衰竭。
8. 椎管内麻醉时，心输出量减少。
二、选择题
1. Starling机制是指心脏的每搏输出量取决于D
A平均动脉压；8心率贮备；。心力贮备；。心室舒张末期容
积；
£心室收缩末期容积
2. 房室延搁的生理意义是D
A使心室肌不会产生完全强直收缩；B增强心室肌收缩力；。使心 室肌有效不应期延长；
D使心房、心、室不会同时收缩；E使心肌动作电位幅度增加
3. 麻醉药物对心排出量的抑制程度从轻到重的顺序为A
A氧化亚氮〉乙醚〉异氟烷〉氟烷；B乙醚〉氧化亚氮〉异氟烷〉氟烷；
C异氟烷〉氟烷〉氧化亚氮〉乙醚；D氧化亚氮〉乙醚〉氟烷〉异氟烷；
E乙醚〉异氟烷〉氟烷〉氧化亚氮
4. 奎尼丁可抑制下列哪种通道使心肌兴奋性降低E
A Ca2+; B K+;C Cl-;D Mg2 + ;ENa+
5. 关于冠脉循环的解剖生理特点叙述错误的是：D
A毛细血管丰富，与心、肌纤维数的比例为1:1;B各冠状血管之
间有吻合支存在；
C血流丰富，60〜80ML/(1g・min)。;心肌血流分布均匀；E
心室腔内存在腔血管
6. 下列哪项不是麻醉期间发生心律失常的原因？ E
入自主神经平衡失调；B电解质紊乱；C麻醉用药；D手术刺 激心、脏；E输血
7. 眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是B
A眨眼反射；B眼心反射；C眼睑反射；D瞳孔对光反射；
E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射
8. 心室肌有效不应期的长短取决于D
A动作电位0期去极的速度；B阈电位水平的高低；C动作电 位2期的长短；
D动作电位复极末期的长短；E钠-钾泵的功能
9. 麻醉后体位由平卧转为直立位时，循环系统发生什么变化？ E
A血压下降；B血压升高；C血压不变；。心率减慢； E 以上都不正确
10. 保持脑血流量相对恒定的调节方式是C
A神经调节；B体液调节；。自身调节；D前馈调节；E神 经-体液调节
三、名词解释：
易损期：在相对不应期的开始之初有一个短暂的时间，在此期间 应用较强的刺激可引起心肌纤维性颤动，这一段时间就称为易损期。
兴奋折返：某处传出的兴奋沿一条途径传出，又从另一条途径折 返回原处，使该处再次兴奋，称折返。
颈A窦综合征：在某些病理情况下，如压力感受器敏感性过高， 轻微刺激可反射性地引起动脉血压下降，心跳减慢甚至暂停等。
Bainbridge反射：在麻醉动物快速输液或输血时，可反射性地使 原来较慢的心、率增快。
眼心、反射：压迫眼球可反射性引起心、率减慢甚至心脏暂停。
四、回答下列问题
1. 简述心肌自律性改变对心律失常的影响。
答：心肌自律性改变对心、律失常的影响：1.正常自律性的改变：窦房 结自律性改变可引起窦性心动过速/缓、窦性心律不齐；2.异常自律性: 异位起搏点的自律性增高；3.触发活动：由后除极引起，后除极是指 在动作电位复极化过程中或复极化完毕后出现的膜电位震荡，是一种 阈下除极，若除极达到阈电位即可产生单个或一连串的动作电位。机 触发活动。
2. 心、肌细胞兴奋传导慢的部位在何处？有何利与不利？
答：位于房室交接处，利：使心房兴奋和收缩先于心、室，有利于心室 的血液充盈。不利：易发生传导阻滞。
3. 心肌前后负荷分别指的是什么？
答：前负荷指：心肌收缩钱所负载的负荷，它决定心肌收缩前的长度。 后负荷指：心肌开始收缩时才遇到的负荷或阻力。后负荷不影响心肌 的初长。
4. 麻醉期间为何进行控制性降压？
答：麻醉期间为何进行控制性降压：1.血液供应丰富的组织和器官的 手术，通过控制性降压可使手术野出血减少，术野显露清晰，方便手 术操作；2.血管手术，通过控制性降压，降低血管张力，减少因手术 操作导致的血管破裂；
5. 当血压下降时，人体通过哪些神经体液调节使血压恢复至正常水 平？
答：A.神经调节：1.压力感受器反射：血压下降，引起心、迷走神经传 出冲动减少，心交感神经、交感缩血管神经传出冲动增多，心率加快， 心肌收缩增强，心输出量增多，外周血管收缩，外周阻力增大，动脉 血压回升；2.化学感受器反射:只有当动脉血压下降到80mmHg时才 能起作用。血压下降，刺激颈动脉体，主动脉体内化学感受器，反射 升高动脉血压；3.脑缺血反应：动脉血压低于50mmHgsh时才起作用， 兴奋交感缩血管中枢升高血压；B.体液调节：1.肾上腺素和去甲肾上 腺素：兴奋心脏和收缩血管效应；2.肾素-血管紧张素系统：肾素催化 血管紧张素转变为angI再在相应酶的作用下进一步转变为angII angILI angII具有强烈的缩血管作用，还可刺激抗利尿激素的释放和 合成；angII可刺激醛固酮分泌；3.血管升压素：收缩小血管；4.甲状 腺激素：直接作用于心肌，可使心率加快，心肌收缩力增强，心、输出 量增多；5.血管内皮生成的血管活性物质、缩血管物质：EDCF、ET
6. 在深麻醉后突然抬高病人头位或双腿有危险吗？为什么？
答：有危险：深麻醉后，心血管代偿功能明显受到抑制，重力的作用 成为调节血液流向的主要因素。突然抬高病人头位，静脉回流减少， 立即出现严重低血压；若将病人双腿抬高，回心血量显著增加，对于 心肺功能低落的患者，可能超出心脏负荷而诱发急性肺水肿。
7. 当颅内压升高时，血压与心率有何变化？为什么？
答:：血压升高，心率减慢。颅内压升高，使脑血管内压升高，尤其 是颅内静脉压力升高，使平均动脉压与平静动脉压的压差减小，即降 低了有效灌注压，都会引起脑血流量减少，为了保持需要的脑血流量， 机体通过自主神经系统的反射作用，使全身周围血管收缩，血压升高, 心输出量增加，以提高脑灌注压，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深度 增加。使高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸节律减慢 加深。
8. 保护心肌的措施有哪些？其中哪些项目最重要？
答：保护心、肌的基本途径是增加能量供应、减少心、肌能量消耗，后者 更为重要。1.增加能量供应：术前用葡萄糖、胰岛素、氯化钾，增加 心肌耐受力；停跳液中加入葡萄糖，增加缺血心肌的无氧代谢能力；
2. 减少心肌消耗：低温：延长心肌对缺血的耐受时间；心脏停跳：常 温下可使心肌耗氧量明显减少；药物：停跳液中加入普鲁卡因、糖皮 质激素，保护心肌膜结构；3.维持停跳液适宜的PH、离子组成、离子 浓度及渗透压。
第五章麻醉与肝脏
一、填空
1. 右肝功能不全的病人，其合成蛋白的功能下降，血浆蛋白的含 量无显著变化。
2. 交感神经兴奋，肝动脉血管收缩，肝血流量暂时下降，数分 钟后可恢复正常。
二、选择题
1. 能使肝动脉扩张的因素是E
A交感神经兴奋；B5-羟色胺；C血管紧张素；D去甲肾上腺素;
E前列腺素
2. 交感神经兴奋的时候对肝血流量的调节不正确的是
A肝血流量暂时下降；B门静脉压升高；C门静脉压血流量减少；
D肝动脉收缩；
E门静脉压收缩
3. 评价肝功能损害特异性较高，最为敏感的肝功能试验是C
A血氨测定；BAST测定；CALT测定；D胆碱酯酶测定；E碱性
磷酸酶测定
4. 引起oddi括约肌痉挛而增加胆道内压，作用强度最大的阿片类麻 醉性镇痛药是
A吗啡；B芬太尼；C派替啶；D布托啡诺；E纳布啡
三、名词解释：
酶抑制（酶抑）；许多物质或者肝细胞病变本身，可抑制药物代谢 酶的活性，延缓药物代谢，使药效延长，易致药物在体内蓄积，甚至 发生相对逾量中毒的过程。
四、回答下列问题
1. 肝脏主要的生理功能有哪些？其中哪些功能与临床麻醉有关？ 答：主要的生理功能有：1血液贮存和血液净化；2分泌胆汁参与消 化功能；3、营养物质的代谢条件4重要蛋白质的合成和内分泌5参 与凝血和纤维蛋白溶解6宿主防御功能7生物转化功能。8胆红素代 谢
有关的有：胆红素代谢，蛋白质代谢、凝血和纤维蛋白溶解作用、生 物转化作用。
2. 肝病患者为何会出现药物高度敏感现象？
答：肝病患者合成蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，而药理 活性部分相应增多，因此……
3. 在球蛋白增高的患者，药物敏感性出现什么变化？ 答：药物敏感性降低
4. 肝病患者术中为何易出血？
答：肝细胞损害，凝血因子一场，pt明显延长。
5. 导致术后肝功能衰竭的重要诱因是什么？
答：感染
第六章麻醉与肾脏
一、填空
1. 肾血流量的特点有 血流丰富、摄取氧量相对较少、血流分布不均。
在灌注压为80-180的范围内可保持稳定。
2. 酚红排泄实验可以作为反映肾小管的分泌功能的指标。
3. 围手术期出现少尿的常见原因有肾前性、肾性、肾后性。
二、选择题
1. 临床最常用于测量肾小球滤过率的物质是B
A碘特锐；B内生肌酐；C尿素；D菊粉；E葡萄糖
2. 围手术期出现肾后性少尿的原因是D
A焦虑；B紧张；C失血；D双侧输尿管梗阻；E电解质
紊乱
3. 原尿与血浆的主要区别是C
A葡萄糖浓度；BNaCl浓度；C蛋白质含量；D晶体渗透压;
EpH值
三、名词解释：
清除率：单位时间内该物质从尿液中排出的总量(UxxV,Ux是尿液中
x物质浓度，v是尿液体积)与该物质当时在血浆中浓度(Px)的商，用
CL表示。
渗透性利尿：渗透性利尿是指因肾小管和集合管内小管液中溶质浓度 升高使水重吸收减少而发生的利尿现象。
四、回答下列问题
1. 椎管内麻醉阻滞平面达何处可使肾血流量下降？ T4
2. 简述肾缺血时间与肾功能变化的关系。
答：肾脏缺血时间＜2h，功能性变化＞3h，器质性变化＞4h,常导致急 性肾衰，尿毒症
3. 麻醉和手术期间有哪些情况可影响肾功能？
答：手术范围大，手术时间长，术中大量失血或失液，过度牵拉内脏 引起低血压等都可使血流量锐减，若未及时纠正，将导致肾小管损害 甚至急性肾衰
第七章麻醉与内分泌
一、填空
2. 甲状腺激素的水平大量增加时，食物摄入量和食欲一下降，身体的 代谢率升高，而体重减轻。
二、选择题
1. 影响降钙素分泌的主要因素是B
A血镁浓度；B血钙浓度；C血磷浓度；D血钠浓度；E血钾浓 度
2. 使皮质醇浓度增加的麻醉药是D
A吗啡；B巴比妥类；C芬太尼；D乙醚；E恩氟烷
3. 使皮质醇浓度降低的因素是E
A手术创伤；B低血压；C术中缺氧；D二氧化碳蓄积；E 低温
三、名词解释：
应激反应：当机体手挡伤害性刺激时，如创伤、失血、手术、饥饿、 疼痛、缺氧、寒冷、过度的精神刺激等，机体发生一系列适应性和耐 受性的反应，称为应激或应激反应。
四、回答下列问题
1. 简述麻醉和手术对内分泌功能的影响。
2. 试述麻醉、手术对甲状腺功能的影响。
答：在低温情况下，甲状腺功能于降温初期亢进，但随着温度降低而 被抑制。椎管内麻醉的甲状腺功能影响不大，
第八章麻醉与体温
一、填空
1. 一般情况下手术室的室温在22-25，湿度为50%-60%。
2. 低体温是指人体的中心温度低于35 ro
二、选择题
1. 不属于自主性体温调节的是D
A增减皮肤血流量；B战栗；C发汗；D严寒时蜷曲身体;
E甲状腺激素分泌增多
2. 机体安静时，产热的主要器官是B
A肾脏；B肝脏；C肌肉；D大脑;
3. 低温对循环系统的影响叙述错误的是D
A传导减慢；B冠脉血流减少C心肌耗氧降低；DP-R间期 缩短；EQRS波群增宽
4. 低温对呼吸系统的影响错误的是E
A随体温下降，呼吸逐渐深慢；B在25C以下时，呼吸变弱甚 至停止；
C可增加解剖无效腔；D使氧离曲线左移；E有利于组织供
氧
5. 下列操作可导致体温升高的是D
A机体深部大面积暴露；B大量低温液体冲洗； C局部低温 保护措施；
D使用骨粘固剂；E用乙醇等冷消毒液消毒
三、名词解释：
恶性高热：是一种与药物和遗传基因相关的骨骼肌高代谢反应。
出现全身骨骼肌强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭等 代谢亢进危象
四、回答下列问题
1.围手术期影响体温的因素有哪些？
答：（1）麻醉用药对体温的影响，包括麻醉用药、麻醉方式（2）手 术室温与相对湿度（3）手术操作（4）其他因素
3. 简述高热对机体的影响。
答：引起一系列代谢紊乱（1）通常体温每升高1°C,物质代谢可提 高13% ,由于氧耗量增大，氧供相应不足出现代谢性酸中毒高钾血症 等（2）体温每升高1。心率平均增加10次/min,而且大量出汗可导 致血容量减少，氧耗量增大，必然增加心肺负担，容易发生心律失常 和心肌缺血（3）若患者自主呼吸存在，可因过度通气增加散热而出 现呼吸性碱中毒。（4）高热易烦躁，小儿尤其容易发生惊厥。