凝血五项专题宣讲.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,凝血五项,凝血五项专题宣讲,第1页,出血时间,(BT),测定,目标和意义：出血时间测定是指人为刺破皮肤后,血液,自然注出到自然停顿所需时间。,参考值：,TBT,法（,Simplate,型）：,2.3,9.5min,参考值,IVY,法,:,2,7min,Duke,法：,1,3min,（不超出,4min,）,凝血五项专题宣讲,第2页,出血时间,(BT),测定,解读：,BT,主要用于检测,毛细血管结构和功效、血小板质和量以及二者之间相互作用和影响。,BT,延长,：,血小板数量异常；血小板功效缺点；血管性血友病（,VWD,）；血管壁及结构异常；纤溶亢进症等。,BT,缩短：主要见于一些严重血栓前状态和血栓形成时。,凝血五项专题宣讲,第3页,凝血时间（,CT,）测定,目标和意义：,凝血时间,(clotting time,，,CT),是指血液离开血管，在体外发生凝固时间。,解读：,1,、,凝血时间延长见于凝血因子缺乏；,如继发性、原发性纤维蛋白溶解功效亢进等,；,抗凝药品肝素治疗时等,。,2,、,凝血时间缩短见于高凝状态 及血栓性疾病。,凝血五项专题宣讲,第4页,凝血酶时间测定（,TT,）,目标和意义：,TT,检测主要反应凝血共同路径纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程中，是否存在异常抗凝现象。,解读：,凝血酶时间（,TT,）延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；,血,FDP,增高；血中存在肝素类物质。,凝血五项专题宣讲,第5页,凝血酶原时间测定（,PT,）,目标和意义：,PT,检测是模仿外源性凝血全部条件下进行测定，反应外源性凝血是否正常。,正常参考值：,凝血酶原时间：,成人,11,15,秒；,新生儿延长,23,秒；,婴儿延长,35,秒。,凝血五项专题宣讲,第6页,凝血酶原时间测定（,PT,）,解读：,PT,超出正常对照,3,秒以上者有临床意义。,PT,延长见于：,先天性凝血因子缺乏、取得性凝血因子缺乏,。,PT,缩短见于：,先天性因子,增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。,PT,用于口服抗凝药监测：国际标准化比值（,international normalized ratio,，,INR,）为,24,时为抗凝治疗适当范围。,凝血五项专题宣讲,第7页,活化部分凝血酶时间测定,(APTT),目标和意义：,是当前最惯用检验内源性凝血系统是否正常筛选试验。,正常范围：,2535,秒。较正常对照值延长,10S,以上为异常。,凝血五项专题宣讲,第8页,活化部分凝血酶时间测定,(APTT),解读：,APTT,延长见于血浆因子,、因子,和因子,水平减低：如血友病、肝病、,DIC,、输入大量库血。,APTT,缩短见于,血栓前状态、血栓性疾病。,肝素治疗监护,凝血五项专题宣讲,第9页,纤维蛋白,(,原,),降解产物,(FDP),目标和意义：,纤维蛋白（原）降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功效一个试验,，,主要反应是否存在血栓形成或纤溶亢进。,凝血五项专题宣讲,第10页,纤维蛋白,(,原,),降解产物,(FDP),解读：,增高或阳性见于：,a),原发性纤维蛋白溶解功效亢进；,b),继发性纤维蛋白溶解功效亢进：高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等；,c),血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）；,d),白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。,凝血五项专题宣讲,第11页,血浆,D-,二聚体检测,目标和意义：,D-,二聚体是纤维蛋白单体经活化因子,III,交联后，再经纤溶酶水解所产生一个特异性降解产物，是一个特异性纤溶过程标识物。对继发性纤溶诊疗有特异性。,凝血五项专题宣讲,第12页,血浆,D-,二聚体检测,解读：,D,二聚体主要反应纤维蛋白溶解功效。,凝血五项专题宣讲,第13页,