医疗质量核心制度讲义.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗质量关键制度,医院医务科,医疗质量核心制度讲义,第1页,医疗关键制度,首诊负责制,三级医师查房制度,疑难病例讨论制度,会诊制度,危重患者抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,死亡病例讨论制度,分级护理制度,查对制度,病历书基本规范与管理制度,交接班制度,临床用血审核制度,病人知情同意书管理制度,转院转科制度,临床药事管理制度,麻醉精神药品处方管理制度,医疗质量核心制度讲义,第2页,首诊负责制度,门、急诊首诊负责制,表达：门诊病历 、病人投诉,住院病房首诊负责制,表达：病历书写,医疗质量核心制度讲义,第3页,首诊负责制度,非本专业患者收治入科后怎么办？,收治 请会诊 会诊意见,请示上级主管医师意见,按照上级主管医师意见进行处理,责任、医德表达,医疗质量核心制度讲义,第4页,三级医师查房制度,住院医师查房 每日2次,主治医师查房 每日1次,主（副）任医师查房 每七天1-2次,医疗质量核心制度讲义,第5页,三级医师查房制度,统计问题,病历中上级医师查房统计,上级医师查房统计书写中需要表达什么,医疗质量核心制度讲义,第6页,讨论制度,术前讨论制度,疑难病例讨论制度,死亡病历讨论制度,医疗质量核心制度讲义,第7页,讨论时限,讨论发起条件 疑难病例讨论,术前讨论,死亡病历讨论,关于讨论统计问题,怎样在病案上书写讨论统计,医疗质量核心制度讲义,第8页,讨论制度,死亡讨论统计中需要注意地方,时间上一致性,医嘱时间、讨论本上统计时间、病历统计时间、体温单统计时间、护理统计时间、死亡通知时间 死亡时心电图统计时间,医疗质量核心制度讲义,第9页,危重病人抢救制度,抢救范围：凡疾病处于危重阶段。有生命危险者即属抢救范围。,抢救中口头医嘱问题,注意,只有抢救中能够出现口头医嘱,医疗质量核心制度讲义,第10页,危重病人抢救制度,抢救分级,普通抢救,科级抢救,院级抢救,医疗质量核心制度讲义,第11页,危重病人抢救制度,抢救要求,抢救统计,抢救统计中需要注意什么,病危通知书,病危通知书填写时间要详细到分钟,科级抢救以上需要上报医务科,医疗质量核心制度讲义,第12页,查对制度,查对制度在医疗文书中表达,医师查对项目,查正确意义,医疗质量核心制度讲义,第13页,查对制度,医嘱查对制度,基本信息查对制度表达,医嘱、转抄医嘱中查对制度表达,医疗质量核心制度讲义,第14页,查对制度,手术查对制度,入室查对基本信息,主要查对：患者基本信息,麻醉方法,手术部位 “左”、“右”,术终查对手术器械,母亲、婴儿入室查对,医疗质量核心制度讲义,第15页,查对制度,输血查对制度,申请单开具中必须查正确项目,血型 输血前九项 等等,双查双签问题,医疗质量核心制度讲义,第16页,临床用血审核制度,审核权限,普通用血科主任审批,急诊用血能够由主治以上职称人员审核,紧急用血1500ml以上需要上报医务科审批,医疗质量核心制度讲义,第17页,会诊制度,急会诊程序 电话,会诊登记本 统计书写时间详细到分钟,急会诊接电话后抵达会诊科室时间10分钟,平会诊程序,会诊登记本及统计书写时间详细到小时,必须经过上级医师认可才可邀请会诊,平会诊在二十四小时内完成,医疗质量核心制度讲义,第18页,会诊制度,请会诊统计书写注意事项,时间 请会诊原因 会诊要求 需要处理问题,会诊统计书写注意事项,时间 会诊原因 检验结果 治疗提议,医疗质量核心制度讲义,第19页,手术分级制度,手术分级,各级医师能够完成手术,主任医师,副主任医师,主治医师,医师,医疗质量核心制度讲义,第20页,哪些手术需要审批？,年纪,手术级别,特殊人群,器官切除,致残手术,新技术项目,医疗质量核心制度讲义,第21页,手术审批程序,科室讨论后填写手术审批表表格,科主任签字同意,大外科主任签字同意,医务科审核同意,分管院长、院长同意,医疗质量核心制度讲义,第22页,病历书写规范与管理制度,病历书写规范,病历中必须在要求时间内完成项目,病历归档时间,病历中轻易出现错误,强调责任心问题,医疗质量核心制度讲义,第23页,交接班制度,交接班统计,交接班实施方法,医疗质量核心制度讲义,第24页,什么条件下需要交接班,什么条件下需要书写交接班统计,交接班统计书写注意事项,医疗质量核心制度讲义,第25页,分级护理制度,特级护理 随时抢救患者,一级护理 重症患者 大手术后,二级护理 病情较重,三级护理 康复期,医疗质量核心制度讲义,第26页,知情同意书,1、在进行特殊检验、治疗、各类手术(操作)前，或患者体质特殊、病情危重，可能对患者产生不良后果和危险检验和治疗。应向患者、家眷通知该项手术或检验、治疗风险，必须签署特殊检验、治疗、各类手术知情同意书。,2、在患者诊治过程中需向患者、家眷详细明确交待病情、诊治情况、自费药品使用、珍贵药品使用等对患者造成较大经济负担检验和治疗。并详细统计，同时统计他们对治疗意愿。,医疗质量核心制度讲义,第27页,3、自动出院者、放弃治疗者必须有患者、家眷签字。若病员偷跑出院在三日后无法取得联络者算自动出院，需在病程统计中说明情况。,4、各项知情同意书必须要有患者、家眷署名及捺印。相关医生署名。,医疗质量核心制度讲义,第28页,通知标准,全方面,通知,通俗,通知,准确,通知,真实,通知,四项：,医疗质量核心制度讲义,第29页,对知情同意认识,并发症特点,：,可预见性、不确定性、,相对可防止性,并发症免责条件,：,风险,预见,义务；风险,通知,义务；,风险,回避,义务；医疗,救治,义务,知情同意是一纸同意书吗？,有了知情同意书，一旦出现,并发症，医师能免责吗？,医疗质量核心制度讲义,第30页,常见知情同意书,入院须知 护理通知 常规医疗同意书 医患沟通 住院协议书 授权委托书,有创检验（治疗）同意书 手术同意书 麻醉同意书,医保通知书 特殊用药通知书,拒绝医疗同意书 自动出院（转院）同意书,专科诊疗同意书（放疗、化疗）,医疗质量核心制度讲义,第31页,