医疗质量与安全管理简介.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,赣州市肿瘤医院,赣州市肿瘤医院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,赣州市肿瘤医院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,赣州市肿瘤医院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,赣州市肿瘤医院,医疗质量与安全管理介绍,医疗质量与安全管理简介,第1页,一、医疗质量概念,传统（狭义）医疗质量,当代（广义）医疗质量,医疗质量与安全管理简介,第2页,传统医疗质量概念,传统医疗质量强调三个问题：,及时性、安全性和有效性,规章制度、操作规程和诊疗规范：,自我评价和控制,医疗质量与安全管理简介,第3页,当代医疗质量概念,当代医疗质量概念一样强调三个问题：,强调病人满意,医疗质量含有可比性,医疗质量愈加公开化,医疗质量与安全管理简介,第4页,当代医疗质量与传统医疗质量区分,满意度,满意度不是单单指病人及其家眷满意度,医疗质量与安全管理简介,第5页,决定医疗质量满意度原因,医疗技术：就是说你医生能看什么样病？能开什么,样刀？能做什么样检验？你技术水平怎样？,医疗效果：你医疗行为造成结果能不能让人满意？,医疗费用：你费用能不能更少些？,医疗服务流程：你流程能不能让病人更方便些？,人文关爱：你语言、行为能不能更温馨些？,医疗服务环境：你环境能不能更赏心悦目些,?,医疗质量与安全管理简介,第6页,水平 质量,？,走上了岗位，不等于已具备,不停学习,不但仅是接收责任，更多是寻找责任,责任感,水平：能做什么,质量：做成、做好什么,医疗质量与安全管理简介,第7页,医疗质量基本要素,服务过程有效性与舒适性（技术质量）,资源利用效率（经济效益）,危险管理,(,发觉和防止与医疗服务相关损害、伤害和疾病,),病人满意程度,医疗质量与安全管理简介,第8页,其中有些要素是暂时无法改变,如：医院地理位置、城镇区分，大、中小城市区分，主管部门区分，交通情况等,不过，其它大多数都是能够经过努力来改进，就在于我们医疗质量,医疗质量与安全管理简介,第9页,二、医疗质量主要性,医疗质量是医院生存和发展根本,提升医院整体实力需要,打造医院品牌需要,医疗质量成为病人选择医院主要原因,医疗质量也成为医保、商保、新农合等社会保障机构选择定点医疗机构主要原因,医疗质量与安全管理简介,第10页,老百姓看病最关心哪几个问题,医疗技术,53.1%,便捷度,41.6%,服务态度,29%,就诊环境,17.8%,医疗质量与安全管理简介,第11页,医疗投诉分类,%,医疗质量与安全管理简介,第12页,三、,医疗质量管理方法,定义,目标,全方面质量管理,医疗质量与安全管理简介,第13页,医疗质量管理定义,为提升病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格满意程度而进行组织和控制活动,医疗质量与安全管理简介,第14页,目标,提升医疗质量,保障医疗安全,促进效益绩效,医疗质量与安全管理简介,第15页,全方面质量管理,全方面质量管理特点：,全方面（三全）,全员,全部门,全过程（事前、事中、事后）,质量,满足病人需要,管理,建立一个可连续改进体系,医疗质量与安全管理简介,第16页,全方面质量管理,原理,连续质量改进（灵魂和关键）,关注系统与过程,以事实为依据推进全方面连续质量改进,建立一个主动、热情、主动全员参加工作质量管理气氛,主动了解病人需要，满足病人需要,努力超越病人期望值,医疗质量与安全管理简介,第17页,PDCA,循环,实施,Do,处理,Action,计划,Plan,检验,Check,医疗质量与安全管理简介,第18页,四、我院医院质量管理概况,医疗质量管理体系,质量管理步骤,加强服务质量管理，营造医院文化,加强风险管理，建设安全医疗体系,医疗质量与安全管理简介,第19页,（一）,医疗质量管理体系,医疗质量管理三级网络组成：,相互交叉，相互补充,科室,委员会,院级,医疗质量与安全管理简介,第20页,个体质量控制,落实关键制度,制度来管理个人,每一次医疗活动都符合规章制度,医疗质量与安全管理简介,第21页,问题：我是什么人？,我是医务工作者！,医生,护士,技术员,药剂师,物理师,研究人员,行政人员,后勤人员,医疗质量与安全管理简介,第22页,医疗关键制度,首诊医师负责制,三级医师查房制度,会诊制度,病例讨论制度,医师值班、交接班制度,查对制度,手术准入与手术分级管理要求,手术安全核查制度,新技术准入及监督管理制度,患者知情同意通知制度,临床“危急值”汇报制度,抗菌药品分级管理制度,病历书写基本规范,临床用血管理制度,分级护理制度,危重患者抢救制度,医疗质量与安全管理简介,第23页,制度是什么？,制度是,“,烫,火炉,”,不碰不,烫,一碰即,烫,谁碰,烫,谁,哪碰,烫,哪,医疗质量与安全管理简介,第24页,“,烫火炉,”,标准,不容忍一点点疏忽，严格恪守规章制度。,.,不碰不烫,一碰即烫,哪碰烫哪,谁碰烫谁,“,烫火炉,”,标准,.,违反了规章制度，及时进行处罚。（降职、降级、降薪、开除）,绝对一视同仁，制度规范无差异对待。,制度不搞诛连、迁怒、对事不对人、处罚适度,.,医疗质量与安全管理简介,第25页,科室质量控制,科主任、科副主任、护士长组成,科主任技术水平和管理能力决定该学科质量水平,提升科主任质量管理水平,科主任考评管理方法、科室质量月评会、科室联席会等,医疗质量与安全管理简介,第26页,院级职能部门质量控制,医院质量管理、病案质量管理等委员会,职能部门工作汇报会,主动对临床科室进行检验落实,医疗质量与安全管理简介,第27页,检验普通包含以下内容：,医疗指标完成情况,医疗规章制度执行情况,医疗安全防范办法落实情况,病历质量、护理质量、门诊质量,重点问题抽查及科室意见反馈,科室自查情况,病人满意度调查,试验室工作质量考评 等,医疗质量与安全管理简介,第28页,（二）质量管理步骤,医疗质量管理包含：,基础质量管理,步骤质量管理,终末质量管理,医疗质量与安全管理简介,第29页,1.,基础质量管理,包含人员、时间、技术、设备、物资和信息六个方面,基础质量管理工作主要是经过思想政治教育、质量教育、管理规章制度落实和奖惩来进行,医疗质量与安全管理简介,第30页,2.,步骤质量管理,主要是对各步骤详细工作实践所进行质量管理，包含病人从就诊到入院、诊疗、治疗、疗效评价及出院等各个医疗步骤管理。,当前，步骤质量管理主要集中在一些关键性步骤和重点对象,医疗质量与安全管理简介,第31页,步骤质量管理,门急诊工作：,A,、普通门诊病人：,导诊护士,分诊,教授诊室（接诊、书写病历）,输液治疗,检验,住院治疗,专科治疗,导,诊,门诊部,医疗质量与安全管理简介,第32页,步骤质量管理,B,、急诊病人：,急诊科,绿色通道,主动抢救,医技科室,ICU,专科会诊,专科会诊,（“危机值”汇报制度）,制订下一步治疗计划,医务科,（指挥调度）,医疗质量与安全管理简介,第33页,步骤质量管理,门急诊工作必须,清楚、流畅、有效,思绪清楚、过程流畅、处理有效,表达出我院医疗关键制度落实情况，如首诊负责制、专科专治、会诊制度、危重患者抢救制度等,表达了我院,“以病人为中心”,理念,医疗质量与安全管理简介,第34页,步骤质量管理,C,、医务人员抢救知识全方面,“,三基三严,”,培训,抢救技术演练,急诊科医师必须到市人民医院急诊科轮转,医疗质量与安全管理简介,第35页,步骤质量管理,（,2,）住院质量管理：,1.,开展医疗质量,实时控制,及时反馈、安全提醒,医疗质量与安全管理简介,第36页,步骤质量管理,2.,关键科室,-,手术科室：,重点在于表达团体协作,手术团体协作,全院团体协作,医疗质量与安全管理简介,第37页,步骤质量管理,（,3,）医院感染控制,手卫生管理,-,经济、有效,医疗质量与安全管理简介,第38页,步骤质量管理,医生在看病前后洗手是有效控制感染路径,有很多时候，医生自认为手很洁净，其实不然。在医生检验一个病人后，不洗手直接触摸下一个病人，最轻易造成病菌传输。抵抗力强病人不易被传染，但体弱者很轻易被传染。,医生操作电脑键盘后接触病人，一样也会造成病菌传输。,医疗质量与安全管理简介,第39页,3.,终末质量管理,主要是以数据为依据综合评价医疗终末效果优劣。,经过总结、反馈，到达帮助医疗质量连续改进目标,医疗质量与安全管理简介,第40页,（三）加强服务质量管理，营造医院文化,服务质量管理四个阶段：,第一阶段：被动服务,第二阶段：主动服务,第三阶段：满意服务,第四阶段：感动服务,医疗质量与安全管理简介,第41页,服务第一,目标：让人感动,患者没想到，我们都能为患者想到、做到了。,患者认为我们做不到，我们却为患者做到了。,患者认为我们做得很好了，我们要做更加好。,85%,疾病只需要普通医疗技术,医疗质量与安全管理简介,第42页,（四）加强风险管理，建设安全医疗体系,医疗风险,：,只要看病有就风险，风险无时不在，无处不在。,医疗风险医患双方都有，而且无法转变。,医疗质量与安全管理简介,第43页,引发医疗不安全和医疗质量不高详细表现：,医务人员服务行为随意性太大，表现在说话等方面，轻易给病人及家眷造成误解；（,我是医生,）,医务人员法律意识冷淡，对病人知情权、隐私权、人格尊言不够尊重；（,肚子痛会死人、化疗会死人,）,医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规和规章制度以及诊疗规范和操作常规，过失造成患者人身损害事件时常发生；,医疗文件书写不规范，造成在法律上不能举证；,少数医务人员工作责任心不强，造成给病人误诊、漏诊、用错药、,打错针,、开错部位、误伤器官、,体腔遗留物品,、推诿急危重病人等，增加病人痛苦。,出问题时间段：,非正常上班时间,医疗质量与安全管理简介,第44页,提升医疗安全管理水平和医疗质量对策,1,、强化对医务人员教育，尤其要加强对素质,终生,教育，本着教育在先，处理在后标准。,2,、要增强法律意识、质量意识、科学管理意识，多学习新知识，用,法律,、,质量、科学,管,人,，做到依法执业，文明行医。,医疗质量与安全管理简介,第45页,3,、把提升医疗安全和医疗质量，作为是医院,关键,和,生命,来,保护,。,4,、强化医务人员,“,三基,”,训练和提升医疗文件书写质量。做到严格要求、严密组织、严谨态度。,5,、强化,医患沟通,制度，努力提升医务人员医疗质量、服务水平、服务艺术能力，全心全意地为病人服务。,医疗质量与安全管理简介,第46页,了解自己做好了什么而且做得更加好。,找出自己要改进什么以确定自己以满足服务对象（患者）要求。,知道自己要做什么而且怎么去做,从自己所做中学习,从自己所学到来发展自己单位及其服务,寻求连续进步,让政府、职员、患者满意,对医院保持忠诚度个人和群体,医疗质量与安全管理简介,第47页,医院组织结构,医院,住院部,医技科室,门诊部,机关职能科室,药剂科,放疗技术科,输血科,检验科,CT,室,放射科,核医学科,功效科,病理科,胃镜检验室,纤支镜室,肠镜室,B,、彩,超室,心电室,细菌库,生化室,常规室,中药房,药库,门诊、住院药房,胸外科,骨科,腹部外科,妇瘤科,化疗一科,化疗二科,放疗一科,放疗二科,头颈外科,ICU,麻醉手术科,导诊处,挂号室,收费室,注射室,急诊科,门诊部,急诊抢救室,观察室,总务科,膳食营养科,院感科,宣传科,收费保险科,财务科,护理部,信息科,设备科,医务科,党委办公室,行政办公室,预防保健科,保卫科,基建,后勤,公共卫生科,质控科,创建办,病案室,供给室,医疗质量与安全管理简介,第48页,西门子直线加速器,医疗设备,GE-SPECT,医疗质量与安全管理简介,第49页,飞利浦,CT,机,医疗设备,多功效全数字化,X,光机,医疗质量与安全管理简介,第50页,最新设备,瓦里安,IGRT,直线加速器,飞利浦,1.5T,核磁共振仪,医疗质量与安全管理简介,第51页,核通数字化模确定位机,最新设备,乳腺钼钯机,医疗质量与安全管理简介,第52页,1,、在抢救危重症时，未能及时统计，相关医务人员应该在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（,B,）,A 2,小时,B 6,小时,C 4,小时,2,、依据手术过程复杂性和手术技术要求，把手术分为几类。（,C,）,A,二类,B,三类,C,四类,3,、术前讨论会由科主任主持，科内全部医师参加，手术医师、护士长和（,B,）必须参加。,A,护工,B,责任护士,C,全部护士,4,、出院病历普通应在（,B,）天内归档,A 2 B 3 C 4,5,、检验科：采取标本时，要查对科别、床号、姓名、（,C,）。,A,试剂,B,标本质量,C,检验目标,6,、以下关于首诊负责制，了解正确是,（,A,）,A,、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细问询病史，进行体格检验，,认真进行诊治，做好病历统计。,B,、首诊医生发觉患者所患疾病不属于本专业范围，能够提议转相关科室，无需做病历统计。,C,、对于新入院患者必须在,1,小时内诊治；危、急、重患者必须马上接诊，并汇报上级医生,医疗质量与安全管理简介,第53页,两岸医务管理交流,Thank You,54,医疗质量与安全管理简介,第54页,