儿科住院患者护理评估单.docx

儿科 住院患者护理评估单姓名性别_年龄岁体重kg床号床病案号入院日期：年月日入院方式：步行 轮椅 平车 抱入基入院类型：门诊 急诊 转诊本教育：婴儿学前小学中学资语言表达：清晰 含糊 失语 方言 无语言表达能力料意 识： 清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷（深浅）入院生命体征T：CP：次稔 R：次稔 BP :mmHg过敏史：无 有 药物食物表现： 其它入院诊断：腔粘膜：正常 溃疡 出血点 糜烂 鹅疮 其他皮肤：完整营破损/外伤部位：面积养7b.压伤（部位、面积、程度）：代谢臀红 面积：其他 （黄染、紫绀、皮疹、潮红等）营养状况：良好中等肥胖消瘦恶液质病房环境（医护办公室、洗澡间、开水间、订餐、安全出）主管医生护士制度宣教（住院须知、病室管理规定、作息制度与探视陪伴制度、贵重物品保管）入用物使用（床单位、暖壶、灯、呼叫器、空调、陪护椅、用氧安全）院护理跌倒风险评估得分：分指跌倒预防措施：导加强巡视使用床档 病房设施安排合理 防跌倒标识 预防跌倒十二知宣教严格交接班 护士长检查督导护理措施的落实对潜在问题提出注意事项责任护士：家长签字：指导日期：儿科 住院患者护理评估单健康教育与安全指导健康宣教：饮食指导 活动指导药物指导 安全指导 相关治疗指导日常生活能力评定量表项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖入院出院1进食1050-2洗澡50-3修饰50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8移动1510509行走15105010上下楼梯1050-总 分：责任护士签名：家长签字：出院指导出院日期：年月 日时分饮食：饮食注意事项活动与休息：活动与休息注意事项出院用药：无出院用药指导复诊：不需要 按医生要求复诊其 他：自动出院 死亡责任护士：指导日期：