儿科住院患者护理评估单.docx

儿科 住院患者护理评估单

姓名性别_年龄—岁体重—kg床号—床病案号

入院日期：年月日

入院方式：步行 轮椅 平车 抱入
基
入院类型：门诊 急诊 转诊
本
教育：婴儿学前小学中学
资
语言表达：清晰 含糊 失语 方言 无语言表达能力
料
意 识： 清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷（深浅）

入院生命体征T：°CP：次稔 R：次稔 BP :mmHg

过敏史：无 有 药物食物表现： 其它

入院诊断：

腔粘膜：正常 溃疡 出血点 糜烂 鹅疮 其他

皮肤：完整
营
破损/外伤部位：面积
养

7b.
压伤（部位、面积、程度）：
代谢
臀红 面积：

其他 （黄染、紫绀、皮疹、潮红等）

营养状况：良好中等肥胖消瘦恶液质

病房环境（医护办公室、洗澡间、开水间、订餐、安全出）

主管医生护士

制度宣教（住院须知、病室管理规定、作息制度与探视陪伴制度、贵重物品保管）
入
用物使用（床单位、暖壶、灯、呼叫器、空调、陪护椅、用氧安全）
院

护
理
跌倒风险评估得分：分
指
跌倒预防措施：
导
加强巡视使用床档 病房设施安排合理 防跌倒标识 预防跌倒十二知宣教

严格交接班 护士长检查督导护理措施的落实对潜在问题提出注意事项

责任护士：家长签字：指导日期：

儿科 住院患者护理评估单
健康教育与安全指导
健康宣教：饮食指导 活动指导药物指导 安全指导 相关治疗指导
日常生活能力评定量表
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖
入院
出院
1进食
10
5
0
-

2洗澡
5
0
-
-

3修饰
5
0
-
-

4穿衣
10
5
0
-

5控制大便
10
5
0
-

6控制小便
10
5
0
-

7如厕
10
5
0
-

8移动
15
10
5
0

9行走
15
10
5
0

10上下楼梯
10
5
0
-

总 分：

责任护士签名：家长签字：

出院指导
出院日期：年月 日时分
饮食：饮食注意事项
活动与休息：活动与休息注意事项
出院用药：无出院用药指导
复诊：不需要 按医生要求复诊
其 他：自动出院 死亡
责任护士：指导日期：