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常用急救药物的使用及注意事项(二).docx

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资源描述

1、常用急救药物的使用及注意事项呼吸兴奋剂类药物12山梗菜碱Lobeline别名洛贝林。药理兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋 后抑制。适应症新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等 传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂注射剂:1ml(3mg)。注意事项1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心、悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。用法及用量1静脉注射常用量:成人一次3mg ;极量:一次6mg,一日20mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔30分钟可重复使用;新生儿窒息可注

2、入脐静脉3mg。2皮下或肌内注射常用量:成人一次10mg ;极量:一次20mg,一日50mg。小儿一 次13mg 。13 尼可刹米 Nikethamide别名可拉明。药理选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。适应症中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂注射剂:1.5ml(0.375g),2ml(0. 5g)注意事项1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。用法及用量常用给药途径:皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人:常用量一次0.250

3、5g约1支),必要时12小时重复用药,极量一次1.25g约3.3 支)。小儿:常用量6个月以下一次75mg(1/5支),1岁一次0.125&(1/3支),47岁一次0.175g 约 0.5支)。止血类药物14酚磺乙胺Etamsylate别名止血敏、止血定药理能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物 质,缩短凝血时间,加速血块收缩,可增强毛细血管抵抗力。适应症预防手术前后的出血及止血,各种血管因素引起的出血。常用制剂片剂:0.25mg。注射剂:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)注意事项1不良反应:恶心、头痛、皮疹。2. 不得与碱性药物配伍。3

4、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。用法及用量肌肉或静脉注射:一次0.250.5g,一日0.51.5g。静脉滴注:一次0.250.75g,一 日23次,稀释后滴注。预防手术后出血:术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g,必要时2小时后再注射 0.25g。15 氨 甲苯酸 AminomethylBenzoic Acid别名PAMBA,止血芳酸,抗血纤溶芳酸。药理抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,从而抑制纤维蛋白的降解,起到止血作用。适应症消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。常用制剂片剂:0.25g。注射剂:5ml(0.05g),10ml(0. 1g)注意事项1. 禁用于:血栓形成倾向

5、或有血栓者。2. 不良反应:头晕、头痛、腹部不适。3. 用量过大可促使血栓形成,并可诱发心脏梗死。用法及用量静脉注射或滴注一次0.1-0.3g 一日不超过0.6g。四平喘类药物16 二羟丙茶碱 Diprophylline别名喘定,丙羟茶碱,甘油茶碱。药理为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱,毒副作用小。适应症支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿,也可用于心源性哮喘。常用制剂片剂:0.1g, 0.2g。注射剂:2ml(0.25g)。注意事项1. 不良反应:偶有干、恶心、心悸、多尿。2. 不宜与氨茶碱同用,勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。3. 大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。用法及用量

6、静脉滴注,一次0.250.75g(1-3支),以5%或l0满萄糖注射液稀释。17 氨茶碱 Aminophylline别名乙二胺茶碱。药理为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉同时 还可减轻支气管粘膜充血和水肿,增强呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳,增强心肌收缩 力,增强心输出量,舒张冠状动脉、外周血管和胆管,增加肾血流量,提高肾小球滤过 率,减少水钠重吸收具有利尿作用。适应症急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘, 胆绞痛。常用制剂片剂:0.1g,0.2g注射剂:10ml(0.25g)注意事项1. 禁用于:急性心肌梗死,低血压、休克等病人。

7、2. 不良反应:恶心、呕吐、食欲减退、心、痛、烦躁、易激动、失眠。3. 推注速度不宜过快,应大于10分钟,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、 谵妄、惊厥等毒性反应。4. 不可露置于空气中、以免发黄、失效。5. 避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。用法及用量1、成人常用量:静脉注射,一次0.125-0.25g 一日0.5-1g,每次0.125-0.25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注,一次0.25-0.5g 一日0.51g,以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药,极量一次0.5g, 一日 1g。2、小儿常用量:静脉注射

8、一次按体重2-4mg/kg,以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓 慢注射。五脱水剂利尿类药物18 呋塞米 Furosemide别名速尿。药理为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张 肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透 性,使回心血量减少。适应症水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物 中毒。常用制剂片剂:20mg。注射剂:2ml ( 20mg)。注意事项1、禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增 加强心甙毒性

9、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。适应症主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松驰血管平滑肌,尤其是 小血管平滑肌,以扩张静脉为主。常用制剂片剂:0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂 1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂:0.5mg/ 格。喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。注意事项1. 禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2. 不良反应:头胀、头痛、头内跳痛,心跳加快,视物模糊、恶心、呕吐、干。3. 片剂应放在棕色避光瓶内,以免失效。4. 药品应含服、未溶前不可月服5. 静脉注射时,密切观察

10、病人的血压及心、率变化。6. 长期连续服用易产生耐受性,如需停药,应逐渐减量、以免诱发心绞痛。用法及用量成人治疗水肿性疾病。紧急情况或不能服者,可静脉注射,开始2040mg (1-2支),必要 时每2小时追加剂量,直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时, 起始40mg (2支)静脉注射,必要时每小时追加80mg (4支),直至出现满意疗效。治疗 急性肾功能衰竭时,可用24mg加于氯化钠注射液1ml内静脉滴注,滴注速度每分 钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量,每日总剂量不超过1g( 50支)。 利尿效果差时不宜再增加剂量,以免出现肾毒性,对急性肾衰功能恢

11、复不利,治疗慢性肾功 能不全时,一般每日剂量40120mg (2-6支)。治疗高血压危象时,起始4080mg (2-4支)静注,伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时, 可酌情增加剂量。治疗高钙血症时,可静脉注射,一次2080mg (1-4支)。小儿治疗水肿性疾病,起始按1mg/kg静脉注射,必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可 达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。19 甘露醇 Mannitol药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。适应症脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。常用制剂250ml (50g )。注意事项1. 禁用于:

12、肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、 严重失水、孕妇。2. 不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。3. 使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充分溶解后使用。4. 根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10 ml/分钟。5. 应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外, 可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6. 定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大 量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。用法及用量成人常用量:(1) 利尿。常用量为按体重12g/kg,

13、一般用20%溶液250m1静脉滴注,并调整剂量使尿 量维持在每小时3050m1。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.252g/kg, 3060分钟内静脉滴注。当病 人衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg严密随访肾功能。(3) 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg 以 20%浓度于35分钟内静脉滴注,如 用药后23小时以后每小时尿量仍低于3050ml,最多再试用一次,如仍无反应则应停药。 已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。(4) 预防急性肾小管坏死。先给予12.525g, 10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给 50g, 1小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时50m1以上,则

14、可继续应用5%溶液静滴; 若无效则立即停药。治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴,调整剂量使尿量维持在每小时15ml。肠道准备。术前48小时,10%溶液10ml于30分钟内服完毕。小儿常用量:利尿。按体重0.252g/kg或按体表面积60g/m2, 26小时内静脉滴注。(2) 治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重12g/kg或按体表面积3060g/m2,于30 60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg(3) 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m 2,静脉滴注35分 钟,如用药后23小时尿量无明显增多,可再用1次,如仍无反应则不再使用。(4) 治疗

15、药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2,并将本品稀释为5%10% 溶液静脉滴注。电解质及扩容类药物20 氯化钾 PotassiumChloride别名补达秀。药理补钾药,维持细胞内渗透压,参与能量代谢,通过与细胞外的氢离子交换参与酸 碱平衡的调节,参与乙酰胆碱的合成。适应症预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。常用制剂片剂:0.25g, 0.5g。注射剂:10ml(1g), 10ml( 1.5g)。注意事项1. 禁用于:高钾血症、肾功能严重减退(无尿或少尿),严重脱水者。2. 不良反应:胃肠道刺激症状,如干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛,过量可出现乏力

16、 手足、唇麻木,意识模糊,呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心、跳骤停。3. 定期测血钾,观察有无高血钾症状出现,及时与医生联系。4. 静脉滴注时,速度宜慢,小于2mm0l/l,浓度小于0.3%尿量在于30ml/h再补钾。5. 滴注时应选用粗直静脉,可减轻刺激症状,如有外渗,及时停药,给予冷敷。6. 服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后与饭同服。用法及用量每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol。用于严重低钾血症或不能服者。一般用法将10% 氯化钾注射液10 15ml加入5%葡萄糖注射液5ml中滴注。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心、电图缺钾图形改善而定。钾浓度不 超过3.4g/L (

17、45mmol/L)补钾速度不超过0.75g/J、时(10mmol /小时),每日补钾量 为34.5g (4诉60mmol)。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,如尖端扭转 型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重 心率失常时,钾盐浓度要高(0.5%甚至1%),滴速要快,1.5g/小时(20mmol/小时), 补钾量可达每日10g或10g以上。如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定。但 需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg )或按体表面积3g/m2计算。21 葡萄糖酸钙 CalciumGl

18、uconate药理钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、 消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及 对抗其中毒反应。适应症钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。常用制剂片剂:0.1g, 0.5g。注射剂:10ml (1g)。注意事项1. 禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2. 不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。3. 静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2ml/分左右。4. 有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏, 应立

19、即停药,局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。5. 禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。用法及用量用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症,一次1g,需要时可重复;用于高镁血症,一次1-2g ;用于氟中毒 解救,静脉注射本品1g,1小时后重复,如有搐搦可静注本品3g;如有皮肤组织氟化 物损伤,每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症,按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大,本品一般 情况下不用于小儿。22 50%葡萄糖注射液药理机体所需能量的主要来源,供给热量,保护肝脏,可提高组织渗透压,使组织脱 水及短暂利尿。适应症。补

20、助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高,眼压增高者。常用制剂2g(10ml ),10 (20ml )注意事项1. 葡萄糖有引湿性,为细菌良好培养基,配制注射液时注意消毒。2. 冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。3. 应缓慢注射,切勿注于血管外,以免刺激组织。用法及用量1、补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时.一般可予25%葡萄糖注射液静脉 注射,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。2、全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄 糖与脂肪供给热量之比为2: 1。具体用量依临床热量需要而定。根据补液量的需要, 葡萄

21、糖可配制为25050%的不同浓度,必要时加入胰岛素,每510g葡萄糖加入正规 胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂, 故一般选用大静脉滴注。3、低糖血症,重者可先予用50%葡萄糖注射液2040ml静脉推注。4、饥饿性酮症,严重者应用5%25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日1g葡萄糖(20ml: 10g规格10支:20ml: 5g规格20支)可基本控制病情。5、失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。6、高钾血症应用10%25%注射液,每24g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低 血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排

22、 钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。7、组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射2050ml,但作用 短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄 糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH 20o23 右旋糖酐 40Dextran40别名低分子右旋糖酐。药理提高血浆胶体渗透压,促进红细胞和血小板聚集,改善微循环,有渗透性利尿作 用。适应症休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性 疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。常用制剂注射剂:1ml (10g ) ,5ml (30

23、g ) ,5ml (50g)o注意事项1. 禁用于:充血性心、力衰竭、有出血性疾病的病人。2. 不良反应:皮肤搔痒、尊麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出 血和凝血时间延长。3. 首次使用时,速度宜慢、严密观察30分钟,如有过敏反应,及时停药,并观察血压、 脉搏、尿量的变化。4. 监测血容量情况,观察有无呼吸急促,哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超 负荷症状。5. 本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。用法及用量静脉滴注:用量视病情而定,成人常用量一次2505ml,24小时内不超过1015ml。 婴儿用量为5ml/kg,儿童用量为l0ml/kg休克病例:用量可较大,速

24、度可快,滴注速度为2040ml/分,第一天最大剂量可用至 20ml/kg,在使用前必须纠正脱水。预防术后血栓形成:术中或术后给予5ml,通常术后第一、二日5ml/日,以24小时 的速度静滴,高危患者,疗程可用至10天。血管栓塞性疾病:应缓慢静滴,一般每次2505ml,每日或隔日一次,710次为1疗 程。24 羟乙基淀粉 HydroxyethylStarch别名706代血浆。药理血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压,降低血液黏稠度,改善微循环。适应疳缺血型、外伤、中毒性休克,血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的 辅助治疗。常用制剂注射剂:5ml ( 30mg)。注意事项1. 禁用于:有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。2. 不良反应:偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发 性出血。3. 使用药前仔细检查:液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。4. 注射剂应一次性用完,如未用完应弃去,不可再次使用,使用时溶液应保荐在37度 左右。5. 观察有无循环超负荷症状。用法及用量静脉滴注,一日510ml。

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