麻醉学主治医师专业实践能力-7试题.docx

麻醉学主治医师专业实践能力-7
（总分： 1.， 做题时间：90分钟）
一、（总题数：50，分数：1.）
1. 肌松药的临床应用错误的是（分数：2.）
A. 抗生素能增强肌松药作用，但机制因药而异
B. 庆大霉素增强肌松药作用的机制为接头前、后双重作用
C. 林可霉素增强非去极化肌松药作用，而不增强去极化肌松药
D. 青霉素类在临床剂量范围没有明显的增强肌松药作用
E. 对抗生素增强肌松药所致的阻滞延长，钙剂治疗最有效/解析：［解析］肌松药的拮抗最有效。
2. 引起局部麻醉药毒性反应的因素中，最次要的是（分数：2. ）
A. 局部麻醉药的浓度
B. 局部麻醉药剂量
C. 注药速度
D. 是否误入血管内
E. 麻醉前是否使用抗胆碱药/
解析：［解析］麻醉前是否使用抗胆碱药不影响局部麻醉药的毒性反应。
3. 神经阻滞时局部麻醉药的注射部位是（分数：2. ）
A. 神经干（丛）旁/
B. 神经末梢丰富的皮内
C. 肌肉组织
D. 皮内和皮下组织
E. 神经干内
解析：［解析］注射部位是神经干（丛）旁。
4. 气管内插管的绝对禁忌证有（分数：2.）
A. 脑主动脉瘤
B. 血小板减少性紫瘢患者
C. 饱胃患者
D. 甲瘤压迫气管者
E. 严重喉水肿患者/
解析：［解析］插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。
5. 颅内压监测的常用部位为（分数：2. ）
A. 侧脑室或硬脑膜外/
B. 第四脑室
C. 第三脑室
D. 蛛网膜下腔
E. 颅内任何部位
解析：［解析］颅内压监测的方法：以脑室导管法最常用，其次为硬膜外或硬膜下置管法
6. 由麻醉面罩、螺纹管形成的无效腔称（分数：2. ）
A. 生理无效腔
B. 肺泡无效腔
C. 机械无效腔/
D. 解剖无效腔
E. 机械无效腔+肺泡无效腔解析：［解析］机械无效腔的定义。
7. 胸腹部大手术后需行呼吸治疗的指征有（分数：2.）
A. 持续低氧血症
B. COPD 患者
C. 支气管哮喘患者
D. ARDS患者
E. 以上都是/解析：［解析］都是加强呼吸监测的指征。
8. 关于尿毒症患者术前准备，错误的是（分数：2.）
A. 充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备
B. 透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量
C. 尿毒症患者多为慢性中重
度贫血，Hb60 ~90g/L，术前输血对患者无益/
D. 术前应控制血钾
E. 测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉痿一侧的上肢解析：［解析］必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力。
9. 颅内压监测的适应证不包括（分数：2.）
A. 开颅手术/
B. 脑水肿
C. 脑积水
D. 急慢性颅内压升高
E. 脑手术后
解析：［解析］脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外 伤、减压都是颅内压监测的适应证。
10. 含氟吸入全身麻醉药对颅内压力-容量关系的影响为（分数：2. ）
A. 脑血管扩张与脑血流量减少，颅内压升高
B. 脑血管收缩与脑血流量减少，颅内压下降
C. 脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压升高/
D. 脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压下降
E. 脑血管收缩与脑血流量增加，颅内压升高解析：［解析］吸入性麻醉药都可以使颅脑的血管扩张，引起颅内压增高。
11. 坐位手术的患者应注意的最重要问题是（分数：2.）
A. 呼吸管理
B. 直立性低血压
C. 下肢水肿
D. 空气栓塞/
E. 颅内高压解析：［解析］坐位最容易引起空气栓塞。
12. 吸入全身麻醉药体内代谢的主要场所是（分数：2.）
A. .肝 /
B. .肾
C. .肺
D. 脂肪
E. 脑内
解析：［解析］在体内代谢主要在肝。
13. 门诊手术病人的选择原则不包括
（分数：2.）
A. 手术时间短
B. 对病人生理影响小
C. ASA1 ~ 2 级
D. 技术要求不高
E. 一般不受年龄限制/
解析：［解析］老年人心肺储备功能及肝肾功能减退，不宜门诊手术，早产儿更禁忌门诊手术。
14. 低血容量性休克的早期不表现
（分数：2.）
A. 淡漠、嗜睡或烦躁不安
B. 脉搏增快
C. 脉压降低
D. 无尿/
E. 毛细血管充盈压时间延长
解析：［解析］无尿是低血容量性休克失代偿表现。
15. 术中快速大量放腹水的最大危险是
（分数：2.）
A. 低血压/
B. 低钾
C. 肺水肿
D. 脱水
E. 低钠
解析：［解析］术中快速大量放腹水使受压的血管压力解除而扩张，回心血量减少出现低血压，甚至休克。
16. COPD病人较为理想的麻醉前用药为
（分数：2.）
A. 吗啡
B. 阿托品
C. 氯胺酮
D. 异丙嗪+哌替啶/
E. 东莨菪碱
解析：解析］哌替啶能抑制由迷走神经介导的支气管痉挛，异丙嗪能拮抗组胺对支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。
17. 合并有呼吸系统严重疾病的病人，麻醉方法的选择原则为
（分数：2.）
A. 对呼吸循环系统干扰小
B. 镇静、镇痛和肌松效果好
C. 术中不良反射阻断满意
D. 术后苏醒恢复快、并发症少
E. 以上都是/
解析：［解析］全部是合并有呼吸系统疾病的病人麻醉方法的选择原则。
18. 冷沉淀中富含的凝血因子是
（分数：2.）
A. II因子
B. III因子
C. VII因子
D. VIII因子 /
E. XII因子 解析：［解析］冷沉淀中富含VIII因子和纤维蛋白原。
19. 麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是（分数：2.）
A. 胸前区持续疼痛
B. 中心静脉压升高
C. 心律失常
D. 肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难/
E. 动脉血压下降解析：［解析］胸部听诊可明确诊断。
20. 胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时，阻滞平面应达（分数：2.）
A. T2 ~ L1
B. T3
L1

C. T6
L1

D. T4~ L1 /
E. T5 ~ L1解析：［解析］阻滞平面达T ~ L可减少牵拉反射。
21. 不属于气管、支气管异物X线的间接征象的是（分数：2.）
A. 纵隔摆动
B. 阻塞性肺气肿
C. 肺不张
D. 肺大疱/
E. 以上都是
解析：［解析］间接征象有：肺不张，纵隔摆动，气管内异物多引起呼气性活瓣阻塞，阻塞性肺气肿。
22. 关于产科手术的脊麻-硬膜外联合麻醉（CSEA ），错误的是
（分数：2.）
A. 绝大部分产妇都能安全的接受CSEA
B. CSEA能提供迅速而副作用小的麻醉
C. CSEA与硬膜外具有同样的麻醉可控性
D. CSEA 术后头痛发生率高/
E. CSEA同样具有潜在的全脊麻的危险解析：［解析］CSEA术后头痛的发生率较低。
23. 经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，首先考虑（分数：
2.）
A. 麻醉平面过宽
B. 低钠血症/
C. 有效循环血量减少
D. 迷走神经反射
E. 以上都不是 解析：［解析］稀释性低钠血症是最常见的并发症。
24. 血浆低渗状态常见病因不包括（分数：2.）
A. 精神性烦渴，饮水过多
B. 呕吐
C. 烧伤
D. 腹泻或肠梗阻
E. 大量出汗/解析：［解析］出汗时水和钠同时缺失，丢水多于丢钠，血浆呈高渗状态。
25. 颅脑外科手术时，短期降低颅内压的方法为（分数：2.）
A. 提高动脉氧分压
B. 提高动脉二氧化碳分压
C. 降低动脉二氧化碳分压/
D. 降低动脉动氧分压
E. 同时提高动脉氧分压和二氧化碳分压解析：［解析］降低动脉二氧化碳分压，脑血流减少，压力降低。
26. 关于产科手术的硬膜外麻醉，错误的是（分数：2.）
A. 为防止麻醉后仰卧位低血压综合征，麻醉前应适当扩容
B. 麻醉平面应达到T8水平
C. 骶尾部的阻滞常难以完善，切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等/
D. 可以实施脊麻硬膜外联合麻醉
E. 常采用2%的利多卡因作为硬膜外用药解析：［解析］阿片类药物会通过胎盘进入胎儿体内造成呼吸抑制。
27. 关于骶管阻滞的叙述，正确的是（分数：2.）
A. 是硬膜外阻滞的一种方法
B. 可用于婴幼儿的腹部手术
C. 超过骼后上棘联线有全脊麻的危险
D. 较易引起轻重不等的毒性反应
E. 以上都对/
解析：［解析］骼后上棘联线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位。骶管有丰富的静脉丛，除易损伤出血外，对麻药的吸收也快，易发生毒性反应。四项说法都对。
28. 甲状腺功能亢进病人行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症
状控制不佳宜选
择
（分数：2.）
A. 全身麻醉/
B. 硬膜外麻醉
C. 颈丛阻滞麻醉
D. 局部强化
E. 针刺麻醉解析：［解析］此病人采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。
29. 患者腹部刀刺伤2小时，血压70/35mmHg，脉搏112次/分，面色苍白，急诊手术应选择的
麻醉是（分数：2.）
A. 硬膜外麻醉
B. 全身麻醉/
C. 局部麻醉
D. 腰麻
E. 腰硬联合麻醉解析：［解析］选择全身麻醉最安全。
30. 为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，有效的措施是（分数：2.）
A. 上止血带
B. 控制性降压/
C. 过度通气
D. 血液稀释
E. 局部肾上腺素
解析：［解析］只有控制性降压是最合适的办法，也是最好的办法。
31. 麻醉前已怀疑困难气道的患者，最安全的插管方法是（分数：2.）
A. 清醒气管插管/
B. 喉罩通气
C. 慢诱导
D. 全身麻醉下纤维光导镜插管
E. 以上都是
解析：［解析］防止一旦插管失败时患者可以有自主呼吸，防止危险。
32. 主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素有（分数：2.）
A. 左心室舒张末压
B. 心室壁厚度
C. 平均跨瓣压差/
D. 舒张时程
E. 以上都不是
解析：［解析］对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁厚度等无关。
33. 有关小儿头面部手术麻醉的注意事项，不正确的是（分数：2.）
A. 除少数时间很短的手术之外，都应选择气管插管
B. 固定好导管，以免导管脱出、导管弯曲等
C. 手术开始后为不干扰手术，应有相应监测系统
D. 术后尽量吸净咽部分泌物、血液等
E. 为避免麻醉后病人躁动，一定尽早拔除气管内导管/
解析：［解析］需要麻醉恢复后才可以拔除导管。
34. 低流量吸入麻醉的优点不包括（分数：2.）
A. 减少室内污染
B. 节省麻醉药
C. 麻醉深度易于控制/
D. 保持温度与湿度
E. 能增加对病人情况变化的了解
解析：［解析］尽管低流量吸入麻醉有许多优点，但由于气流量小麻醉深度不易控制。
35. CT检查时给病人镇静的目的是（分数：2.）
A. 消除焦虑不安
B. 使病人入睡
C. 缓解患者不自主活动
D. 预防心血管事件
E. 使病人安静不动/
解析：［解析］CT检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量的图像，扫描时要求病人保持不动。
36. 术前一次放腹水的量应为（分数：2.）
A. < 40ml
B. <30ml /
C. <20ml
D. <10ml
E. <5ml
解析：［解析］术前放腹水必须掌握缓慢、分次、小量的原则，一次放腹水的量应<30ml，
同时注意水电
解质平衡，并补充血容量。
37. PaCO 2升高，PaO 2下降，对颅内压力-容量关系的影响是
（分数：2.）
A. 脑血流量增加，脑容量减少，颅内压升高
B. 脑血流量与脑容量增加，颅内压下降
C. 脑血流量与脑容量增加，颅内压升高/
D. 脑血流量与脑容量减少，颅内压升高
E. 无明显影响
解析：［解析］CO 2刺激，脑血管收缩。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，
脑水肿。2
38. 为维持肾功能损害患者的肾血流量和肾小球滤过率，不宜采用的措施为（分数：2.）
A. 纠正水、电解质紊乱
B. 纠正酸碱平衡失调
C. 补充血容量
D. 应用血管收缩药尽快提高血压/
E. 小剂量多巴胺
解析：［解析］不能舒张肾动脉增加肾的血流会加重肾单位的损伤。
39. 对昏迷或重度脑外伤患者不宜用的术前药是
（分数：2.）
A. 抗胆碱药
B. 镇静药/
C. 抗呕吐药
D. 抗酸药
E. 胃动力药
解析：［解析］镇静药抑制呼吸。
40. 临床上使用的浓缩红细胞，其比积是
（分数：2.）
A. 40%
B. 50%
C. 60%
D. 70% /
E. 80%
解析：［解析］80%以上比积的红细胞，因黏稠度大，而常配成70%比积的红细胞悬液，以利
输注。
41. 吸入麻醉药的MAC增加的情况不包括
（分数：2.）
A. 甲状腺功能亢进
B. 慢性酗酒
C. 高钠血症
D. 长期使用三环类抗抑郁药
E. 麻醉时间/
解析：［解析］麻醉时间对吸入麻醉药的MAC无影响。
42. 关于仰卧位低血压综合征，错误的是
（分数：2.）
A. 产妇采用右侧倾斜30°或垫高左髋部即可缓解 /
B. 椎管内麻醉前，应常规预防性输液扩容
C. 血压低至 80mmHg 时，会使胎盘灌注减少
D. 在麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生
E. 是由于妊娠增大的子宫压迫了腹部大血管所致解析：［解析］应该采用左倾30°体位。
43. 气管内麻醉用于呼吸系统疾病患者的缺点有（分数：2.）
A. 增加呼吸道的刺激
B. 长期吸入干燥气体使分泌物黏稠
C. 吸入麻醉药抑制纤毛运动
D. 影响肺内气体的分布与交换
E. 以上都是/
解析：［解析］上述4项是呼吸系统疾病患者气管插管的弊端。
44. 术中控制性降压时最主要的监测是
（分数：2.）
A. 直接动脉压测定/
B. 中心静脉压
C. 凝血功能
D. 出血量
E. 尿量
解析：［解析］直接观察，防止出现意外。
45. 关于低温麻醉的叙述，错误的是
（分数：2.）
A. 适当使用吩嚷嗪类药
B. 适当加深麻醉，防止寒战
C. 体温低于28 °C时易发生心室颤动
D. 应监测中心温度
E. 体温下降呼吸变慢变浅时应过度通气/解析：［解析］呼吸的改变可以满足躯体的需要。
46. 关于上腹部手术术后肺部并发症，错误的是（分数：2.）
A. 由于疼痛导致排痰困难
B. 肺不张初期常不超过一个肺叶
C. 术后半卧位易引起肺炎 /
D. 应积极防治肺部并发症
E. 老年人、肥胖者发病率高解析：［解析］仰卧位容易导致肺炎。
47. 麻醉期间上呼吸道梗阻最常见的原因是（分数：2.）
A. 喉、支气管痉挛
B. 舌后坠/
C. 出血
D. 分泌物阻塞
E. 反流误吸
解析：［解析］最常见上呼吸道梗阻的原因是舌后坠。
48. 舌咽神经痛最迅速有效的治疗方法是
（分数：2.）
A. 卡马西平服
B. 苯妥英钠服
C. 1%利多卡因喷雾
D. 舌咽神经阻滞/
E. 舌下神经阻滞解析：［解析］神经阻滞镇痛效果迅速可靠。
49. 患者，男，44岁，车祸致复合伤，抗休克处理后，循环稳定，但突然出现呼吸困难，吸纯
氧未见改善。检查：发绀，肺部无 音，胸透无异常。应首先考虑（分数：2. ）
A. 输液过量
B. 肺栓塞
C. 吸入性肺炎
D. 急性呼吸窘迫综合征/
E. 支气管痉挛解析：［解析］创伤性急性肺功能损伤。
50. 患者，女，55岁，四肢乏力数月，X线胸片示前中上纵隔内有1cm直径圆形阴影，密度均匀。应首先考虑的诊断为（分数：2.）
A. 胸腺瘤/
B. 淋巴瘤
C. 胸骨后甲状腺瘤
D. 畸胎瘤
E. 支气管囊肿
解析：［解析］纵隔肿瘤，四肢无力，符合胸腺瘤的特点。