风湿性疾病病人的护理试题及答案(一).docx

风湿性疾病病人的护理试题及答案(答案在后面)
A型题
⑴系统性红斑狼疮(SLE)是一种:
A.感染性疾病B-自身免疫性疾病C.传染性疾病 D.
遗传性疾病 E.
以上都不是

(2).SL的发病与下列哪项无关：A.遗传因素B.病毒感染
C.紫外线
D .雌激素
E.败血症
(3) .SL脏器损害最常见于：
A.心B.肺C•肝 D.脾E.肾
(4) .SL发病年龄多见于：A.婴儿 B.儿童
C.育龄妇女D.中老年男性E.老年人
(5) .SL皮肤损害最常见的是：A.环形红斑B.瘀点、瘀斑
(6) .SL药物治疗首选：A.青霉胺 B.泼尼松
C.蝶形红斑
D.尊麻疹
E.玫瑰疹
。.异丁苯丙酸 D.硫哇嘌吟 E.环磷酰胺
(7)关于SLE下列哪项为错误的：A.盘状红斑狼疮可发展为SLE B.大多有皮肤损害C.紫外线可
使皮肤症状恶化D.妊娠期病情好转E.肾脏损害最常见
⑻有关SLE的临床表现错误的是：
A. 肾脏损害最常见B.可发生狼疮性肺炎C.可发生黄疸D.,可有心肌炎E.晚期可有多关
节畸形
(9) 狼疮性肾炎最终可致：A.尿路感染B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾
衰
(10) 诊断SLE阳性率最高的是：
A. 抗核抗体阳性 B.抗双链DNA抗体阳性C.抗变性IgG抗体阳性D. Y球蛋白增高E.血沉
常增快
(11) 一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：
A.肾上腺素B.雌激素C.胰岛素D.甲状腺素E.催乳素
(12) .SL＜常见的皮肤损害部位是：
A.胸部 B.腹部C.颈部 D.背部 E.暴露部位
(13) 中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊
A. 10 项 B. 8 项 C.6 项 D.4 项 E. 2 项
(14) 以下要求不符合SLE的护理要求的是
A.床单位清洁干燥B.床单位阳光充足C.病室空气流通D.病室内温度18-20。E.病室内湿度
50%-60%
(15) 以下不适用于SLE病人的药物A.消炎痛B.雷公藤多苷C.硫唑嘌吟D.氯喹E.雌激素
类避孕药
(16) .SL病人长期应用糖皮质激素治疗者可发
A.股骨头无菌性坏死B.体位性低血压C.关节畸形、关节固定于屈位D.面部表情丧失呈假面具样E.雷 诺氏现象
(17) 系统性红班狼疮(SLE是一种
A.感染性疾病B-自身免疫性疾病C.传染性疾病D.遗传性疾病E.以上都不是
(18) 系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为
A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩
C. 非畸形性关节炎D.梭状指 E.天鹅颈样畸形
(19) 下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动
A.呋塞米B.红霉素C.雷公藤D.苯妥英钠E.消炎痛
(20) 诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是
A.抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds-DNA抗体、血清补体 B.血沉、抗“0”、抗体、血清补体、谷 丙酶
C. 皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“0”
D. 血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶
E. 血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶
(21) 狼疮性肾炎最终可致A.尿路感染B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾衰
(22) .SLE皮肤损害最常见的是A.环形红斑B•瘀点、瘀斑C•蝶形红斑D.尊麻疹E.玫
瑰疹
(23) .SL药物治疗首选A.青霉素 B.泼尼松
C-异丁苯丙酸 D.硫唑嘌吟E.环磷酰胺
(24) 下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是
A. 活动期病人应卧床休息
B. 慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作
C. 患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动 D.应避免日晒E.有感染时应积极治疗
(25) 对服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是
A.肝损害B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.皮疹E. 腔炎
(26) 邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮” 2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施 是
A. 病人床位安置在没有阳光直射的地方B.外出穿长袖衣裤，打伞遮阳C.适当使用化妆品掩饰红斑
D. 忌用碱性肥皂清洗面部E.避免服用普鲁卡因酰胺等药物
(27) 女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑sLE活 动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是 A-不生育者可服雌性避孕 药避孕
B. 自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药
C. 长期用药，定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D. 一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代
E. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上
(28) 系统性红斑狼疮属于何类疾病
A.变态反应性B.病毒性感染 C.细菌性感染 D.自身性感染 E.支原体感染
(29) 系统性红斑狼疮累及
A.消化系B.循环系C.泌尿系D.血液及造血系统E.多系统
(30) 系统性红斑狼疮治疗主药是A.环磷酰胺B.硫酸镁C.糖皮质激素D.硫唑嘌吟 E.雷公
藤
(31) 系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切A.支原体B.溶血链球菌C.军团菌 D.遗传因素
E.症原虫
(32) 系统性红斑狼疮常见皮损是
A.紫瘢 B.蝶形红斑C.玫瑰疹D.尊麻疹E.血肿
(33) 系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为A.甲周红斑B.指端红斑C.蝶形红斑D.斑丘疹E.
腔黏膜溃疡
(34) 系统性红斑狼疮主要损伤何脏器
A.心 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾
(35) 系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差
A.肝 B.心 C.肺 D.中枢神经损害 E.脾
(35)系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了
A.消化系统B.泌尿系统C.造血系统D.神经系统E.循环系统
(37) 系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了
A.循环系统B.造血系统C.泌尿系统D.神经系统E.呼吸系统
(38) 系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了
A.呼吸系统B.循环系统C.造血系统D.消化系统E.泌尿系统
(38)系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了 A.呼吸系统B.循环系统 C.泌尿系统 D.造血系统E.消化系统
(40) 系统性红斑狼疮病人的首发症状是
A.紫瘢B.发热C.蝶形红斑D.关节痛E.尿蛋白
(41) 系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是
A.腕B.足C.近端指间D.膝 E.绝无关节畸形
(42) 系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食
A.芹菜、香菜B.高蛋白C.营养丰富D.易消化E.低盐
(43) 某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+) A.退化性关节炎B.痛风C.风湿 D.类风湿 E. SLE
(44) .SL血液检查中特异性较高者为A.抗Sm抗体 B.血沉 C.狼疮细胞D.抗核抗体E.白
细胞总数
(45) 女性患SLE时以下处理哪项不妥
A•避孕B-不吃含激素的避孕药C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑制剂E.告知可
能流产、早产
(46) 王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮肤护理的内容错 误的是
A.用清水洗脸 B.忌用碱性肥皂C.禁忌日光浴
D. 可适当使用化妆品E.红斑处用40〜50。热水湿敷
(47) 某女病人已确诊SLE,因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物A.糖皮质激素 B.雄
激素C.非甾体抗炎药D.甲状腺素 E.醛固酮
(48) 某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+),确诊为SLE,医嘱不能食用含有补 骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故
A. 可增强雌激素作用B.可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害D.增强对紫外线敏感E.可加重
关节滑膜炎
(49) 某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+确诊为SLE,医嘱病室避免日光直射、病 室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故 A.紫外线是本病 重要诱因
B. 紫外线可致雌激素作用强C.紫外线直接破坏表皮细胞
D.紫外线加强关节滑膜炎E.紫外线直接损害细胞DNA
蓉案如下：
(1) . B (2).E (3).E (4).C (5).C (6).B (7).D(1(®)..A (9)L)E B (12).E (13).D (14).B (15).E (16).A (17).B (18).C (19).D (20).A (21).E (22).C (23).B (24).C (25).B (26).C (27).C (28).D (29).E (30).C (31).D (32).B (33).E (34).C
(36) .A (37).(38).B (39).C (40).D (41).E (42).(4443A.(E5).D (46).E (47).C (489).D
风湿性疾病病人的护理

常见症状
起病
痛风急骤，余下慢性
疼痛性质及部 位
痛风
固定于少数关节（拇趾和第1跖趾关节，不对称），剧烈难忍
风湿热
多呈游走性，多发性，膝、踝、肘、肩大关节常见（补）预后好，无 关节破坏
类风湿
膝关节痛活动后减轻，累及腕、掌指、近端指间关节，多对称，常有 关节损伤及畸形

续表
疼痛性质及部 位
骨关节炎
膝关节痛活动后缓解，累及远端指间关节
SEL
近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，常伴多脏器受累
强脊炎
累及膝、髓、踝关节，多为不对称
系统性红斑狼疮病人的护理

本质果溟全身多个系统曲白务免疫茶统疾病
特点
女珍好发，而挪出现蝶形红斑.反复发作，迁 延不愈-并伴布多脏器受累
特异
橙查
抗拔抗体（赧佳筛变）1抗SM抗体（标志）

（一）病因和发病机制一一不清

（二）病理改变
表现
血管炎和血管病变为突出，结缔组织广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞、浆细胞浸 润；坏死性血管炎
特征性病变
狼疮小体
诊断SLE的特征性依据
洋葱皮样病变
动脉周围显著的向心性纤维增生
疣状心内膜炎
心瓣膜腱索上形成的赘生物
狼疮性肾炎
几乎所有SLE病人均有肾损伤，称为狼疮肾

（三）临床表现一肾衰和感染是SLE的主要死因
症状
特点
备注
全身症状
发热常见，疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等
-
皮肤黏膜损害
80%病人有，暴露部位出现对称的皮疹，活动期可有脱发、腔 溃疡
典型：蝶形红斑
关节与肌肉疼 痛
90%以上受累，关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间
对称分布，较少引 起畸形
关节、腕、足部、膝和踝关节

症状
特点
备注
肾脏损害
几乎所有病人均有肾脏损害（水肿、血尿、蛋白尿、尿毒症
半数有狼疮性肾炎

等）

心血管
部分心包炎，少数心肌炎
-
肺与胸膜
30%病人有胸膜炎
可伴渗出液
神经系统损 害
20%有，预示病变活动、病情危重、预后不良
表现抽搐、偏瘫、昏 迷
消化系统
腹泻、消化道出血、肝大、黄疸等
-
血液系统
正细胞正色素性贫血最常见
-
阳」浊率约6衅 特异性西（捋
阳挫率达95欢N 特异很低
抗*震抗体ANA
（四）辅助检查

、尤花是“低
I下蜜曩示SLE

SLE的标，0有， 就体，牡并
炊佳筛燧实蹒一一抗核抗体：特异性耗高一一抗SM杭体 活动柱最有价值一一抗dS”抗俺
（五）治疗原则预防感染、避免光照
药物
适用范围
备注
糖皮质激素
首选药
泼尼松，病情好转后逐渐减量，防止反跳
非甾体抗炎 药
发热，关节、肌肉酸痛
阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等
抗疟药
盘状狼疮
磷酸氯喹，250〜5mg/d，易引起视网膜退行性病变，
定期查眼底
免疫抑制剂
易复发但因严重不良反应不 能用激素者
环磷酰胺、硫唑嘌吟、长春新碱，毒性大，需定期复 查血常规及肝功

（六）护理措施
密切观察病情
生命体征、意识、瞳孔的变化，受累关节、肌肉的部位和疼痛性质和程度，加 强皮护和护
注意活动与休息
急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期可适当活动
预防感染
SEL易发生感染，注意感染迹象

做好皮肤护理
日常生活
避免，在烈日下活动，禁忌日光浴
皮肤清洁
忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤
腔护理
细菌感染
1： 50呋喃西林液漱，局部涂以碘甘油
真菌感染
1%〜4%碳酸氢钠液漱，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处

头发
忌染发、烫发、卷发
药物护理

激素
勿擅自停药或减量，以免疾病治疗“反跳”
非甾体药
胃肠道反应多，宜饭后服
抗疟药
视网膜退行性改变，定期查眼底
免疫抑制剂
毒性大，定期查血常规、肝功能
饮食护理
高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、

无花果等。
心理护理略
（七）健康教育
介绍疾病知识
SLE病人如早期诊断和有效治疗，预后好，积极配合治疗。注意劳逸结合，适 当锻炼
介绍药物知识
药物的作用、不良反应及服用方法
介绍预防感染的 方法
预防皮肤、腔感染，避免阳光直射，禁止日光浴，禁止碱性过强肥皂， 洗脸，忌用化妆品
介绍生育知识
SLE好发于育龄女性，病人要注意避孕，病情稳定及肾功正常可受孕，在医生 指导下妊娠