急救药品培训专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抢救药品知识培训,201,5,.,4,.,07,急救药品培训专家讲座,第1页,抢救药品特点,起效快,量效关系明确,用于抢救危重病人,要求使用时准确无误,急救药品培训专家讲座,第2页,惯用抢救药品分类,血管活性药品,抗心律失常药品,扩管降压类药品,电解质类药品,激素类药品,呼吸兴奋类药品,急救药品培训专家讲座,第3页,惯用抢救药品分类,利尿及脱水剂类药品,解痉平喘药类药品,镇静剂类药品,解毒类药品,其它类药品,急救药品培训专家讲座,第4页,给药路径,外周静脉给药,中心静脉给药,骨髓输注：适合用于6岁以下儿童,气管内用药,急救药品培训专家讲座,第5页,血管活性药品,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺,多巴胺,间羟胺,急救药品培训专家讲座,第6页,血管活性药品应用时注意事项（一）,配制时正确选择稀释液,定时检验输入速度，确保给药剂量准确性,连续静注给药以单独静脉通路为宜,控制输液速度,用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应,急救药品培训专家讲座,第7页,血管活性药品应用时注意事项（二）,必须及时纠正酸中毒，血管活性药品在酸性环境下均不能发挥应有作用,不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药品同一路静脉进行输注，不然易失效。,药品外漏可引发局部组织坏死,血管活性药品半衰期短，需维持治疗。,急救药品培训专家讲座,第8页,肾上腺素（,1mg:1ml,),适应症：,心脏骤停,过敏性休克,治疗重症支气管哮喘（效果快速但不持久）,急救药品培训专家讲座,第9页,肾上腺素,使用方法及用量：,心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加紧药品进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。,过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml迟缓静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.05g/kg，然后依据需要每分钟可增加到0.1g/kg，最大量每分钟1g/kg。,急救药品培训专家讲座,第10页,肾上腺素,治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4-6小时重复一次。,小儿剂量,肌注每次0.020.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.11g/kg。,急救药品培训专家讲座,第11页,肾上腺素,不良反应：,心悸、出汗,烦燥、面色苍白,头痛、血压升高,心绞痛、室性心律失失常,急救药品培训专家讲座,第12页,肾上腺素,注意事项：,抗过敏性休克时，须补充血容量。,与其它拟交感药有交叉过敏反应。,高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。,用量过大或皮下注射时误入血管后，可引发血压突然上升而造成脑溢血。,遇光线及热 会分解变色，变色溶液不宜用,急救药品培训专家讲座,第13页,去甲肾上腺素,（,2mg:1ml,）,适应症：,急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引发低血压及CPR后血压维持,消化道出血时局部止血,对血容量不足所致休克、低血压本品可作为抢救时补充血容量辅助治疗,急救药品培训专家讲座,第14页,去甲肾上腺素,使用方法及用量：,抗休克：1-2mg以5%10%GS250ml稀释 开始剂量每分钟48g 维持量24g每分钟 极量每分钟0.05mg,小儿剂量,每分钟0.050.3g/kg连续静滴，视病情调整剂量 浓度416g/ml(普通6g/ml),上消化道出血。1-3mg加入适量冰盐水中口服(50-100ml)，一日三次。,急救药品培训专家讲座,第15页,去甲肾上腺素,不良反应：,头痛、眩晕,血压高、心率迟缓,呕吐、抽搐。,急救药品培训专家讲座,第16页,去甲肾上腺素,注意事项：,药液外漏可引发局部组织坏死。,与降压药同用可抵消或减弱降压药作用,与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心电监测。,静脉给药后起效快速，停顿滴注后作用维持1-2分钟。,急救药品培训专家讲座,第17页,异丙肾上腺素（,1mg:2ml,）,适应症：,治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停,治疗心源性或感染性休克,急救药品培训专家讲座,第18页,异丙肾上腺素,使用方法及用量：,0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后迟缓静滴，依据心率调整剂量。,急救药品培训专家讲座,第19页,异丙肾上腺素,不良反应：,口咽发干,心悸、震颤,急救药品培训专家讲座,第20页,异丙肾上腺素,注意事项：,可引发心律失常、心动过速，应监护心率、心律及血压,禁忌：心绞痛、心梗、甲亢、嗜铬细胞瘤。,遇有胸痛及心律失常应及早重视。,半衰期短，1至数分钟，需连续给药。,急救药品培训专家讲座,第21页,多巴酚丁胺（,20mg:2ml,）,适应症：,急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。,使用方法及用量：,惯用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超出40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超出基础心率10%。,急救药品培训专家讲座,第22页,多巴酚丁胺,不良反应：,头痛、恶心,胸痛、心悸,气短,急救药品培训专家讲座,第23页,多巴酚丁胺,注意事项：,房颤、高血压、严重机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。,用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。,本品不得和碳酸氢钠等碱性药品混合使用。,半衰期仅2分钟，需连续滴注，不宜突然停用,急救药品培训专家讲座,第24页,多巴胺（,20mg:2ml,）,适应症：,治疗各种原因引发休克,；,以中、大剂量为主。,治疗心功效不全；,以中、小剂量为主。,因肾动脉血流降低相关水肿；,以,小剂量为主,治疗肾功效不全；,以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全少尿期。,急救药品培训专家讲座,第25页,多巴胺,使用方法及用量：,临床应用中，其作用是浓度依赖性。,2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。,5-10ug/kg/min主要兴奋,受体，增强心肌收缩力，增加心搏出量，同时也含有轻微升高血压作用。,10-20ug/kg/min，,受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。,急救药品培训专家讲座,第26页,多巴胺,小儿剂量,每分钟130g/kg连续静滴依据临床需要调整剂量,小剂量0.52g/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na排出。,中剂量210g/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和轻微升高血压作用,大剂量10g/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量降低到达升高血压作用。,急救药品培训专家讲座,第27页,多巴胺,不良反应：,剂量过大或注射速度过快可引发,胸痛、胸闷,心悸、心律失常,头痛、恶心、呕吐。,急救药品培训专家讲座,第28页,多巴胺,注意事项（一）：,使用多巴胺前，必需先纠正低血容量,滴注前必须稀释，滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量监测。,宜选取粗大静脉作静注或滴注，以防药液外溢及产生组织坏死。若确已发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润。,静滴时应控制每分钟滴速，依据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现是否等而定。,急救药品培训专家讲座,第29页,多巴胺,注意事项（二）：,突然停药可产生严重低血压，停用时应逐步递减,休克纠正时即减慢滴速。,嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。,遇有血管过分收缩引发舒张压不成百分比升高和脉压减小、尿量降低、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。,如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍连续低血压，应停用多巴胺，改用更强血管收缩药。,急救药品培训专家讲座,第30页,间羟胺（,10mg:1ml,）,适应症：,预防椎管内阻滞麻醉时发生急性低血压,出血、药品过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生低血压,心源性休克或败血症所致低血压,急救药品培训专家讲座,第31页,间羟胺,使用方法用量：,肌注或皮下注射每次210mg，必要时1015min重复,静注每次0.55mg，必要时510min重复,滴注每分钟510g/kg（极量100mg）,小儿剂量,肌注或皮下注射每次0.1mg/kg,静注每次0.01mg/kg,滴注每分钟5g/kg起始，逐步调整剂量（极量50g/kg）,。,常与多巴胺适用，其百分比是3：2。,急救药品培训专家讲座,第32页,间羟胺,不良反应：,头痛,恶心、呕吐,高血压、心动过速,急救药品培训专家讲座,第33页,间羟胺,注意事项（一）：,血容量不足者应先纠正后再用,本品有蓄积作用，如用药后血压上升不显著，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量,甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用,急救药品培训专家讲座,第34页,间羟胺,注意事项（二）：,宜选取粗大静脉注射，并防止药液外溢。,静脉滴注时，成人极量一次100mg（每分钟0.3-0.4mg)。,升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。,急救药品培训专家讲座,第35页,间羟胺,注意事项（三）：,过量表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应马上停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。,长久使用骤然停药时可能发生低血压。,药品过量，血压过高时可静注酚妥拉明5-10mg,急救药品培训专家讲座,第36页,抗心律失常药,胺碘酮,西地兰,利多卡因,急救药品培训专家讲座,第37页,胺碘酮,（,150mg:3ml,）,适应症：,治疗严重室性及室上性心律失常,使用方法用量：,150mg 加入10ml液体中5-10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。,天天累积量超出2.2g病人可出现严重低血压。,急救药品培训专家讲座,第38页,胺碘酮,不良反应：,低血压和静脉炎,与浓度及速度相关，与剂量无关。,急救药品培训专家讲座,第39页,胺碘酮,注意事项：,胺碘酮只可用,5%葡萄糖溶液稀释,。,胺碘酮尽可能经过中心静脉给药，浓度超出2mg/kg时需经过中心静脉给药。,注射器内不可添加其它任何药品。,须连续监测血压及心电图，观察病人心率及血压。,Q-T间期延长综合症慎用。,不宜用于尖端扭转性室速,急救药品培训专家讲座,第40页,利多卡因（,0.1g:5ml,）,适应症：,用于各种室性心律失常治疗,使用方法用量：,先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg静注，510min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg,小儿剂量,每次12mg/kg,静注510min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分 钟2040g/kg,急救药品培训专家讲座,第41页,利多卡因,不良反应：,低血压,嗜睡或抽搐,呼吸抑制,心动过缓、房室传导阻滞,急救药品培训专家讲座,第42页,利多卡因,注意事项：,本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重传导阻滞患者。,不作急性心梗是室性心律失常预防性用药。,中毒症状出现时应马上停顿输注。,急救药品培训专家讲座,第43页,西地兰,（,0.4mg:,2ml,）,适应症：,心力衰竭,快速率房颤、房扑,室上性心动过速,急救药品培训专家讲座,第44页,西地兰,使用方法用量：,成人首剂0.20.4mg，溶于20m1葡萄糖内迟缓静注，24小时后，依据病情再注射0.2mg。总量在0.81.6mg。,小儿惯用量,早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022/，2周3岁，按体重0.025/。分23次间隔34小时给予。,急救药品培训专家讲座,第45页,西地兰,不良反应：,食欲不振、恶心、呕吐、,黄视、绿视,心律失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等,急救药品培训专家讲座,第46页,西地兰,注意事项（一）：,须稀释后,迟缓静推,禁与任何药品混合使用，禁止与钙剂同用,血钾要求在3.5mmol/L以上能够使用,房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h内禁用西地兰。,急救药品培训专家讲座,第47页,西地兰,注意事项（二）：,用药期间应注意随访检验血压、心率及心律、心电图，心功效监测、电解质尤其是钾、钙、镁，肾功效。,疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血液浓度测定。,老年人对本品耐受性低，必须降低剂量。,急救药品培训专家讲座,第48页,扩管降压类药品,硝普钠,硝酸甘油,酚妥拉明,急救药品培训专家讲座,第49页,硝普钠,（,50mg：2ml,）,适应症：,主要用于急性左心衰和高血压危象，可快速减低心脏前后负荷，缓解心衰症状。,夹层动脉瘤控制血压等。,急救药品培训专家讲座,第50页,硝普钠,使用方法用量：,0.5ug 10ug/kg/min,不良反应：,低血压。,心动过速。,长久应用会发生氰化物中毒。,用药不宜超出72小时。,急救药品培训专家讲座,第51页,硝普钠,注意事项：,因在电解质溶液内输注可致沉淀，,稀释时必须用葡萄糖。,见光分解需避光，应,现化现用,，配置液应依听说明书上要求时间进行更换。,使用时应严密监测血压，依据血压调整滴速。,不可与其它药品配伍。,不能使用已褪色药液。,急救药品培训专家讲座,第52页,硝酸甘油,（,5mg:1ml,),适应症：,用于冠心病心绞痛、心肌梗死预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,使用方法用量：,每次510mg，以5%GS250500ml稀释,5-10ug/min起，,以后依据反应,每10-15分钟，增加5-10ug/min，直到期望血流动力学状态或临床效果。,急救药品培训专家讲座,第53页,硝酸甘油,注意事项（一）：,用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入,小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时，应亲密监护患者血压及心率。,应使用能有效缓解急性心绞痛最小剂量，过量可能造成耐受现象。,急救药品培训专家讲座,第54页,硝酸甘油,注意事项（二）：,假如出现视力含糊或口干，应停顿使用本品。,静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，所以应采取非吸附本品输液装置。,本品耐受性显著，使用时应注意。,急救药品培训专家讲座,第55页,硝酸甘油,注意事项（三）,本品剂量过大时可引发猛烈头痛、严重低血压、心动过缓（小于50次/分）或心动过速（大于100次/分）、传导阻滞等。,应慎用于血容量不足或收缩压低患者。,本品会加重肥厚梗阻性心肌病引发心绞痛。,静脉使用本品时须采取避光办法。,急救药品培训专家讲座,第56页,酚妥拉明,（,10mg:1ml,）,适应症：,充血性心力衰竭,高血压急症,肺动脉高压,嗜铬细胞瘤诊疗与术中术后高血压危象控制等.,急救药品培训专家讲座,第57页,酚妥拉明,使用方法用量：,10-20mg加入5%GS中静滴以0.1mg/分钟速度开始，依据血压调整滴数，最高可达2mg/分钟。静注剂量为510mg稀释于2550%葡萄糖液2050ml中，以0.3mg/分钟速度迟缓推注.,急救药品培训专家讲座,第58页,酚妥拉明,不良反应：,腹痛、腹泻、呕吐,体位性低血压、心动过速,心律失常和心绞痛。,急救药品培训专家讲座,第59页,酚妥拉明,注意事项：,低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功效减退者，胃及十二指肠溃疡患者忌用,忌与铁剂配伍。,使用时需严密观察血压和心律心率情况,急救药品培训专家讲座,第60页,呼吸兴奋剂类药品,尼可刹米,洛贝林,急救药品培训专家讲座,第61页,尼可刹米,（,0.375:1.5ml,）,适应症：,用于中枢性呼吸抑制及各种原因引发呼吸抑制,使用方法用量：,皮下注射、肌内注射、静脉注射 成人 惯用量 一次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g。小儿 惯用量 6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，47岁一次0.175g。,急救药品培训专家讲座,第62页,尼可刹米,不良反应：,恶心、呕吐,烦躁不安、抽搐,注意事项：,一次静脉给药只能维持510分钟，故需重复给药以维持疗效出现惊厥，可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制,对呼吸肌麻痹引发呼吸抑制无效。,有抽搐及惊厥者禁用。,急救药品培训专家讲座,第63页,洛贝林（,3mg:1ml,）,适应症：,各种原因引发中枢性呼吸抑制。,新生儿窒息,一氧化碳,阿片中毒,急救药品培训专家讲座,第64页,洛贝林,使用方法用量：,皮下或肌注：成人310mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童13mg/次。,静脉注射惯用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用。,急救药品培训专家讲座,第65页,洛贝林,不良反应：,恶心、呕吐,呛咳、头痛,心悸,注意事项：,静注需要迟缓注入。,剂量较大时能引发心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,急救药品培训专家讲座,第66页,利尿及脱水剂,呋塞米,甘露醇,急救药品培训专家讲座,第67页,呋塞米,(,20mg:2ml,),适应症：,治疗各型水肿（,肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿,、肺水肿、脑水肿）,急性肾功效衰竭,降压或加强降压效果,配合大量补液，用本品利尿可加速有毒物质排出。,急救药品培训专家讲座,第68页,呋塞米,使用方法用量：,肌注或静注：2040mg/次,不良反应：,恶心、呕吐、腹泻,体位性低血压,偶见软弱、疲惫,眩晕、肌肉痉挛等。,急救药品培训专家讲座,第69页,呋塞米,注意事项：,孕妇、哺乳、肝昏迷、血钠过低排尿困难者禁用,忌与氨基糖苷类抗生素、两性霉素及抗组胺药同用,监测血压、电解质,急救药品培训专家讲座,第70页,甘露醇,50g:250ml,适应症：,用于治疗各种原因引发脑水肿,作为辅助性利尿办法治疗肾病综合征、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白血症时,对一些药品过量或毒物中毒（如巴比妥类药品、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质排泄，并预防肾毒性。,急救药品培训专家讲座,第71页,甘露醇,使用方法用量：,每次100250ml，每日14次。可依据病情酌情使用。,不良反应：,寒战、发烧、过敏、口渴,排尿困难,血栓性静脉炎,外渗可致组织水肿、皮肤坏死,头晕、视力含糊,渗透性肾病。,急救药品培训专家讲座,第72页,甘露醇,注意事项：,本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30分钟内）。,用前应仔细检验有没有结晶,用药期间应监测血压、尿量,急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、活动性颅内出血者（颅内手术除外）、急性肺水肿、过敏体质者忌用,防止外渗引发组织水肿、皮肤坏死,急救药品培训专家讲座,第73页,激素类药品,地塞米松,琥珀酸钠氢化可松,甲基强松龙,急救药品培训专家讲座,第74页,地塞米松,(,5mg:1ml,),适应症：,用于过敏性疾病,严重支气管哮喘,用于严重感染并发毒血症。,抗休克，适合用于中毒性休克，过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。,急救药品培训专家讲座,第75页,地塞米松,使用方法用量：,静脉用药每次510mg，每日12次,小儿剂量,静脉用药每次0.30.5mg/kg，每日12次,急救药品培训专家讲座,第76页,地塞米松,不良反应：,诱发消化道溃疡,并发感染为主要不良反应,注意事项：,感染病人要加强抗感染,消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用,急救药品培训专家讲座,第77页,琥珀酸钠氢化可松,(50mg),适应症：,中毒性感染,过敏性休克,严重肾上腺皮质功效减退症,严重支气管哮喘,治疗移植物急性排斥反应。,急救药品培训专家讲座,第78页,琥珀酸钠氢化可松,使用方法用量：,100mg静脉滴注，可用至每日300mg至400mg，疗程不超出3-5日。,急救药品培训专家讲座,第79页,琥珀酸钠氢化可松,不良反应：,同地塞米松,注意事项：,同地塞米松,急救药品培训专家讲座,第80页,解痉平喘药,氨茶碱,二羟基丙茶碱,急救药品培训专家讲座,第81页,氨茶碱,(,0.25:2ml),适应症：,支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状,心源性哮喘。,急救药品培训专家讲座,第82页,氨茶碱,使用方法用量：,静脉注射，一次0.125-0.25g加5%25%GS稀释至20 40ml，注射时间不得短于10 分钟。静滴，一次0.250.5g，以5%10%葡萄糖注射液稀释后迟缓滴注一日0.51g。静脉给药，极量一次0.5g,一日1g。,小儿惯用量,静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%25%葡萄糖注射液稀释后迟缓注射。,急救药品培训专家讲座,第83页,氨茶碱,不良反应：,恶心、呕吐、易激动、失眠,心动过速、心律失常，,发烧、失水、惊厥,严重甚至引发呼吸、心跳停顿致死。,急救药品培训专家讲座,第84页,氨茶碱,注意事项：,大环内酯类、氟喹诺酮类及克林霉素、林可霉素等药品可降低茶碱去除率，增高其血药浓度。茶碱与上述药品伍用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。,对本品过敏患者，消化道活动性溃疡和未经控制惊厥性疾病患者禁用,急救药品培训专家讲座,第85页,二羟丙茶碱,(0.25:2ml),适应症：,支气管哮喘尤适合用于伴心动过速哮喘患者,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿,心源性哮喘。,急救药品培训专家讲座,第86页,二羟丙茶碱,使用方法用量：,静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%GS稀释。静脉注射一次0.25加5%或10%GS稀释到20-40ml迟缓静注。,不良反应：,恶心、呕吐,易激动、失眠,心动过速、心律失常,注意事项：同氨茶碱,急救药品培训专家讲座,第87页,镇静剂类药品,地西泮,苯巴比妥,急救药品培训专家讲座,第88页,地西泮,(,2ml:10mg,),适应症：,焦虑症,各种神经官能症,失眠,癫癎,炎症引发反射性肌肉痉挛等。,急救药品培训专家讲座,第89页,地西泮,使用方法用量：,镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg.二十四小时总量以4050mg为限。癫痫连续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜迟缓，每分钟25mg.可于15分钟后重复给药，必要时能够3050mg加入5%葡萄糖250ml静滴。,小儿惯用量：,癫痫连续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5mg，最大限用量为5mg.5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg.如需要，24小时后可重复治疗。新生儿慎用。,急救药品培训专家讲座,第90页,地西泮,不良反应：,嗜睡,眩晕、运动失调,偶有呼吸抑制和低血压,注意事项：,注意呼吸情况,重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用,急救药品培训专家讲座,第91页,苯巴比妥钠,（,0.1g:1ml,）,适应症：,治疗癫痫,其它疾病引发惊厥,使用方法用量：,肌内注射一次100200mg，必要时可46 小时重复1次，二十四小时极量500mg。,儿童用量,每次按体重25mg/kg,急救药品培训专家讲座,第92页,苯巴比妥钠,不良反应：,倦怠、嗜睡,眩晕、头痛,乏力、精神不振,注意事项：,肝、肾功效不全、呼吸功效障碍、卟啉病患者、对本品过敏者忌用,用药期间防止驾驶车辆、操作机械和高空作业,急救药品培训专家讲座,第93页,解毒类药品,氯解磷定,亚甲蓝,阿托品,急救药品培训专家讲座,第94页,氯解磷定,(0.5:2ml),适应症：,有机磷中毒,使用方法用量：,肌内注射或静脉迟缓注射0.51g；严重中毒11.5g。以后依据临床病情和血胆碱酯酶水平，每1.52小时可重复13次，静脉注射一次0.51g,视病情需要可重复注射,急救药品培训专家讲座,第95页,氯解磷定,不良反应：,恶心、呕吐,心率增快,心电图出现暂时性S-T段压低和Q-T时间延长,头晕、视力含糊、复视、动作不协调。,注意事项：,禁与碱性药品配伍,急救药品培训专家讲座,第96页,亚甲蓝,(,20mg:2ml,),适应症：,亚硝酸盐中毒,急性氰化物中毒能暂时延迟其毒性。,急救药品培训专家讲座,第97页,亚甲蓝,使用方法用量：,静脉注射。亚硝酸盐中毒，一次按体重12mg/kg,氰化物中毒，一次按体重510mg/kg,最大剂量为20mg/kg，应用时需用25葡萄糖注射液40ml稀释，静脉迟缓注射（10分钟注射完成）。,儿童用量,亚硝酸盐中毒：每次12mg/kg，迟缓静注（510分以上）。氰化物中毒：每次10mg/kg，加5%葡萄糖注射液2040ml，迟缓静注。至口周发绀消失，再给硫代硫酸钠。,急救药品培训专家讲座,第98页,亚甲蓝,不良反应：,头晕、恶心、呕吐,胸闷、腹痛,注意事项：,本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引发组织坏死，后者引发瘫痪,急救药品培训专家讲座,第99页,阿托品,(,0.5mg,10mg:,1ml,),适应症：,有机磷中毒,窦房阻滞、房室阻滞（迟缓型心失常）,窦房结功效低下,抗休克；,各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛疗效较差；,急救药品培训专家讲座,第100页,阿托品,使用方法用量：,肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。0.53 mg；极量：一次2mg。,儿童用量,皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，,用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定,抗休克改进循环 成人普通按体重0.010.05mg/kg，用50%GS稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。,急救药品培训专家讲座,第101页,阿托品,不良反应：,口干、心率加速,烦躁不安,皮肤干燥发烧,小便困难、肠蠕动降低,注意事项：,青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用,急救药品培训专家讲座,第102页,其它类药品,垂体后叶素,硫酸镁,纳洛酮,10%葡萄糖酸钙,奥美拉唑,消旋山莨菪碱,甲氧氯普胺,碳酸氢钠,异丙嗪,复方氨基比林,急救药品培训专家讲座,第103页,垂体后叶素,（,6u:1ml,）,适应症：,用于大量肺咯血,门脉高压呕血,急救药品培训专家讲座,第104页,垂体后叶素,使用方法用量：,大量咯血、呕血以垂体后叶素5-10u+生理盐水20ml迟缓静推，然后以垂体后叶素0.1u/min静滴维持，视咯血、呕血情况调整，咯血、呕血停顿后，垂体后叶素减半维持，3天无咯血停药。,急救药品培训专家讲座,第105页,垂体后叶素,不良反应：,恶心,、,腹痛、便意,头痛、高血压,心悸、胸闷,过敏性休克等,急救药品培训专家讲座,第106页,垂体后叶素,注意事项：,遮光、冷藏，防止冰冻,使用本品除观察出血情况，必须严密观察心率，心律及血压改变，以及腹疼等情况。,对本药过敏、高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭者禁用。,急救药品培训专家讲座,第107页,硫酸镁,（2.5g:10ml）,适应症：,先兆子痫和子痫,治疗早产,急救药品培训专家讲座,第108页,硫酸镁,使用方法用量：,先兆子痫和子痫：首次剂量为2.54g，用25%,葡萄,糖注射液20ml稀释后，5分钟内迟缓,静脉,注射，以后每小时12g,静脉滴注,维持。二十四小时总量为30g治疗,早产：首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内迟缓静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停顿后2小时以后口服,b,肾上腺受体激动药维持,急救药品培训专家讲座,第109页,硫酸镁,不良反应：,潮红、出汗、口干,恶心、呕吐、心慌,头晕、眼球震颤,肺水肿,呼吸抑制（钙剂解毒）。,急救药品培训专家讲座,第110页,硫酸镁,注意事项：,输注速度宜慢,使用硫酸镁之前，须检验患者肾功效，以免发生高镁血症。,注意观察呼吸，镁中毒呼吸抑制时，应马上停药，进行人工呼吸，并迟缓注射钙剂解救。,与青霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺 有配伍禁忌,急救药品培训专家讲座,第111页,纳洛酮,（,0.4mg:1ml,）,适应症：,麻醉镇痛和非麻醉镇痛药过量,安眠药中毒,急性乙醇中毒,休克,脑梗死,新生儿缺血缺氧性脑病,急性呼吸衰竭,老年性痴呆,慢性阻塞性肺病,急救药品培训专家讲座,第112页,纳洛酮,使用方法用量：,惯用剂量为0.4-0.8mg加生理盐水或葡萄糖液稀释静注，必要时可重复给药，甚至连续静脉给药。予纳洛酮1.21.6 mg加5%葡萄糖注射液100250 ml静脉滴注维持二十四小时。,儿童用量,12岁以下以每次0.2mg为宜，如无反应可在3-5分钟内重复应用，小儿剂量：0.01mg/kg，也可每小时10g/kg静滴。静脉注射为首选给药路径。,急救药品培训专家讲座,第113页,纳洛酮,不良反应：,嗜睡,恶心、呕吐,心动过速、高血压,烦躁不安,注意事项：,对本品过敏患者禁用,监测血压,急救药品培训专家讲座,第114页,葡萄糖酸钙,(,1g:10ml,）,适应症：,钙缺乏症,过敏性疾病,高镁、高钾血症。,急救药品培训专家讲座,第115页,葡萄糖酸钙,使用方法用量：,用10GS10ml稀释后迟缓注射.,不良反应：,全身发烧,呕吐、恶心,心跳停顿,注意事项：,预防血管外渗漏引发组织坏死,应用强心苷期间禁止静注本品,急救药品培训专家讲座,第116页,奥美拉唑,（,40mg,）,适应症：,消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血,应激状态时并发急性胃黏膜损害,非甾体类抗炎药引发急性胃黏膜损伤,全身麻醉或大手术后衰弱昏迷患者预防胃酸反流合并吸入性肺炎。,急救药品培训专家讲座,第117页,奥美拉唑,使用方法用量：,一次40mg，每日12次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶剂溶解。溶解后及时加入NS或GS100ml稀释，溶解后必须在4小时内使用，推注时间不少于20分钟。,急救药品培训专家讲座,第118页,奥美拉唑,不良反应:,恶心,腹泻、腹痛,感觉异常,头晕或头痛,急救药品培训专家讲座,第119页,奥美拉唑,注意事项：,对本品过敏者禁用,不能与酸性药品配同一组液体中（如vitc、vitb6、酚磺乙胺等，配置时不与其它注射剂共用注射器）,避光保留，如变色、混浊或产生沉淀不能继续使用。,急救药品培训专家讲座,第120页,山莨菪碱,（654-2,10mg:1ml）,适应症:,胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引发绞痛,血管痉挛和栓塞引发循环障碍，如脑梗死、椎动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎,感染中毒性休克。,急救药品培训专家讲座,第121页,消旋山莨菪碱,使用方法用量：,治疗,腹痛,:510mg口服或肌内注射。,治疗循环障碍:3040mg/日加入500ml液体中静滴。,不良反应：,口干、面红,视物含糊,心跳加紧,排尿困难,急救药品培训专家讲座,第122页,消旋山莨菪碱,注意事项：,急腹症诊疗未明确时，不宜轻易使用,夏季用药时，可使体温升高。,出现排尿困难，成人可肌注新斯明0.51.0mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg,急救药品培训专家讲座,第123页,甲氧氯普胺,（,10mg:1ml,）,适应症:,用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、药品、急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等引发呕吐,急救药品培训专家讲座,第124页,甲氧氯普胺,使用方法用量:,肌内或静脉注射。一次1020mg，一日剂量不超出0.5mg/kg；,小儿用量,6岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次2.55mg。肾功效不全者，剂量减半。,急救药品培训专家讲座,第125页,甲氧氯普胺,不良反应：,昏睡、烦燥不安,疲怠、腹泻,睡眠障碍、眩晕,严重口渴、头痛,大剂量应用 能够出现（肌震颤、发音困难、共济失调）等锥体外系反应,急救药品培训专家讲座,第126页,甲氧氯普胺,注意事项：,遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高,有潜在致畸作用，孕妇不宜应用,对普鲁卡因过敏者，胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，嗜铬细胞瘤，乳腺癌患者呕吐忌用.,急救药品培训专家讲座,第127页,碳酸氢钠,(,0.5:10ml,),适应症：,冶疗代谢性酸中毒,碱化尿液,急救药品培训专家讲座,第128页,碳酸氢钠,使用方法用量:,代谢性酸中毒，静脉滴注补充碱（mmol）=（正常CO2CP-测定CO2CP）体重（kg）0.25，普通先给计算剂量1/31/2，48小时内滴注完成。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后依据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。,急救药品培训专家讲座,第129页,碳酸氢钠,不良反应:,心律失常,肌肉痉挛、疼痛,异常疲惫虚弱,急救药品培训专家讲座,第130页,碳酸氢钠,注意事项（一）：,以5%溶液输注时，普通速度不能超出每分钟13ml，但在心肺复苏时因存在致命酸中毒，应快速静脉输注。,依据血气补碱，临床上宁酸勿碱。,代谢性或呼吸性碱中毒，低钙血症忌用,急救药品培训专家讲座,第131页,碳酸氢钠,注意事项（二）:,普通PH到达7.2即可，用量过大易引发血渗透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。,禁止与酸性药品配伍；对皮肤有刺激。,低血钾伴二氧化碳潴留者慎用。,急救药品培训专家讲座,第132页,50%葡萄糖（,10g:20ml,）,适应症：,补充能量和体液,低血糖症,高钾血症,用作组织脱水剂,急救药品培训专家讲座,第133页,50%葡萄糖,使用方法用量：,直接静脉注射,不良反应：,静脉炎，外渗可致局部肿痛,注意事项:,注意电解质、心功效、,糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态禁忌。,急救药品培训专家讲座,第134页,盐酸异丙嗪,（25mg、50mg：2ml）,适应症：,过敏,晕动症,麻醉和手术前后镇静、催眠、镇痛、止吐,。,急救药品培训专家讲座,第135页,盐酸异丙嗪,不良反应：,嗜睡、视力含糊,头晕、耳鸣,皮疹、胃痛或胃部不适感、,恶心或呕吐,儿童易发生锥体外系反应,血压增高、血压轻度降低、白细胞降低、粒细胞降低症及再生不良性贫血普通少见。,急救药品培训专家讲座,第136页,盐酸异丙嗪,注意事项：,本品过敏者禁用。,以下情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功效不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状显著者，幽门或十二指肠梗阻，癫痫患者，黄疸，各种肝病以及肾功效衰竭。,急救药品培训专家讲座,第137页,盐酸异丙嗪,使用方法用量：,抗过敏；一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg，最高量不得超出100mg。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，迟缓静脉注射。,止吐；12.525mg，必要时每4小时重复一次；,镇静催眠，一次2550mg。,小儿惯用量,抗过敏，每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每46小时一次；,止吐，每次按体重0.250.5mg/kg或按体表面积7.515mg/m2，必要时每46小时重复；或每次12.525mg，必要时每46小时重复；,镇静催眠，必要时每次按体重0.51mg/kg或每次12.525mg,急救药品培训专家讲座,第138页,低分子右旋糖酐,（,500ml,）,适应症：,血容量扩充药（每克可增加血容量15ml、无营养价值）,微循环不良和血栓患者（可降低血液粘稠度，降低红细胞凝集）,急救药品培训专家讲座,第139页,低分子右旋糖酐,使用方法用量：,静脉滴注，一次500ml，一日一次，可连续用药45天或遵医嘱,不良反应：,过敏反应,急救药品培训专家讲座,第140页,低分子右旋糖酐,注意事项：,低分子右旋糖酐维持时间1.5小时，二十四小时用量限于1000ml.,血小板降低和有出血倾向者不用，少尿者慎用。,使用前详加检验，药液澄明者方可使用。本品每瓶应一次用完，切勿中途停注或贮藏再用,本品在贮存时易析出片状结晶，经100左右加热溶解后可继续使用。,对充血性心力衰竭和有严重出血性疾患者忌用。对本品过敏者禁用。,急救药品培训专家讲座,第141页,