肛瘘的诊疗及护理.docx

肛痿的诊疗及护理
肛痿，是指肛门周围皮肤与肛管、直肠腔相通的病理性管道，为肛管直肠常见疾病之一。形成肛痿的原因是由于肛窦炎引起肛门直肠周围脓肿，脓肿破溃或手术切开引流后又引起长期不愈的肛门痿管。
【主要表现】
(1) 病史：多数有肛门周围红肿、疼痛、破溃流脓或切开引流史。
(2) 症状，肛门周围痿流脓性分泌物，味臭，有时外暂时闭合，间隔一定时间后再次破溃、流脓，如此反复发作。较宽大的痿管可有粪便或气体排出。局部常有皮肤不洁、潮湿、瘙痒感。
(3体征：肛门周围可见一个痿，复杂肛痿可见2个以上痿。外与周围皮肤齐平，或为肉芽组织突起。低位痿时直肠指诊时在外相对应的齿线处可扪及索条状物，此即痿管的位置。
食指伸人肛门内，自外插人探针，顺痿管方向走行缓缓深人，摸索推进探针，可由内处穿人肛管。如探针不能顺利插入，说明管道行径弯曲，需进一步摸索推进。
(4辅助检查：痿管内加压注人30%碘油，然后X线摄片，可显示痿管数量和走行方向。但因此项检查费时费力，一般不必常规应用。
【治疗与护理】
(1排手术治疗：①调节饮食，进稀软、易消化食物，保持大便畅通。②肛门坐浴，可用1： 50高锰酸钾液坐浴，每日2次，大便后增加1次。③局部红、肿、疼痛时，应酌情给予抗生素治疗。
(2手术治疗：一般说来，肛痿很少自愈，手术是治疗肛痿的主要方法。可根据不同情况进行不同的手术，如痿管切开术、痿管切除术等。
(3护理措施：①一般护理，便后睡前清洗肛门，保持局部清洁、卫生。②保持大便通畅，防止大便秘结。③需手术者按手术要求做好手术前后护理。