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2022血清淀粉样蛋白A (SAA )临床意义(全文)
感染性疾病是临床常见的疾病类型。感染性疾病的病原体 种类繁多、感染途径多样、症状和体征存在个体差异，如 果不能及时明确诊断、有效治疗可引发严重后果。因此， 如何对感染性疾病进行早期诊断和(或)鉴别诊断是临床 亟待解决的实际问题。
血清淀粉样蛋白A(serum amylo id A，SAA)是一种非特异 性急性时相反应蛋白，其作为炎症标志物的临床价值近年 来得到广泛关注。SAA水平变化对于感染性疾病的早期诊 断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重要临床价值。 除了在细菌感染中升高外，SAA在病毒感染中亦显著升高， 根据其升高的程度或与其他指标联合运用，可以提示细菌 性或病毒性感染，从而弥补了目前常用炎症标志物不能提 示病毒感染的不足。
1、快速诊断细菌感染和病毒感染；
2、在感染早期、微弱的炎症刺激，SAA较CRP更灵敏， 可提供更好的鉴别；
3、反应灵敏，可作为反映感染和炎症控制的敏感指标；
4、广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿 瘤患者的疗效及预后动态监测、移植排斥反应监测、类风 湿性关节炎病情改善监测方面；
5、SAA、CRP、PCT的组合检测更能体现优势互补，对细 菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断又多了一份依据，更能体 现单项指标不能反映的临床增值意义；
6、SAA与CRP联用可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断 提供有力的数据，指导抗生素使用；
7、特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在 婴幼儿感染性疾病的早期的细菌和病毒感染鉴别方面有着 比单项做更大的意义；
8、SAA和hs-CRP浓度的升高对预测健康人群未来发生心 血管事件危险性的可能呈正相关，两个指标全部升高对预 测发生心血管事件的风险的意义更大。
SAA水平/ (jig/ml)
临床解读
W 10
•正常
,炎症极早期或恢复期的患者SAA也可能在此范围
,如果排除常规炎症，W1哩血1提示未来发生心血管 疾病风险较低-
> 10
提示患者存在感染、急性排异、自身免疫性疾病、 肿瘤等可引起炎症的疾病
,治疗后SAA迅速下降，提示治疗有效
SAA水平临床解读

科室
埴应症临城应用
急诊科
发热、脑膜炎、烧伤、脓肿、昏迷、细菌感染性炎症的诊断炎症严重程度怦怙发
育性胰腺炎拂的整别诊断
呼吸科肺炎细菌性肺炎的签别诊断肺炎患者的预后评估
儿科
新生儿科
肺炎、发热、脑膜炎、肾盂肾炎、脓
病毒感染的早期诊断与治疗监测 毒症
I.CU发热、昏迷、肱肿炎立反应的监测与预后评估
肿癖科
甲状原髓择细胞癌、甲状腺滤泡癌、肿瘤活动性〔转移性｝评估肿痛.患者预后评
小细鹿肺癌、支气管癌估
心内膜炎、心脏瓣膜病、瓣膜置换术细遍感染与病毒感染的鉴别心血管疾病风险 心内科
后、静藤吸毒、心肌梗死、高血压评估心肌梗死辅助诊断患者预后评估

消化内科
胃肠炎、胃溃痛
过敏性胃肠炎与感染性、溃烂性胄.物炎的紧 别疾病严重程度评估与预后
风湿免疫科
川崎病、少年型类风湿性关节炎、自 身免疫性肝炎、原发性硬化性肝炎
感染的釜别诊断
外科
器官移植、肿瘤切除、舸尾炎手术等 外物植入（钢钉、心睚起搏器、PCL 留置导管）
围手术期感染风险监测、手术禁忌症林春 排异反应监测
白血病、骨髓移植术
疾病严重程度评估与预后

科室 ’
适应危
临床应用
妇产科
围产期疾病〔.胎膜早-砥、产后大出血） 剖腹产、羊膜感染综合征
细菌感染风险监测

血液利
SAA适用科室、适应症及临床应用汇总
SAA广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、 肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察、类 风湿性关节炎病情改善观察方面。临床上一般SAA浓度＜ 10mg/L为正常，与CR P参考范围一致。
病毒感染的早期诊断：SAA在细菌和病毒感染中都会急速 升高，CRP只在细菌感染的时候会升高，基于这种特点SAA
和CR P的联合检测比单独测CR P更有独特的意义。如因物 理因素所致的发热和病毒感染引起的感冒的两个病例， CR P都可能是正常，加测SAA如增高，可提示病毒感染的 趋向性增加。
细菌感染的早期诊断：SAA指标比CR P在早期感染中更为 灵敏，升高更早，恢复时下降更快，幅度更大。在感染早 期、微弱的炎症刺激SAA较CRP更灵敏可提供更好的鉴 别。
细菌感染与病毒感染的鉴别诊断：两者同时检测可对早期 细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据。特别在小儿 感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在婴幼儿感染性 疾病的早期的细菌和病毒染鉴别方面有着比单项做更大的 意义。正如在《检验医学》2017年5月第32期第5卷《血 清淀粉样蛋白A和C反应蛋白检测在儿童感染性疾病诊断 中的应用》中写道：联合检测CRP和SAA能更快速更准 确的确定感染类型，为疾病的早期诊断和后续治疗提供有 效的实验室依据！
心脑血管事件发生风险预测因子：SAA和hs-CRP浓度的 升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的可能呈 正相关，两个指标全部升高对预测发生心血管事件危险的 意义更大。
肿瘤严重程度与预后评估指标：许多肿瘤如肝癌、肺癌、 乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等患者体内的SAA均有不 同程度升高，SAA水平与肿瘤的活动期、恶性程度及转移 有明显的相关性，恶性肿瘤转移阶段SAA升高通常比肿瘤 稳定期显示更高的数值。因此SAA作为非特异性指标可作 为肿瘤患者的疗效及预后动态观察的指标。
移植排斥反应监测的首选指标：SAA浓度变化对于移植排 异，是一个相当灵敏的指标。研究显示，97%发生肾移植 排异的检查依据是SAA的升高，而CRP浓度变化较小。
因此SAA浓度可作为首选指标用于排斥反应的监测。
SAA、CRP、PCT三项联合检测可有效鉴别细菌感染和病 毒感染，预测心血管事件风险，评估肿瘤疾病的预后。

三种标志物对比

感染/炎症解决方案