急诊分诊技术.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,急诊分诊技术,急诊分诊技术,第1页,分诊目标,急诊分诊技术,第2页,分诊标准,1.,护士必须熟悉分诊标准，坚守工作岗位，责任心强。,2.,热情接待，简单了解病情，重点观察体征，测量并统计生命体征，进行必要检验和初步判断。,急诊分诊技术,第3页,分诊标准,3.,依据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救危重病人开放绿色通道，并马上通知相关医生进行急诊处理，病情稳定后再进行付费。,4.,对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情给予抢救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血包扎等。,急诊分诊技术,第4页,分诊程序,接诊,病情评定,急诊分诊技术,第5页,护理评定,分诊护士评定含有高度灵活性,评定内容：初步评定 深入评定,1.,初步评定重点：,（,1,）气道通畅情况,（,2,）呼吸情况,（,3,）循环情况,2.,深入评定：主要包含搜集主观资料和客观资料,主观：主诉，现病史，既往史，过敏史,客观：生命体征，视、触、叩、听。,急诊分诊技术,第6页,分诊临床评定,观察,：,患者面色，有没有苍白、发绀、颈静脉有没有 怒张,触诊,：,脉搏了解心律、率改变,区分,：,是否有异常呼吸气味，如酒精味 ，呼吸酸味，化脓性伤口气味等。,听诊,：,呼吸、咳嗽，有没有异常杂音和短促呼吸,诱导问诊,：,可能得到最有价值主诉，诱导基础在于观察。,急诊分诊技术,第7页,分析与判断,病情分级,一级：有生命危险，生命体征不稳定，需马上抢救,二级,:,有潜在生命危险，病情可能急剧改变,三级：生命体征尚稳定，急性症状不能缓解,急诊分诊技术,第8页,计划和实施,1.,依据分诊标准要求或,医嘱，计划并实施必要检验与护理办法。,2.,选择、护送病人到适当治疗区。,3.,选择通知适当科室医生为病人治疗,急诊分诊技术,第9页,评价,分诊护士不但需要对急诊病人到来时进行初步评定，判断病情类别，排列就诊次序，还需要对那些等候就诊病人病情进行及时观察，评价分诊工作准确性或病人病情改变情况。必要时，需要对病情进行重新评定、分类、更改就诊次序。,急诊分诊技术,第10页,群发伤分诊,同一致病原因引发三人以上同时受伤或中毒即称为群发伤。,特点,：,突发性强,损伤人员多,损伤种类和性质复杂,急诊分诊技术,第11页,群发伤分类,轻度,：,1,次伤病亡,5,人，或死亡,2,人以上，无特殊危重情况,中度,：,1,次伤病亡,6-19,人，或死亡,3-9,人，事故有深入发展趋势或死亡人数可能增加,重度,：,1,次伤病亡,20-49,人，或死亡,10-19,人，事故还有发展趋势，伤亡还在增加,急诊分诊技术,第12页,抢救现场流程管理,1.,切实做好检伤分类工作，尽可能区分三类,2.,危重伤员（,红,），必须火速抢救,3.,重伤员（,黄,），主要做好术前准备和预防休克发生，预防感染等,4.,轻伤员（,绿,），多能行走，等候处理与观察,对伤员分类有利于,对伤员及时处理,急诊分诊技术,第13页,群发伤分诊时需要采取抢救办法,1.,体位安置,:,对于轻症或中重症患者在不影响抢救处理情况下，帮助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（,怀疑颈椎损伤者除外,）,急诊分诊技术,第14页,2.,通畅呼吸道：观察口腔和咽喉部有没有异物、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道方法有三种：,（,1,）仰头抬颌法,（,2,）托颈法,（,3,）托下颌法,急诊分诊技术,第15页,群发伤分诊时需要采取抢救办法,3.,维持呼吸功效：观察呼吸,频率、幅度节律，有没有,呼吸困能，检验局部有没有,创伤。呼吸正常者给以鼻,导管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者，可酌情选取口咽通气道、面罩、气管插管或气管切开给予呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度监测。,急诊分诊技术,第16页,群发伤分诊时需要采取抢救办法,4.,建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽、无脉搏者、马上行基础生命支持、循环功效衰竭时，应马上建立快速有效静脉通路，主动查找病因或,出血起源，注意控制严重,出血。,急诊分诊技术,第17页,群发伤分诊时需要采取抢救办法,5.,简单神经系统检验，观察意识水平，瞳孔形状、大小、光反射改变及有没有体肢活动。,急诊分诊技术,第18页,群发伤分诊时需要采取抢救办法,6.,彻底暴露患者，在不影响体温情况下，可脱去或剪去病员衣服以利全方面检验与伤情评价。,急诊分诊技术,第19页,腕带与标牌,腕带：编号、姓名、性别、年纪、受伤部位、药品过敏、日期、时间,标牌：颜色代表伤情严重程度,急诊分诊技术,第20页,病历模拟,某高速公路出现交通事故，,120,打来电话，急送我院,8,名伤员，分诊护士接到电话以后应该怎么办？,急诊分诊技术,第21页,一、接诊,接听电话或群发病人来诊，了解案件发生概况，患者数量、危重程度、抵达时间。,二、分诊及汇报,对全部病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不一样优先等级，并以显著标志标示，及时汇报科主任、护士长。,急诊分诊技术,第22页,三、开启应急机制，开放绿色通道,1,、科室领导或抢救指挥者马上汇报医务科、护理部等相关部门。,2,、患者,5,人，科室组织人员自行抢救，,5,人时请求医务科、护理部支援。,3,、通知药房，检验，放射、,B,超、心电等相关科室。,急诊分诊技术,第23页,4,、抢救护士自始至终负责一名或几名患者治疗护理，尽可能获取患者信息，尽快联络家眷，帮助完成各种检验，检验结果及时反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。,急诊分诊技术,第24页,