麻醉学主治医师专业实践能力-5试题.docx

麻醉学主治医师专业实践能力-5
（总分： 1.， 做题时间：90分钟）
一、（总题数：50，分数：1.）
1. 静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是（分数：2.）
A. 过敏
B. 组织坏死
C. 血栓性静脉炎
D. 心肌抑制/
E. 过度通气
解析：［解析］局麻药可抑制快钠通道，静脉注射后血药浓度快速升高而发生心肌抑制。
2. 不属于静脉全身麻醉优点的是
（分数：2.）
A. 诱导迅速
B. 苏醒较快
C. 操作方便
D. 可控性好/
E. 对呼吸道无刺激
解析：［解析］静脉麻醉可控性比吸入麻醉差，药物一旦注入，必须通过机体代谢。
3. 最可能作用于GABA受体的药物是
（分数：2.）
A. 吗啡
B. 依托咪酯
C. 氯胺酮
D. 丙泊酚
E. 巴比妥类/
解析：［解析］Y氨基丁酸（GABA ）受体是巴比妥类最可能的作用点，在人中枢神经系统内，
GABA是主要
的
抑制性神经递质。
4. 氯胺酮麻醉适用于
（分数：2.）
A. 高血压病人
B. 哮喘病人/
C. 心功能不全病人
D. 颅高压病人
E. 青光眼病人
解析：［解析］氯胺酮增加颅压、眼压、血压，所以这些病人禁用，而用于哮喘病人还有利缓解哮喘。
5. 为防止术后低体温，手术室温度宜维持于
（分数：2.）
A. 28 °C以上
B. 22 ~26 C /
C. 20 ~22 C
D. 18 ~ 20°C
E. 18°C以下
解析：［解析］22〜26°C为最适温度。
6. 脑疝确诊后优先治疗措施是
（分数：2.）
A. 控制液体入量
B. 静脉给予甘露醇/
C. 立即手术去除原发病灶
D. 脑室腹腔分流术
E. 腰穿放脑脊液
解析：［解析］应立即降低颅内压。
7. 防止误吸的处理措施有（分数：2.）
A. 禁食和促进胃排空
B. 采用低压高容套囊的气管导管
C. 辅助呼吸时压迫环状软骨
D. 清醒气管内插管
E. 以上均是/
解析：［解析］全部都是有效预防误吸的方法。
8. 麻醉机的高压系统接受的气来自体（分数：2.）
A. 中心供气系统的气体
B. 减压阀的气体
C. 贮气钢瓶的气体/
D. 流量调节阀的气体
E. 空氧混合器里的气体
解析：［解析］接受来自贮气钢瓶的气体。
9. 对合并有呼吸系统疾病的患者，应遵守的麻醉原则不包括（分数：2.）
A. 满足手术要求的前提下，尽可能减少全麻用药量
B. 维持呼吸道通畅和足够的通气量
C. 纠正水、电解质和酸碱失衡
D. 维持循环稳定
E. 椎管内麻醉对呼吸道无影响，可扩大使用范围/解析：［解析］ABCD项都是麻醉的原则，椎管内麻醉阻滞范围不宜过广。
10. 不宜使用恩氟烷的情况包括
（分数：2.）
A. 高眼压
B. 低钾血症
C. 气胸
D. 癫痫/
E. 糖尿病
解析：［解析］恩氟烷会诱发癫痫发作。
11. 心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是
（分数：2.）
A. 东莨菪碱+异丙嗪
B. 哌替啶+东莨菪碱/
C. 哌替啶+阿托品
D. 哌替啶+地西泮
E. 地西泮+阿托品
解析：［解析］小剂量东莨菪碱肌注有明显的镇静作用，与哌替啶合用起到镇静、镇痛和减少腺体分泌的作用，同时对呼吸循环影响小。
12. 蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是
（分数：2.）
A. 静脉注射麻黄碱 15mg
B. 快速输液2 ~ 3ml /
C. 静注阿托品0.25mg
D. 抬高下肢
E. 静脉注射肾上腺素0.3mg解析：［解析］血管舒张，回血血量减少，加大输液就可以。
13. 如果病人已出现局麻药全身毒性反应，错误的处理是（分数：2.）
A. 控制抽搐
B. 使用镇静药
C. 给病人吸氧
D. 必要时使用肌松药行气管内插管
E. 拔出少许硬膜外导管继续给药/解析：［解析］应停止给药，更改麻醉方法。
14. 硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是（分数：2.）
A. 心肌梗死
B. 血容量不足
C. 缺氧及二氧化碳蓄积
D. 麻醉平面过高
E. 神经反射/
解析：［解析］胆-心反射是指手术牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降甚至心搏骤停等现象。
15. 全脊麻导致心搏骤停的原因是（分数：2.）
A. 血压下降引起缺氧抽搐所致
B. 阻滞大部分脊神经根，呼吸停止和血压大幅度下降所致/
C. 局部麻醉药注入量过大，发生药物中毒
D. 药物直接抑制呼吸循环中枢所致
E. 心交感神经被阻滞
解析：［解析］全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛感觉和运动神经阻滞。低血压是最常见的表现，可出现膈肌麻痹，加上肋间肌麻痹，导致呼吸停止。
16. 松开止血带后，出现“止血带性休克”的原因不包括（分数：2.）
A. 血栓形成导致心肌梗死/
B. 放气速度过快
C. 重要脏器血流灌注不足
D. 电解质紊乱
E. 酸碱平衡失调
解析：［解析］止血带休克是由于松止血带过快，特别是双下肢同时放气，导致重要脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。
17. 术后硬膜外镇痛使用吗啡最常见的不良反应是（分数：2.）
A. 恶心呕吐
B. 嗜睡
C. 皮肤瘙痒/
D. 胃肠功能抑制
E. 尿潴留解析：［解析］瘙痒是椎管内吗啡镇痛最常见的不良反应。
18. 外伤性脾破裂大出血行急症手术时，麻醉方法宜选（分数：2.）
A. 局部麻醉
B. 腰麻
C. 腰-硬联合麻醉
D. 硬膜外麻醉
E. 气管内全身麻醉/解析：［解析］对此病人手术时，气管内插管全身麻醉最安全。
19. 合并支气管哮喘的成年病人全麻醉诱导时，首选全麻药为（分数：2.）
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮/
C. 异氟烷
D. 咪达唑仑
E. 依托咪酯解析：［解析］氯胺酮可以舒张支气管。
20. 头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是（分数：2.）
A. 为减轻刺激，病人自主呼吸恢复后即可拔管
B. 术后需较长时间保留气管导管的病人应选择经插管
C. 遇苏醒延迟的病人应给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗
D. 病人完全清醒后拔管/
E. 颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开 解析：［解析］病人完全清醒后拔管可以防止反流误吸。
21. 有关冠心病患者麻醉要点的叙述，错误的是（分数：2.）
A. 维持稳定血压
B. 不抑制心肌
C. 麻醉宜浅/
D. 减轻紧张恐惧
E. 维持心肌氧的供需平衡 解析：［解析］麻醉深度必须足够，防止手术的不良刺激对心脏造成损伤。
22. 有创动脉压监测中，首选穿刺动脉是（分数：2.）
A. 股动脉
B. 桡动脉/
C. 足背动脉
D. 腋动脉
E. 肱动脉解析：［解析］原则上选择即使插管引起局部动脉阻塞，其远端也不发生缺血性损伤，桡动脉常为首选。
23. 全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，原因可能为（分数：2.）
A. 眼-心反射
B. 颈动脉窦反射/
C. 颈动脉体反射
D. 喉头牵拉反射
E. 麻醉过深
解析：［解析］颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器，感受血管容积的变化。
当血压升高时，
刺激感受器，使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。
24. 全身麻醉患者术后回病房，Steward苏醒评分应达（分数：2.）
A. 1 分
B. 2 分
C. 3 分
D. 4 分 /
E. 5分 解析：［解析］总分0〜6分。只有评价在4分以上才能离开手术室或恢复室。
25. 关于颈内静脉的描述，不正确的是（分数：2.）
A. 是颈部最粗大的静脉干
B. 与上腔静脉几乎成一直线
C. 颈内静脉插管分为前、中、后三路
D. 多选右侧颈内静脉穿刺
E. 与颈总动脉距离较远/
解析：［解析］颈内静脉径较大，右侧颈内静脉与头臂静脉几乎成一直线达上腔静脉。在颅底部颈内静脉位于颈内动脉后方，向下其位于颈内动脉和颈总动脉的外侧，迷走神经位于其后内方。
26. 关于胸外电击除颤的叙述，错误的是（分数：2.）
A. 电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间
B. 在吸气末放电除颤/
C. 电极要适当用力紧压胸壁
D. 用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面
E. 一般首次除颤电能为2J解析：［解析］在呼气末放电除颤。
27. 经 Hofmann 代谢的肌松药是（分数：2.）
A. 瑞库溴铵
B. 阿曲库铵/
C. 维库溴铵
D. 右旋筒箭毒碱
E. 罗库溴铵解析：［解析］Hofmann消除为阿曲库铵的代谢方式。
28. 最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是（分数：2.）
A. 氧化亚氮
B. 氟烷/
C. 恩氟烷
D. 地氟烷
E. 七氟烷解析：［解析］氟烷的药理学特性。
29. 宫颈旁阻滞法用于分娩镇痛，适用的产程有（分数：2.）
A. 第一产程/
B. 第二产程
C. 第三产程
D. 第二产程和第三产程
E. 全部产程解析：［解析］第一产程以宫缩痛为主，第二产程以会阴痛为主。宫颈旁阻滞法适用于第一产程。
30. 不属于气管内插管用具的是
（分数：2.）
A. 呼吸囊/
B. 插管钳
C. 喷雾器
D. 气管导管
E. 探条
解析：［解析］呼吸囊不属于气管内插管用具。
31. 急性肺水肿时，首选的利尿脱水药为
（分数：2.）
A. 氢氯嚷嗪
B. 呋塞米/
C. 甘露醇
D. 乙酰唑胺
E. 氨苯蝶啶
解析：［解析］起效迅速。
32. 妇科手术麻醉要点不包括
（分数：2.）
A. 肌松完善，便于显露盆腔内脏器
B. 患者必须使用术前药/
C. 注意特殊体位对呼吸、循环影响
D. 预防周围神经和肌肉长时间压迫损伤
E. 常并存其他疾病，麻醉前应予治疗和纠正
解析：［解析］为便于盆腔深部和阴道操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛。注意特殊体位对呼吸、循环影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫损伤。妇科病人以中老年妇女为多，常并存其他疾病，麻醉前应予治疗和纠正。
33. 呼吸衰竭时常发生的酸碱失衡是
（分数：2.）
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性酸碱紊乱/
解析：［解析］呼吸衰竭时CO 2潴留可产生呼吸性酸中毒，若同时应用激素和（或）利尿，可导
致电解质失2
衡，产生多重酸碱平衡失常。
34. 硬膜外使用阿片类药物，出现瘙痒、尿潴留、恶心、呕吐时，可采用何种药物进行对抗（分
数：2. ）
A. 烯丙吗啡
B. 纳洛酮/
C. 氨苯蝶啶
D. 可乐定
E. 喷他佐辛
解析：［解析］特异性拮抗药。
35. 硬膜外分娩镇痛时，布比卡因常用浓度为
（分数：2.）
A. 0.1%
B. 0.25% /
C. 0.375%
D. 0.5%
E. 0. 75%
解析：解析］0.25%布比卡因持续硬膜外腔给药进行分娩镇痛，不延长产程、新生儿抑制小，镇痛后的尿潴留发生率、分娩出血量无增加，剖宫产率未见提高。
36. 苏醒延迟的定义为
（分数：2. ）
A. 术后超过3小时呼唤不能睁眼
B. 术后超过2小时对疼痛刺激无明显反应
C. 术后超过1小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应
D. 术后超过30分钟呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应/
E. 术毕药物拈抗超15分钟后呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应解析：［解析］时
间是术后30分钟以上。
37. 连续三次电击除颤失败的后续处理为
（分数：2. ）
A. 加大电量，继续电击除颤
B. 心脏按压，保证心肌供血供氧后再试行除颤/
C. 放弃抢救
D. 改变电极板位置，继续电击除颤
E. 减小电量，继续电击除颤
解析：解析］3次除颤后，患者循环仍未恢复，应立即实施1分钟的CPR，若心律仍为室1组颤，则再行
3次的电除颤，反复进行直至无电击指征或行高级生命支持。
38. 氯胺酮清醒后常有梦幻或谑妄，最能预防的麻醉前用药是（分数：2.）
A. 地西泮或咪达喳仑/
B. 东苣碧碱
C. 吗啡
D. 氟哌唳
E. 纳
洛酮
［解析］苯二|_I
解析：氮1
39. 肠梗阻或气腹时禁用的吸入全麻药是
分数：2. ）
A. 乙酸
B. 七氟烷
C. 恩氟烷
D. 氧化亚氮J
E. 地氟烷
解析：［解析］氧化亚氮可以使体内含气腔隙容积增大，所以禁用
40. 清醒插管成功的关键是
（分数：2. ）
A. 充分镇静
B. 良好的表面麻醉V
C. 是否困难气道
D. 纤维光导镜引导
E. 操作者的手法解析：［解析］可以抑制插管反应，减少病人的恐惧情绪。
41. 老年病人心电图示有心肌缺血表现，术前用药不妥的是（分数：2.）
A. 吗啡
B. 东苣碧碱
C. 阿托品/
D. 苯巴比妥钠
E. 咪达唑仑解析：［解析］防止增加心率，造成心肌氧耗增加。
42. 有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是（分数：2.）
A. 根据情况决定是否需要有创监测
B. 在患者诱导或充分镇静后建立有创监测
C. 分离肿瘤时需要防止高血压危象
D. 成功切除肿瘤后表现血糖升高/
E. 防止肿瘤切除后的低血压 解析：［解析］切除后表现低血糖，一是儿茶酚胺分泌减少，糖原和脂肪分解下降，二是胰岛素分泌升高。
43. 老年患者脊麻的特点是（分数：2.）
A. 起效快
B. 作用维持短
C. 起效快、扩散广、作用时间长/
D. 脑脊液压力高
E. 扩散范围狭小解析：［解析］老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故起效快、扩散广、作用时间长。
44. 可有效预防婴幼儿气管插管后喉头或声门下水肿的措施为（分数：2.）
A. 用聚氯乙烯导管代替橡胶导管/
B. 插管前应用甲泼尼龙
C. 插管前用麻黄碱10mg雾化吸入
D. 术中机械通气
E. 不用带套囊的气管导管解析：［解析］柔软，有活动度。
45. 行经腹子宫全切术患者，硬膜外麻醉平面应为（分数：2.）
A. T6 ~ S4 /
B. T4 ~ S4
C. T10 ~ S4
D. T2 ~ S4
E. T8 ~ S4
解析：［解析］子宫全切术特点为盆腔深部和阴道操作，麻醉平面要求在T 6 ~S 4才能使腹肌
松弛，肠管64
塌陷，病人对牵拉子宫和阴道不良反应少。
46. 巨大卵巢囊肿切除术，术中切除肿瘤时，常发生的情况是（分数：2.）
A. 血压下降/
B. 心功能不全
C. 心律失常
D. 肠缺血
E. 血栓形成解析：［解析］瘤体解除对大血管的压迫，血液在外周分布增加，回心血量减少。
47. 宫外孕失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是（分数：2.）
A. 静吸复合全身麻醉
B. 吸入全身麻醉
C. 椎管内麻醉/
D. 局部麻醉
E. 全凭静脉麻醉
解析：［解析］进一步减少回心血量。
48. 神经阻滞时最不可能出现的情况是
（分数：2.）
A. 只阻滞感觉神经
B. 只阻滞运动神经/
C. 感觉和运动神经同时阻滞
D. 感觉和运动神经都未阻滞
E. 感觉和运动神经同分离阻滞解析：［解析］运动神经被最后阻滞。
49. 脑室内测压的优点不包括
（分数：2.）
A. 不易感染/
B. 测压准确可靠
C. 可同时降低颅内压
D. 取脑脊液样品送检
E. 了解脑室顺应性解析：［解析］创伤性操作增加感染的机会。
50. 肺切除和气管切开可减少的无效腔量为
（分数：2.）
A. 机械无效腔
B. 解剖无效腔/
C. 功能无效腔
D. 肺泡无效腔
E. 生理无效腔
解析：解析］解剖无效腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气体；肺泡无效腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体；解剖无效腔加肺泡无效腔等于生理无效腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。