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PICU和急诊常用药物
(仅供参考)
一、镇痛药
•
✓药理：阿片受体激动剂。有镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸、增强括约肌紧张性等作用，使外周血管、脑血管扩张(BP下降、颅内压升高)
✓应用：1.镇痛2.心肌梗死3.心源性哮喘4.麻醉前给药
✓用法：注射剂10mg(1ml)
首剂2ug/kg iv, 1-2ug/kg.h iv泵
哌替啶、度冷丁
✓药理：阿片受体激动剂。作用及机制与吗啡相似，但较弱。镇痛作用相当于吗啡的1/10-1/8。
✓应用：1.镇痛2.心源性哮喘3.麻醉前给药4.各种内脏剧痛5.与氯丙嗪、异丙嗪合用进行人工冬眠
✓用法：注射剂50mg(1ml)
0.5-1mg/kg im
•芬太尼
✓药理：阿片受体激动剂。作用及机制与吗啡相似。镇痛作用相当与吗啡的80倍。
✓应用：1.镇痛2.麻醉辅助用药
✓ 用法：注射剂 0.1mg(2ml)
3-8ug/kg.h iv泵
二、镇静药
•咪哒哩仑、力月西
✓药理：苯二氮卓类，有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌松作用。
✓应用：1.失眠症2.手术或检查时诱导睡眠
✓ 用法：注射剂 10mg(2ml)
术前20-30分钟
1- 2ug/kg.min iv泵
•苯巴比妥、鲁米那
✓药理：长效巴比妥类。有镇静、催眠、抗惊厥作用、增强解热镇痛药的作用。
✓应用：1.镇静2.催眠3.抗惊厥4.抗癫痫5.麻醉前给药6.与解热镇痛药配伍，增强其作
用7.治疗新生儿高胆红素血症
✓用法：片剂30mg 注射剂0.1g(2ml)
1) 镇静：1-2mg/kg^ im (每日2-3次 po)
2) 癫痫持续状态：首剂 15-20mg/kg im, 12h后，4-5mg/kg.H im (每日1-2次)
三、骨骼肌松弛药
•维库漠锹方可松
✓药理：通过竞争胆碱能受体起阻断乙酰胆碱的作用。
✓应用：麻醉辅助用药
✓用法：注射剂4mg(2ml)
泵
四、抗癫痫药
•卡马西平、得理多
✓药理及应用：1.抗癫痫2.抗外周神经痛3.抗利尿，用于神经源性尿崩症4.抗躁狂抑郁5.抗心律失常，对抗地高辛所致心律失常。
✓用法：片剂0.1g*1
得理多片0.2g*30
10-20mg/kg.日 po qd或 bid
•丙戊酸钠、德巴金
✓药理及应用：广谱抗癫痫药。用于各种类型的癫痫发作。
✓用法：片剂0.5g*30
糖浆2mg/5ml，3ml/瓶
注射剂0.4g(2ml)
1) 20-30mg/kg .日，分 2-3 次服用
2) 首剂 15mg/kg iv, 1-2mg/kg.h iv泵
五、抗精神病药
•氯丙嗪，冬眠灵
✓药理：吩噻嗪类的代表药物，中枢多巴胺受体阻断剂。有抗精神病、镇吐、降温、阻断外周a肾上腺素受体及增强催眠、麻醉、镇静药的作用。
✓应用：1.治疗精神病2.镇吐3.人工冬眠、低温麻醉4.与镇痛药合用5.治疗心衰
✓用法：注射剂25mg(1ml)
0.5-1mg/kg.次 im
六、影响脑血管、脑代谢药
•尼莫地平、尼莫同
✓药理：双氢吡啶类钙离子拮抗剂。抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，保护神经元，稳定其功能，增进脑灌注，改善脑供血，提高缺氧耐受力。
✓应用：1.脑血管病恢复期的血液循环改善2.蛛血后的血管痉挛3.神经保护和痴呆
✓用法：片剂20mg*20 注射剂10mg(50ml)
1) 日，分 2-3 次服用
2) 蛛血后 30ug/kg.h iv泵
七、抗胆碱药
-阿寸七品
✓药理：M受体阻滞剂。能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、使心率加快、散瞳、兴奋呼吸。
✓应用：1.早期感染性休克2.胃肠胆肾绞痛3.有机磷中毒4.阿斯综合症5.麻醉前给药
✓用法：注射剂0.5mg(1ml)
次 im/iv
•山黄着碱、654-2
✓药理：M受体阻滞剂。作用与阿托品相似或稍弱。
✓应用：1.感染性休克2.胃肠胆肾绞痛3.有机磷中毒4.眩晕病5.突发耳聋
✓用法：注射剂10mg(1ml)
0. 2-2mg/kg.次 iv 15-30min 可重复
八、抗肾上腺素药
•酚妥拉明、立其丁
✓药理：啊、a2阻滞剂。有舒张血管作用。
✓应用：1.血管痉挛性疾病2.嗜铬细胞瘤3.高血压危象4.中毒性休克
✓用法：注射剂5mg(1ml)
2-20ug/kg.min iv泵
九、治疗慢性心功能不全药
•地高辛
✓药理：中效强心苷，排泄较快。
✓应用：各种急性慢性心功能不全、房颤、房扑。
✓用法：片剂0.25mg注射剂0.5mg(2ml)
也剂 1.5mg ( 30ml) /瓶
洋地黄化剂量<2岁
>2岁
首剂用1/2，余量分2次，8-12h1次
维持量:每日为洋地黄化剂量的1/4，q12h
西地兰
用法：注射剂 0.4mg(2ml)
饱和量 <2 岁
>2 岁
首剂用1/2，余量分2次，4-6h1次
•氨力农
✓药理：新型的非苷、非儿茶酚胺类强心药。兼有正性肌力作用和血管扩张作用，降低左室充盈压，改善左室功能。一般不引起心律失常。
✓应用：各种急性慢性心功能不全
✓用法：注射剂50mg
首剂0.5mg /kg iv, 5ug/kg.min iv泵
•米力农
✓药理：同氨力农，但作用较强(10-30倍)，且无减少血小板的副作用。
✓ 应用：各种急性慢性心功能不全
✓用法：注射剂5mg
首剂 泵
十、抗心律失常
•普罗帕酮、心律平
✓药理：第I类抗心律失常药。有膜稳定作用，及竞争性a阻断作用。
✓应用：治疗室性或室上性异位搏动、心动过速，预激综合征
✓用法：片剂50mg注射剂35mg(10ml)
首剂1mg /kg iv,15-30min后1mg /kg iv，
30min 后2mg /kg iv
维持 5-10ug/kg.min iv泵，
5-7mg/kg.次 po q8h
•可达龙、胺碘酮
✓药理：III类抗心律失常药。能延长房室结、心肌纤维的动作电位时程，减慢传导。
✓应用：同前
✓用法：片剂0.2g注射剂150mg(3ml)
首剂5mg /kg iv泵1h,24h内可重复2-3次 维持5-10ug/kg.min iv泵
•利多卡因
✓药理：局部麻醉作用，并作用于浦氏纤维和心室肌，抑制钠离子内流，降低心肌兴奋，延长不应期，减慢传导，提高室颤阈。
✓应用：1.局部麻醉2.各种原因所致的室早、室速、室颤。
✓用法：注射剂1mg(5ml)
1-1.5mg /kg.次 iv( 2-3min)
5min后可重复1-2次，但1h内总量＜3mg
维持 20ug/kg.min iv泵
十一、防治心绞痛药
•硝酸甘油
✓药理：松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少。
✓应用：防治心绞痛
✓用法：注射剂5mg(1ml)
1- 10ug/kg.min iv 泵十二、降血压药
•硝普钠
✓药理：强力血管扩张剂。作用迅速，持续时间短。
✓应用：高血压、心力衰竭
✓用法：注射剂50mg
0.5-8ug/kg.min iv泵
用5%GS稀释，避光
•卡托普利、开搏通
✓药理：ACEI类。降低心脏前后负荷
✓应用：各种类型高血压、顽固性慢性心力衰竭
✓用法：片剂12.5mg *1
每日1-2mg/kg分3次
十三、血管活性药
•肾上腺素
✓药理：a、。受体激动剂。
✓应用：1.过敏性休克2.心脏骤停3.支气管哮喘4.黏膜止血
✓用法：注射剂1mg(1ml)
心脏骤停
首剂0.01mg /kg iv然后每次0.1mg /kg iv每3-5min1次，直至心跳恢复
维持 0.05-1ug/kg.min iv泵
•去甲肾上腺素
✓药理：主要激动a受体、。受体激动作用弱。
✓应用：升血压
✓用法：注射剂 2mg(1ml)
维持 0.05-1ug/kg.min iv泵
•异丙肾上腺素
✓药理：。受体激动剂(对p1.。2受体均有强大激动作用)，对a受体几无作用。
✓应用：1.心。源性休克或感染性休克2.完全性房室传导阻滞或心脏骤停
✓用法：注射剂1mg(2ml)
维持 0.05-2ug/kg.min iv泵
•多巴胺
✓药理：肾上腺素的前体，具有。受体激动作用，也有一定的a受体激动作用。改善末梢循环，增加尿量，但对心率无显著影响。
✓应用：各种类型休克，尤其对伴有肾衰、心排出量降低、周围血管阻力升高而已补足血容量
的病人，更有意义。
✓用法：注射剂20mg（2ml）
小剂量0.5-2ug/kg.min iv泵，兴奋多巴胺受体，
尿量增加
中剂量2-10ug/kg.min iv泵，兴奋P1受体，
增强心肌收缩力，增加心搏出量，升高血压
大剂量10-30ug/kg.min iv泵，兴奋a受体，
周围血管阻力增加，尿量减少
•多巴酚丁胺、独专催
✓药理：选择性％受体激动剂。增强心肌收缩力，但对心率影响较小
✓应用：心排量低，心率慢的患者，改善左室功能尤佳。
✓用法：注射剂 20mg（2ml）、250 mg
维持 2-20ug/kg.min iv泵
十四、平喘药
•氨茶碱
✓ 药理：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，增强呼吸肌、心肌收缩力，舒张血管
✓ 应用：支气管哮喘、急性心功能不全
✓ 用法：片剂0.1g注射剂250mg（10ml）
1）3-5mg/kg.次，po tid
2）2-4mg/kg .次iv泵， 维持 0.5-1mg/kg.h iv泵
十五、降血糖药
•胰岛素
✓药理：增加葡萄糖的利用，促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，促进脂肪和蛋白质合成。
✓应用：糖尿病
✓用法：注射剂4u（10ml）
糖尿病：每日0.5-1u/kg分3-4次，餐前30min H/im
糖尿病酮症酸中毒：维持泵
糖皮质激素类药物的相对效价
药 物
钠潴留作用
抗炎等效剂量（mg）
氢化可的松（针50mg）
1.0
20
强的松（片5mg*1）
0.8
5
甲强龙（针5mg）
0.5
4
阿赛松（片4mg*24）
很小
4
地塞米松（针2mg）
很小
0.75