医务人员职业暴露处理.docx

医务人员职业暴露处理制度及流程
一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报）
1。用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2。如有伤，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤局部，尽可能挤出损伤处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。
3。受伤部位的伤冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4。立即报告科室负责人，并于2小时内报告感控办，进行抽血做本底检测.
三、评价源患者：
1根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤）.
2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。
3对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。
四、评估接触者，采取预防性措施：
1. 暴露于乙肝患者的接触者：
1.1未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；
1.2以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理；
1。3以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗；
1。4在最后一剂疫苗接种1〜2月之后进行病毒抗体追踪检测；
2. 暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触4〜6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
3。暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次,连续2〜3周。暴露当天查TP，暴露后三个月追踪TP。
4. 暴露于HIV阳性的接触者:立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后4小时内预防性用药，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。在接触者可耐受的前提下，给予4周预防性用药。
接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
五、职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。记录的内容包括：基本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的结论等。职业接触记录信息为保密性，并永久保存。
六、职业暴露处理流程：附件1。2.3.
七、医务人员职业暴露登记表：附件4
附件1
职业暴露处理流程

附件2
乙型肝炎职业暴露处理流程

附件3
艾滋病职业暴露处理流程

附件4
医务人员职业暴露登记表

基本情况
暴露方式
发生时间、地点：
（一）接触暴露
（二）针刺或锐器割伤
乙肝疫苗接种史
有 无
1。皮肤（1）无破损 （2）有
破损
1.何种器械
空心针 实心针
刀片 其他
HBsAb （ ） HBsAg （ ） HBeAg （）
2。粘膜（1）眼⑵腔 （3）
鼻腔
一年内职业暴露史
有 无
3。暴露时
间
分钟
2.损伤程度：
（1）表皮擦伤、针刺（2）伤
较深、有血迹
既往暴露是否按常规处理：是 否
4。接触面
积
cm2
暴露者
防护情况
戴护目镜
带罩
戴防护手套
其他
5.污染物来源
（1）血液
（2）何种体液
（3）其他
3.污染物来源
（1）血液
（2）何种体液
（3）其他
暴露后紧急处理：肥皂液 清水冲洗挤出伤处血液消毒药物 局部包
扎冲洗时间
暴露后预防性治疗方案
评估与随访
1、是否需要预防性治疗是否

评估（由感染管理科填写）：
2用何种_
药物及用
量

暴露源严重程度

患者
姓名

性别

项目
结果
住院号

年龄

3。开始用药时间
即刻

确诊
时间

4.停止用药时间
6周

临床诊断：
乙型肝炎丙型肝炎
HIV感染 梅毒
其他
5.毒副作用
12周

6.中断用药：
无有时间
6个月

暴露者签字

暴露见证人签字

填报人签字

填表
时间

姓名：性别：年龄/职龄：/部门:
职别:
注：此单一式三份①科室②感染管理科③护理部