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《不同环境对HP感染率的影响》课题开题报告
《不同环境对HP感染率的影响》课题开题报告
(一) 问题的提出
受我当医生的父亲的影响，我对医学怀有浓厚的兴趣。最近，我从一些书籍上了解到日？是胃炎、胃溃疡，甚至胃癌的致病因子。通过查阅资料，我了解到更多关于HP的情况。
1 .背景
早在一个世纪前就有人发现胃内存在一种螺旋状微生物，由于长期未能分离而未受到重视。直到1983年澳大利亚学者从人的胃活检标本上发现了弯曲状菌，名称几经演变，在1987年命名为Helicobacter pylori(Hp )国内1991年译为幽门螺杆菌。自从日。被分离出来后，各国学者对其进行了大量的研究。现已证实慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良与此有关，更有研究证实胃癌也与Hp有一定关系。因此，各国在HP的检查、治疗上花费大量的人力、物力。1994年Hp被WTO国际癌病研究机构确定为类致癌原。由此，我想到是否可以找出一种有效的预防措施来预防Hp的感染。经过转化，变成现在的题目一不同环境对Hp感染率的影响。
2价值
有资料表明,Hp是通过一或粪一途径传播。我国人众多，生活、工作环境中人相对稠密，为Hp的感染提供了一定的条件。但是，工作在不同条件下的人群，比如工作、生活条件较好及工作、生活条件较差的人群的Hp感染率是否存在不同，研究资料甚少。假如工作、生活环境确实影响Hp的感染率，那么，就会给日？的防治提供一定的理论依据。
3同类课题的研究
经查阅表明，对不同经济水平、工作环境、生活环境Hp感染率的调 查资料甚少。已有人调查过不同经济水平及同种职业（临床医师和非临床医师）Hp感染率的不同，这些都为我的研究提供了参考资料。
4研究的可行性
（1）科学性。严格挑选研究对象，仪器精密（采用13C UBT呼气检测），检测手段先进，研究组有可比性。
（2）实效性。有资料表明发展中国家的Hp的感染率要高于发达国家，尤其在儿童中，Hp感染率随年龄增长而急剧递增。我国正处于发展中国家之列，属高感染国家，因此研究预防Hp的感染就显得更为重要。
（3创新性。目前还没有发现有人进行过不同工作、生活环境下Hp感染率的对比，我的课题可以为这T域的研究提供一定参考资料。
（二）研究的主客观条件
我对医学及生物都有浓厚的兴趣，并有较多的了解。做事严谨，经过适当培训能胜任精密实验仪器的操作及实验数据的统计处理。有逻辑思维能力，可进行对实验数据的分析。
2.资料及设备
试验在301医院进行，该院胃肠病 究室具有 究所需的高精密度的气体同位素比值质谱仪（GIRMS ），该室开展此项工作已有几干例病例的经验积累。
3导师
301医院蔡昌豪副主任医师、副教授。
（三）研究方案
研究对象及研究方法：从来医院作Hp检查的病人中，排除经医生建设检查的病人，以填表问卷方式登记病人的工作性质、家庭生活环境、社会生活环境等，分成两组”每组30个人。一组是经济水平高，工作生活环境优越的（主要为复杂的脑力劳动者）；另一组是经济水平低，工作生活环境相对差的（主要为简单体力劳动者）。
1不同工作环境对Hp感染率的影响
⑴年龄:岁。
（2）受教育程度:高中以下或大学以上。
(3工作单位:公司或营销。
(4经济收入:新版元以下、新版~ 50元或50 )元以上。
(5工作性质:脑力劳动或体力劳动。
(6工作区人日流量:多或少。
(7)办公室条件;办公室或市场。
(8家居环境:公寓、宿舍筒子接或平房。
(9交通工具:私人轿车、公共交通或自行车。
(10医疗条件：公费指定医院或自选医院。
(11)看医生的条件：有症状、定期健康检查。
(12对自身健康：重视或无所谓。
2究对象入选标准
(1)年龄2035岁。
(2近两周未服用抗生素。
(3近两周未用制酸药物。
(4无胃部手术史。
(5)无精神障碍史，能配合完成调查。
究方法
(1确定入选对象后，填写研究知情表。
(2)按要求来医院进行幽门螺杆菌检测。
(3检测方法：13C尿素酶呼气试验(13C UBT)法。
⑷ 步骤:检查日空腹，在检查室服标准试餐，按统一标准采取标本。
(5)基本原理：一般情况下，胃内很少有细菌繁殖，没有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能将内源性和外源性的尿素分解成NH3和C02，后者在小肠上段黏膜被吸收进入血循环，最后由肺呼出体外，因此服一定剂量的同位素标记的尿素，应用高灵敏度的特定仪器检测呼出
气体中含13C标记的CO2,即可判断胃内有无Hp感染。13C 一尿 素是稳定同位素，无辐射作用，对人体无害°13C UBT对Hp的检 出敏
感性和特异性为90%1%，在临床常规检查Hp方面UBT优于组织
学检查。
4.试验计划
(1)筛选研究对象、13C尿素酶呼气试验检测2 ~ 3个月。
(2实验结果整理分析I ~个月。
(3) 撰写论文2个月。
5统计学处理
将所有检测结果进行统计学分析处理。
（四）预期结果
（1）M Hp感染率可能存在差异性,通过分析可以总结出环境对HP感染率的影响，从而提出相应的防治意见。
（2完成论文报告1篇。
（五）参考资料
《胃肠病学》、《幽门螺杆菌感染的基础与临床》。