工程资料员表格(83张).doc

R1
单位工程技术资料目录表 施管表1
单位工程名称： 共 页
第 页
序号
文件编号
类别
项目
页号
附录

长沙市市政工程概况表
R2

建设单位

工程名称

监理单位

工程地名

设计单位

规划执照号

施工单位

施工许可证号

起止点

管材、管径

长 度

设计压力

供气规模

主要设备(设施）

预 算
万元
决 算
万元
开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
工 程 正 面 照 片
(3×5英寸照片）
长沙市公用事业管理局制表
工程质量保证体系审查表
R3

单位工程名称

机
构
人
员
建
设
单
位
职务
姓名
专业职称
证书号
职务
姓名
专业职称
证书号
项目负责人

管理人员

管理人员

单位
公章

施
工
单
位
职务
姓名
专业职称
证书号
职务
姓名
专业职称
证书号
项目经理

安全员

技术负责人

取样员

专职质检员

单位
公章

施工员

监
理
单
位
职务
姓名
专业职称
证书号
职务
姓名
专业职称
证书号
项目总监

监理员

专业监理
工程师

见证员

单位
公章

勘
察
设
计
单
位
职务
姓名
专业职称
证书号
职务
姓名
专业职称
证书号
勘察项目负责人

单位
公章

勘察技术负责人

设计项目负责人

单位
公章

设计技术负责人

检测单位名称（合同文号）
检测单位资质编号
计量认证证书编号

审
查
意
见

报：燃气主管部门、质监站各一份 年 月 日
长沙市公用事业管理局制表
R4
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号:
致： (监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件,特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令.
附：1、开工报告
2、(证明文件）
承包单位（章)
项 目 经 理
日 期

审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期

长沙市公用事业管理局制表
开 工 报 告
R5

工程名称: 年 月 日 编号：
合同号

工程地点

计划开工日期
年 月 日
造 价
元
合同工期
天
工 程 内 容
开 工 条 件

备注:

建设单位(章)
代表：
年 月 日

承包单位(章）
负责人：
年 月 日

长沙市公用事业管理局制表
R6

工程负责人及技术人员、质检员一览表
工程名称： 年 月 日 编号：
姓 名
性别
出生年月
学 历
所 学 专 业
何时毕业于何校
职务或职称
从事本专业的工龄

承包单位：
注：附相关证件
长沙市公用事业管理局制表
R7
专 业 工 种 人 员 一 览 表
工程名称: 年 月 日 编号：
姓 名
性 别
出 生 年 月
文 化 程 度
工 种
技 术 等 级
从 事 专 业 工 作 时 间
备 注

承包单位：
注：附相关证件
长沙市公用事业管理局制表
R8
无 损 检 测 人 员 一 览 表
工程名称： 年 月 日 编号：
姓 名
性
别
出 生
年 月
学 历
所 学
专 业
职务或
职 称
资 格 证 书
备 注
编 号
探伤方法
级 别
有效期
发证机关

承包单位:
注:附相关证件
长沙市公用事业管理局制表
R9
焊 工 一 览 表
工程名称： 年 月 日 编号：
姓 名
性
别
出 生
年 月
文 化
程 度
从事焊工
工 龄
合 格 证
备 注
编 号
钢印代号
合格项目代号
签证日期
发证机关

承包单位:
注：附相关证件
长沙市公用事业管理局制表
R10
主要施工机具及检测仪器一览表
工程名称： 年 月 日 编号：
设 备 名 称
型 号 及 规 格
数 量（只、台)
购 买 时 间
制 造 厂 家
完 好 程 度

承包单位：
长沙市公用事业管理局制表
R11
施工组织设计（方案）审批表 施管表3
年 月 日
工程名称

施工单位

有关部门会签意见：
结论：
审批单位（盖章）

审批人

长沙市公用事业管理局制表
R12
施工图设计文件会审记录 施管表4
工程名称

图纸会审部位

日期

会审中发现的问题：
处理情况:
参加会审单位及人员
单位名称
姓名
职务
单位名称
姓名
职务

填表人：
长沙市公用事业管理局制表 施工技术交底记录 施管表5
R13
年 月 日
工程名称

分部工程

分项工程名称

交底内容
交底单位

接受单位

交底人

接受人

长沙市公用事业管理局制表
工 程 洽 商 记 录 施管表6
R14

第 号 年 月 日
工程名称

施工单位

洽商事项:
参加单位
及 人 员

建设单位
设计单位
施工单位
监理单位

长沙市公用事业管理局制表
R15
材料、构配件检查记录
质检表1
工程名称

施工单位

检验日期
年 月 日
序号
名称
规格型号
数量
合格证号
检 查 记 录
检查量
检测手段

检查结论:
□ 合格
□ 不合格
监理（建设)单位
施工单位
质量员
材料员

长沙市公用事业管理局制表
设备、配（备)件检查记录
R16

工程名称： 施工单位: 质检表2
名称

检查日期

规格型号

总数量

编号

检查数量

检 查 记 录
技术证件

备件与附件

外观情况

测试情况

检 查 记 录
缺损附备件明细表
序号
名称
规格
单位
数量
备注

结 论

供 货 单 位

检 查 人 员
材料部门

技术部门

施工部门

质量部门

长沙市公用事业管理局制表
主要原材料及构配件
R17
试验表1

共 页

第 页
出厂证明及复试报告目录
工程名称: 施工单位:
名称
品
种
型 号
(规格）
代表数量
单
位
使用部位
出厂证或进厂试验单编号
进场复试报告编号
见证记录
编号
备 注

长沙市公用事业管理局制表
见 证 记 录
R18
试验表3
编号：
工程名称:
取样部位：
样品名称: 取样数量：
取样地点： 取样日期：
见证记录:
有见证取样和送检印章：
取样人签字:
见证人签字:
填制本记录日期: 年 月 日
长沙市公用事业管理局制表
土壤压实度（管沟类）试验记录
R19
试验表30
工程名称： 试验日期:
代表部位： 管、沟断面尺寸：
施工单位: 击实种类：
取样桩号及井号

取样深度

取样位置

土样种类

密实度
环刀号

环刀加土质量（g)

环刀质量 (g）

土质量 （g）

环刀容积 (cm3）

湿密度 (g/cm3)

干密度
盒号

盒+湿土质量 （g）

盒+干土质量 （g）

水质量 （g）

盒质量 （g）

干土质量 （g）

含水量 （％）

平均含水量 （％)

干密度 （g/cm3)

最佳干密度 （g/cm3）

压实度 （%）

备注
本试验经平行测定后，其平行差值不得大于规定。取其算术平均值。
审核： 试验：
长沙市公用事业管理局制表
燃气管道通球试验记录
R20
试验表45
工程名称： 试验日期： 年 月 日
管道规格

起止桩号

试验单位

发球时间

收球时间

试验情况：
试验结果:
参加单位
及人员
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
试验单位

长沙市公用事业管理局制表
R21
阀 门 试 验 记 录 试验表48
工程名称： 年 月 日 部位：
试验时间
阀门编号
规格
阀门编号
工作介质
强度试验
严密试验
MPa
试验结果
备注
压力
MPa
停压时间

建设单位
监理单位
施工单位
施工项目技术负责人
质检员
工长
班长

注：强度试验为阀门公称压力的1.5倍，严密性试验为阀门公称压力。
长沙市公用事业管理局制表
R22
电气绝缘电阻测试记录 试验表49
工程名称

施工单位

计量单位
MΩ（欧姆）
测试日期
年 月 日
仪表型号

电压
V
天气情况

气温
℃
试验内容
相间
相对零
相对地
零对地
A—B
B—C
C—A
A—N
B—N
C—N
A—E
B-E
C-E
N-E
层段·路别·名称·编号

测试结论

及人员
参加单位
建设单位
监理单位
施工员
质检员
测试人(二人）

1、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路，电机等绝缘电阻的测试。
2、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线(中性线）、E代表保护接地线。
3、参加人员第一栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字.
长沙市公用事业管理局制表
电气接地电阻测试记录 试验表50
R23

工程名称

施工单位

计量单位
MΩ（欧姆)
测试日期
年 月 日
仪表型号

天气情况

气温
℃
接地类型
防雷接地
保护接地
重复接地
接地
接地
组 别 及 实 测 数 据
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

≤ Ω
≤ Ω
≤ Ω
≤ Ω
≤ Ω
测试结论

参加单位
及人员
建设单位
监理单位
设计单位
施工员
质检员
测试（二人）

注：1、本表适用于各种类型接地电阻的测试。
2、非重点及设计无特殊要求的工程,设计单位可不参加签字.
3、参加人员第一栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字。
长沙市公用事业管理局制表
电气照明全负荷试运行记录 试验表51
R24

工程名称

部位工程

施工单位

试运行时间
自 年 月 日 时 分开始,至 年 月 日 时 分结束
填写日期
年 月 日
序号
回路名称
设计
容量
（kW）
试运行
时间
运行电压
运行电流（A)
L1—N
(L1-L2）
L2-N
（L2—L3）
L3-N
(L3-L1）
L1相
L2相
L3相

试运行情况记录及运行结论:
监理（建设）单位
施工单位
项目技术负责人
质检员
测试人

长沙市公用事业管理局制表
电机试运行记录 试验表52
R25

工程名称

施工单位

设备名称

安装位置

施工图号

电机型号

设备位号

电机额定数据

环境温度

试运行时间
自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束
序号
试验项目
试验状态
试验结果
备注
1
电源电压
□ 空载 □ 负载
V

2
电机电流
□ 空载 □ 负载
A

3
电机转速
□ 空载 □ 负载
r/m

4
定子绕组温度
□ 空载 □ 负载
℃

5
外壳温度
□ 空载 □ 负载
℃

6
轴承温度
□ 前 □ 后
℃

7
起动时间

S

8
振动值(双倍振幅值）

9
噪声

10
碳刷与换向器或滑环
工作状态

11
冷却系统
工作状态

12
润滑系统
工作状态

13
控制柜继电保护
工作状态

14
控制柜控制系统
工作状态

15
控制柜调速系统
工作状态

16
控制柜测量仪表
工作状态

17
控制柜信号指示
工作状态

试验结论

监理（建设）单位
施工单位
项目技术负责人
质检员
测试人

长沙市公用事业管理局制表
R26
运转设备试运行记录
试验表53
工程名称

设备名称

施工单位

规格型号

试验单位

额定数据

设备所在系统

台数

试运行时间
试验自 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止
试运行性质
□ 空负荷试运行； □ 负荷试运行
序号
重点检查项目
主要技术要求
试验结论
1
盘车检查
转动灵活,无异常现象

2
有无异常音响
无异常噪音、声响

3
轴承温度
1、滑动轴承及往复运动部件的温升不得超过35℃,最高温度不得超过65℃
2、滚动轴承的温升不得超过40℃,最高温度不得超过75℃
3、填料函或机械密封的温度应符合技术文件的规定

4
其他主要部位的温度及各系统的压力参数
在规定范围内

5
振动值
不超过规定值

6
驱动电机的电压、电流及温升
不超过规定值

7
机器各部位的紧固情况
无松动现象

8

综合结论：
□ 合格
□ 不合格
监理(建设）单位
管理单位
施工单位
单位
项目技术负责人
质检员

长沙市公用事业管理局制表
调 试 记 录
R27
试验表54
工程名称

分部工程

设 备 或
设施名称

规格型号

调试时间

系统编号

调 试 内 容

调 试 结 果

建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
项目技术负责人
质检员
工 长

长沙市公用事业管理局制表
设备负荷联动运行记录 试验表55
R28

工程名称

施工单位

试验系统

试运行时间
自 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止
试运行内容:
试运行情况：
说明：
综合结论：
□ 合格
□ 不合格
监理（建设)单位
设计单位
管理单位
施工单位
项目经理
项目技术负责人

长沙市公用事业管理局制表
R29
交桩、水准点记录
工程名称

序 号
坐 标
高 程
里程号
施工单位
复核情况
X
Y

简图:
移交(建设)单位：
监理单位：
施工单位：
代表:
年 月 日
代表：
年 月 日
代表：
年 月 日
长沙市公用事业管理局制表
水准点复测记录 施记表2
R30
工程名称： 施工单位： 复测部位: 日期：
测点
后视
（1)
前视
（2)
高 差
高程(m）
（4）
备 注
+
（3)=（1）-（2）
-
（3）=（1）—（2）

计算:
实测闭合差= 容许闭合差=
结论:
观测： 复测： 计算: 施工项目技术负责人：
长沙市公用事业管理局制表
R31
管道工程测量记录
工程名称： 年 月 日 编号
施工图设计数据：
实测数据：
里程号
道路中心
设计标高
管顶标高
管顶埋深
管道距中心/路侧石
管位处地
面标高
管顶标高
管顶埋深
管道距中心/路侧石
实测沟深
坡向
管道拐点坐标

施工员

测量员

监理工程师

建设方代表

长沙市公用事业管理局制表
R32

水 准 测 量 记 录
工程名称： 年 月 日 编号:
测 站
观 测
点 号
后 视
读 数
前 视
读 数
高 程 差
高 程
备 注
正
负

测 量 员

施 工 员

建设单位

监理单位

长沙市公用事业管理局制表
R33
管沟开挖检查记录
工程名称： 年 月 日 编号：
承包单位

土质

起止桩号

管段长度(m）

检 测 记 录
序号
检测项目
允许偏差（mm)
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
管沟中心线坐标
+100

2
管沟底
标 高
+50
-100

3
沟底宽度
+100

4

5

附图：

工程负责人:

专职质检员：

监理工程师：

长沙市公用事业管理局制表
R34
管